中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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轻度肾功能不全,其实并没有严格的标准。临床上一般认为病人的肾小球率高低在60ml/min以上,往往可以认为是轻度标准。对于肾功能不全的判断标准,一般认为肾功能的肾小球滤过率在50-80ml/min时,是肾功能不全的代偿期。从这个角度看,肾小球滤过率在50ml/min以上,可以算是轻度标准。
如果按照慢性肾脏病的标准来说,病人的肾小球滤过率在60-90ml/min时,是慢性肾脏病的二期,也就是CKD二期。所以如果想判断病人轻度肾功能不全的标准,一般会参考60ml/min,或者50ml/min两个标准。根据现在慢性肾脏病的标准,一般认为肾小球滤过率在60ml/min以上,算轻度肾功能不全。这一时期,病人的肾脏大致可以恢复排水和排毒作用,往往没有明显水肿、高血压,也没有明显毒素在体内蓄积的情况。即便病人有贫血,贫血的程度也比较轻,而且往往也不会有严重酸中毒、高钾血症等情况。
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"轻度肾功能不全的标准,也就是慢性肾脏病的2期或者3期,属于肾功能失代偿期以及氮质血症期。诊断的标准如下:1、肾功能失代偿期,血肌酐超过正常,但小于178μmol\/L,肾小球滤过率在60-89ml\/min,通常不伴有肾功不全的临床症状。2、肾脏病的3期,也即氮质血症期,血肌酐波动于178-445μmol\/L,内生肌酐清除率在30-60ml\/min,通常情况下可以出现临床症状,包括乏力、头晕、食欲不振等,在感染和劳累后可以发生心功能不全。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/30收听(11244)
肾功能不全诊断标准 马强│中国人民解放军总医院 2023/09/21播放(55590)
马强│中国人民解放军总医院
2023/09/21播放(55590)
"肾功能不全的分期标准,也就是目前根据肾功能情况作出的分期:第1期,有肾脏损害,肾小球滤过率大于90ml\/min。第2期,有肾脏损害,伴有肾小球滤过率轻度下降,肾小球滤过率为60-89ml\/min。第3期,即中度肾小球滤过率下降,肾小球滤过率为30-59ml\/min。第4期,即重度肾小球滤过率下降,肾小球滤过率为15-29ml\/min。第5期,即肾衰竭期,此期患者肾小球滤过率小于15ml\/min。如果患者患有肾功能不全,建议去正规综合性医院肾脏病科就诊。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(65333)
肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合征,分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能不全在去除诱因后,肾功能一般能恢复正常,下面着重讲一下慢性肾功能不全。慢性肾功能不全的诊断标准,根据化验检查指标的不同,分为四个期:一、肾功能正常期,血尿素氮、血肌酐及肾小球滤过率正常。二、肾功能不全代偿期,血尿素氮、血肌酐值正常,但是肾小球滤过率轻度下降,在50-80ml/min。三、肾功能不全代偿期,血尿素氮、血肌酐增高,肾小球滤过率中度下降,在30-50ml/min。四、肾功能衰竭期,也就是到了尿毒症期,肾小球滤过率重度下降,在10-30ml/min,血肌酐大于707μmol/L,并出现一系列临床并发症,如胃肠道症状、贫血、心功能不全、酸中毒等。
杨丰美│济南市中西医结合医院
2019/03/21收听(30849)
肾功能不全的诊断标准很多,目前国内常分为以下4期:1、第1期是肾功能的代偿期,因... 冯辉亮│浏阳市人民医院 2020/05/28播放(59006)
肾功能不全的诊断标准很多,目前国内常分为以下4期:
1、第1期是肾功能的代偿期,因...
冯辉亮│浏阳市人民医院
2020/05/28播放(59006)
肾功能不全是指各种原因造成的肾脏损害,使毒素和水分不能顺利排出体外,造成一系列的症状和体征。肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/05/30播放(71784)
肾功能不全是指各种原因造成的肾脏损害,使毒素和水分不能顺利排出体外,造成一系列的症状和体征。肾...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2021/05/30播放(71784)
根据肌酐清除率以及症状、体征分为四期:1、代偿期,也就是GFR是在50-80ml... 霍亚平│山西省中医院 2019/11/07播放(98948)
根据肌酐清除率以及症状、体征分为四期:
1、代偿期,也就是GFR是在50-80ml...
霍亚平│山西省中医院
2019/11/07播放(98948)
肾功能不全,临床上分为急性的肾功能不全,还有慢性的肾功能不全。急性的肾功能不全,一般都是有诱因,就是有感染或者有血容量不足,像有的吃饭不好,液体丢失量比较多,然后导致肾脏的急性的缺血,可能会引起急性肾功能障碍,还有的像药物可能会引起急性的肾功能损害。一般临床表现,就是化验可能会发现肌酐尿素氮升高。有的合并有高钾血症,或者有的出现少尿、无尿,做肾脏彩超,一般肾脏的体积是偏大,这个一般就诊断为急性的肾功能不全。如果是慢性的,一般临床上的症状,可能会有胃肠道的表现或者是有恶心、呕吐,还可能有心衰的表现,有胸闷、气紧,还有的可能就是皮肤上看着有慢性肾病的面容,还可能有气喘。另外有一些可能会出现精神方面的表现,这个诊断都是靠肾脏B超,发现双肾体积已经缩小,然后同时合并有严重的贫血,有肌酐的升高,还有的做肾小球滤过率,肾小球滤过率是低于正常的,一般都可以诊断为慢性肾功能不全。还可能会合并有继发性甲旁亢、高磷血症,这个一般都是慢性的一些表现。
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/22收听(51715)
肾功能不全是依据肾小球滤过率进行分期,一般分为5期。1期肾小球滤过率≥90ml/min,2期肾... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/09/27播放(84944)
肾功能不全是依据肾小球滤过率进行分期,一般分为5期。1期肾小球滤过率≥90ml/min,2期肾...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/27播放(84944)
慢性肾功能不全可以由多种慢性疾病导致肾功能逐渐恶化,血肌酐增高、肌酐清除率下降。目前按照国际的... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/23播放(74974)
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杨彦芳│中日友好医院
2021/06/23播放(74974)
肾功能不全分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。对于慢性肾功能不全的诊断标准,主要... 覃志成│山西省人民医院 2020/12/22播放(71112)
肾功能不全分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。
对于慢性肾功能不全的诊断标准,主要...
覃志成│山西省人民医院
2020/12/22播放(71112)
慢性肾功能不全的分期标准是2006年世界卫生组织提出的概念,主要分类的标准是按照肾脏的肾小球滤... 刘栋│郑州大学第一附属医院 2023/11/14播放(89784)
慢性肾功能不全的分期标准是2006年世界卫生组织提出的概念,主要分类的标准是按照肾脏的肾小球滤...
刘栋│郑州大学第一附属医院
2023/11/14播放(89784)
慢性肾功能不全,现在称为慢性肾脏病,因为慢性肾功能不全的诊断标准、诊断分期已经不适合科技发展,... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/10播放(60239)
慢性肾功能不全,现在称为慢性肾脏病,因为慢性肾功能不全的诊断标准、诊断分期已经不适合科技发展,...
2023/08/10播放(60239)
"慢性肾功能不全诊断的标准主要根据病人肾小球滤过率来进行判断,50-80ml\/分钟算代偿期,20-50ml\/分钟算失代偿期,10-20ml\/分钟算氮质血症期,小于10ml\/分钟为尿毒症期。慢性肾功能不全是以前对肾功能评价的诊断体系,和现在的CKD有一定的共同之处,但是也有区别。区别就体现在可以用血肌酐来判断,也可以用肾小球滤过率来进行判断,但是现在主要根据肾小球滤过率来进行判断。病人肾小球滤过率在50-80ml\/分钟的时候,算慢性肾功能不全的代偿期,20-50ml\/分钟时算失代偿期,10-20ml\/分钟病人情况已经很严重了,算氮质血症期,小于10ml\/分钟就算尿毒症期了。"
2021/04/21收听(18927)
"多囊卵巢综合征的诊断是排除性诊断,因临床表现的异质性诊断标准存在争议,国际上先后制定了多个诊断标准,目前采用比较多的是鹿特丹标准:第一、稀发排卵或无排卵。第二、高雄激素的临床表现和高雄激素血症。第三、卵巢多囊改变,超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡>12个或卵巢体积≥10ml。第四、三项中符合两项并排除其他高雄激素病因。为更适应我国临床实际,原卫生部颁布了多囊卵巢综合征的诊断,具体如下:月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断的必要条件,同时符合下列两项中的一项,并排除其他可能引起高雄激素和排卵异常的疾病,即可诊断为多囊卵巢综合征:第一、高雄激素的临床表现或高雄激素血症。第二、超声表现为多囊改变。"
葛静│北部战区总医院
2020/06/28收听(88958)
"精索静脉曲张可分为三度,轻度精索静脉曲张在站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但可以用手摸到阴囊内曲张的静脉,平卧时曲张的静脉很快消失。中度精索静脉曲张,站立时可以看到阴囊上有扩张或者迂曲的静脉血管突出,也可以摸到阴囊内有比较明显的曲张静脉,但平卧后曲张血管可很快消失。重度的精索静脉曲张,阴囊表面肉眼可看到站立时有粗大血管或者迂曲血管,而且触摸时阴囊内有明显的蚯蚓状或团块状扩张血管,当平卧后消失缓慢或者不消失。原发的精索静脉曲张,患者平卧时大多可以很快消失,而继发性精索静脉曲张,患者平卧后不消失或者消失很慢。还可以进行B超检查或者腹膜后B超、CT等检查,进一步鉴别。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/15收听(26054)
急性肾功能不全,根据病程可以分为三个阶段,少尿期、多尿期和恢复期,少尿期是指尿量小于400ml/24h。部分严重病人可以出现小于100mL/24h,这段时间可以持续7-10天,这个时候体内代谢废物不能通过尿液排除体外,而在机体聚集,造成了血清肌酐以及尿素氮和其他代谢废物的急剧聚集,从而使机体各个器官出现功能异常。随着疾病的进展和治疗的进行,肾脏恢复了一部分功能,从而达到了多尿期,多尿期的尿量可以大于3000mL/24h。这段时间一般持续1-2个星期,每个人的具体情况也不同,这时候尿量大量的排出,从尿液中带出过多的毒素以及有用的电解质,所以这个时候的危险性比少尿期还要严重。所以说在多尿期更加需要注意病人的情况,随着毒素的排出,病人逐渐恢复正常,所以急性肾功能不全进入了恢复期,恢复期具体多长时间,每个人是不一样的。
2020/04/20收听(18199)
对于慢性的肾功能不全来说,现在不同的指南推荐有一些区别,大部分指南现在相对还是比较统一,对于所有的高血压患者,如果有慢性肾功能不全也是一样的,标准都是不能高于140/90mmHg。有一些指南相对比较严格,对个体的患者推荐级别不一样,也有推荐对于慢性肾功能不全患者的血压建议控制的更低一些,控制在收缩压130mmHg,舒张压80mmHg这个范围,不要超出这个范围。如果合并一些大量蛋白尿的患者,也有指南推荐患者的血压更低一些,收缩压在125mmHg以下,舒张压在75mmHg以下。总体来说,对慢性肾功能不全患者的血压控制要相对严格一些,避免过高的血压对肾功能进行继续的损伤。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/05收听(59217)
"肾功能不全分期,肌酐标准如下:一、肾功能不全代偿期,血肌酐133-177μmol\/L,1.5-2.0mg\/dL。二、肾功能不全失代偿期,血肌酐186-442μmol\/L,2-5mg\/dL。三、肾功能不全衰竭期,血肌酐451-707μmol\/L,5-8mg\/dL。四、尿毒症期,血肌酐707μmol\/L以上,8mg\/dL以上。"
2020/11/30收听(78527)
"肾功能不全是指多种原因的导致的肾脏功能损害,从而引起这种肾脏排泄功能的障碍,以及水电解质酸碱平衡紊乱,我们称之为肾功能不全。肾功能不全,可分为原发性的肾功能不全和继发性的肾功能不全。原发性的肾功能不全常常见于肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质性病变以及肾血管疾病。而对于继发性的肾功能不全,最常见的是高血压肾病和糖尿病肾病。此外,像自身免疫性系统疾病,比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等都会导致肾功能不全。肾功能不全还可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,急性的肾功能不全往往有明确病因,及时的解除病因以后,肾功能还是有望恢复正常的。而对于慢性的肾功能不全,它是慢性过程,肾功能损害可能会出现加重,甚至有可能会发展到尿毒症。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/15收听(42002)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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河北医科大学第三医院 刘茂东
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