北京协和医院
泌尿外科
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如果肾结石在下盏或者中盏要排出时，往往症状较轻或没有症状，但在输尿管排出时往往伴有疼痛，开始时有不舒服的感觉，个别患者有绞痛。除疼痛以外，可能还能出现恶心、呕吐，严重者可能出现大汗淋漓。
泌尿系结石疼痛是绞痛时，往往是在泌尿系结石往外动、往下走时可能出现这种情况。因为结石可能刺激输尿管壁，就引起绞痛的感觉，结石位置不一样，疼痛的表现可能也不一样。另外，结石排到下边时，快到进膀胱时，由于刺激直肠刺激尿道，还能出现一种要上厕所，要大小便的感觉。
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一般对于直径小于6mm的肾结石，有自行排出的可能性。自行排出的方法主要是要增加饮水量，保证每天的饮水量在2500-3000mL。通过大量的饮水，形成较多的尿液，尿液在排出的过程中对于结石的冲刷，有助于促进结石尽快的排出。患者还需要增加活动量，适当的活动，如跳跃运动，有助于促进结石排出体外。必要时可以通过辅助的排石药物来进行排石治疗，常用的如排石颗粒、尿石通等药物。另外还可用解痉药，如坦索罗辛等药物，能够促进结石尽快排出。患者排尿后，要注意观察尿液中是否有结石。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/24收听(97077)
肾结石排出的前兆就是出现腰疼、剧烈的肾绞痛，或者同时伴有血尿，这时就表示肾结石已经从肾里排出，... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/26播放(59142)
肾结石排出的前兆就是出现腰疼、剧烈的肾绞痛，或者同时伴有血尿，这时就表示肾结石已经从肾里排出，...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/26播放(59142)
"肾结石如果需要让结石自然排出，需要满足几个条件：第一、结石一般在5mm以内，太大的结石可能通过不了输尿管排不出来。第二、结石需要在集合系统黏膜表面而不是在黏膜下，因为有些结石在长大的过程当中表面覆盖一层黏膜组织，这一层黏膜组织如果没有破，结石可能掉不下来。第三、结石最好是在上盏或中盏，如果是下盏结石，自然排出的难度相对比较大，可能需要病人做倒立、侧卧以及站立位，使结石通过重力作用让排到输尿管。如果结石排到输尿管会引起肾绞痛，可以通过对症治疗。如果结石在输尿管内停留1个月还没有移动，结石即使小于5mm也需要积极处理，比如做体外冲击波碎石或者做输尿管镜激光碎石等等治疗。"
葛劲超│苏州市立医院北区
2019/10/11收听(28801)
肾结石如果想让其自然排出，直径必须要小，需要＜4mm。因为输尿管直径是4-6mm... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/22播放(61732)
肾结石如果想让其自然排出，直径必须要小，需要＜4mm。
因为输尿管直径是4-6mm...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/22播放(61732)
肾结石排出前的前兆：第一、结石的疼痛突然减轻或者结石的疼痛突然消失，这是因为肾脏结石进入输尿管后，通过输尿管排入膀胱以后，突然出现梗阻解除，肾盂内压力减轻，所以出现疼痛瞬间减轻或者出现疼痛瞬间消失。多提示结石已排入膀胱，但此时并未排除人体，需要继续留取无色的容器接取尿液，来观察结石是否排出。第二、尿频、尿急、排尿疼痛等尿路刺激症状突然减轻或者消失，当结石排出以后，其刺激性减轻，这时就可以出现尿路刺激症状减少症状。第三、血尿突然消失，如患者结石梗阻时伴有局部黏膜出血，而导致肉眼血尿，则结石排出后，出血减少，肉眼血尿消失。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/07收听(45790)
"肾结石自然排出法多久能出来，需要根据结石的数量、大小，以及变化的情况来决定，不能一概而论。太多门诊患者关心肾结石什么时候可以排出体外，是专科医生完全没有办法去判断和预估的事情，原因在于肾结石和肾盂黏膜粘连的程度并不清楚。肾结石的部位也会影响肾结石排出的情况，比如肾上盏或者肾下盏的结石，排除的速度就是截然不同的，上盏结石很容易顺着尿液流入到输尿管管腔，如果结石够小，往往3-5天，不超过1个星期的时间就可以排除体外。但如果肾下盏结石，会建议患者经常的锻炼、游泳、打球、跑步，通过强烈的体位震荡和体位变化，促使下盏结石掉入输尿管管腔。排石过程本身不可控，所以肾结石排出来的时间没有办法预测，但是可以给一个建议，可以6个月做一次泌尿系的B超，平时多喝水、多运动，尽可能给足够的排石的动力，在此基础上定期复查B超，了解结石变化的情况和趋势，根据结石的数量、大小，以及变化的情况，再和专科医生一块讨论后面的治疗方案。肾结石的患者要注意，不要食用过多富含草酸、钙、嘌呤等物质的食物，如坚果、巧克力、菠菜、芹菜、甘蓝、牛奶、豆制品、鱼虾等，以免患者的病情受到影响，可能还会诱发患者体内结石症状加重。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/10收听(25713)
通常情况下6mm的结石能够自行排除体外，但如果存在输尿管狭窄或者排尿功能障碍的这类患者，可能无... 李腾│郑州大学第一附属医院 2023/03/22播放(54188)
通常情况下6mm的结石能够自行排除体外，但如果存在输尿管狭窄或者排尿功能障碍的这类患者，可能无...
李腾│郑州大学第一附属医院
2023/03/22播放(54188)
"肾结石在临床上十分常见，肾结石是泌尿系结石中最常见的一种疾病。肾结石根据结石的大小不同，治疗方法也不一样，一般对于直径在6mm以内的结石，由于结石较小，一般可以自行通过泌尿系统排出体外，一般让患者多喝水，适当的活动，有助于促进结石排出，必要时可以口服排石药物帮助。对于较大的结石，一般可以行体外冲击波碎石，用冲击波将结石打碎排出体外。此种方法一般对人体创伤较小，在临床上应用广泛，对于质地坚硬的大结石，一般可以选用经皮肾镜碎石取石手术进行治疗，通过手术的方式将结石打碎取出。"
2018/11/01收听(44906)
肾结石根据体积的大小，肾结石如果很小，比如0.6cm以下的小结石，吃排石性药物如金钱草冲剂、排... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2019/11/21播放(90453)
肾结石根据体积的大小，肾结石如果很小，比如0.6cm以下的小结石，吃排石性药物如金钱草冲剂、排...
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/11/21播放(90453)
"对于肾结石，结石如果大于0.5cm，自己排出的希望很小。对于结石小于0.5cm，建议大量喝水，每天喝水量大于2000ml，排出的尿液会大于2000ml，可有效的促进结石的排出。结石通过肾脏排到输尿管，经过输尿管的三个狭窄区进入膀胱，进入膀胱后，再经过尿道排出体外。结石排出的过程中可能会有疼痛、血尿、恶心、呕吐、尿频等症状，建议排石过程中出现疼痛，可以给予止痛药治疗。对于比较大的结石，建议体外震波碎石后，才可以有效排出。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/01收听(13225)
小的肾结石如何排出，小的肾结石是指直径小于0.7cm的肾结石，可以采用多喝水，多运动的方式帮助排出。常用的药物，有金钱草颗粒、排石冲剂，以及中药制剂排石通淋汤也有很不错的效果。保证每天饮水量大于或等于2000ml，以及每两个月左右复查一次B超。在后续的排石过程当中，需要密切关注每次的排尿情况是否有小的结石排出。如果患者出现不适症状，应及时到医院就诊，遵医嘱进行治疗。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/03/29收听(83801)
肾结石正好位于泌尿系统的最高端，泌尿系统的尿路系统由肾脏、输尿管、膀胱以及尿道四个部分构成。如果肾结石直径比较小有自行排出的可能，排出的路径由肾盂到输尿管，输尿管有三个狭窄的位置，肾盂、输尿管连接处为第一狭窄，输尿管跨髂血管分叉处为第二狭窄，输尿管与膀胱连接处是第三狭窄。所以结石在排出输尿管的过程中会有剧烈的肾绞痛，排出输尿管后会进入到膀胱内，最后的一段路程是在尿道，所以结石最后是从尿道里排出来。
2020/04/02收听(70186)
" 排出肾脏结石的方法如下： 1、需要有一定的尿量，患者需要多饮水、多排尿，通过尿液的冲刷作用将结石携带进入输尿管，再进入膀胱。通过排尿动作，再由尿道排出体外。 2、结石需要有一定足够小的体积，如果结石体积过大，其阻挡或者嵌顿在输尿管内就无法排出体外。对于最大径小于6mm下的肾脏结石，通过尿液可以自行排出。如果超过6mm以上的结石，都需要辅助体外冲击波碎石或者手术击碎，使结石体积尽量减小再排出体外。3、需要输尿管的蠕动，输尿管排尿过程中通过蠕动的方式，可以将击碎的结石或者已经本来很小的肾脏结石，逐渐由上段排除下段再排入膀胱。当患有输尿管相关性疾病，比如出现巨输尿管症或者出现输尿管局部扩张、输尿管局部狭窄时排石就会受到影响。"
2019/12/12收听(75495)
"肾结石在临床上发病率很高，对于结石的治疗，根据结石大小的不同，治疗方法也不一样。通常临床上排石治疗，分为药物排石、手术排石和体外冲击波碎石等方法。对于药物排石，一般是指结石直径在6mm以内的结石，可以通过排石药物将结石排出体外。对于2cm以内的肾结石，首选的治疗方法是体外冲击波碎石，体外冲击波是在高频超声波的作用下，将结石打成小的结石，从而使结石排出体外。对于多发的肾结石或者鹿角性的肾结石，可以通过手术的方法进行碎石、取石，这种方法快捷、有效。治疗结石的时候，为了预防感染，可以适当的应用抗生素治疗。"
2018/12/01收听(88333)
"肾结石是泌尿外科比较常见的一种疾病，对于肾结石的治疗，一般可以根据结石的大小不同，而选择合理的治疗方案。较小的肾结石有自行排出的可能性，所以不用特殊的治疗，结石可自行排出体外。如果结石较大，一般6-20mm的肾结石可以首选体外冲击波碎石进行治疗。如果结石较大，大于2cm或者存在尿路梗阻的疾病，结石往往很难通过体外碎石而排出体外，此时可以通过经皮肾镜手术的方法，进行碎石、取石治疗，经皮肾镜手术可以快速、有效的将结石取出体外。"
2019/05/17收听(38282)
"如何排除肾结石，主要还是看结石目前所在的部位。如果结石是在肾脏里面，没有太好的办法让结石排出。但是随着时间的延长，结石有可能从肾脏掉到肾小管、肾盂、输尿管里面，用一些药物治疗是可以促进结石的排出的。因为输尿管有三个地方比较狭窄，即使从肾盂里面出来的时候，经过这些狭窄，一般都会引起强烈的疼痛。主要表现肾绞痛，还有腹部的疼痛，还有肉眼血尿。查B超可以看到输尿管上段是扩张的，甚至还会有肾盂积水。这时候可以通过大量饮水，增加压力，扩张输尿管，让结石容易通过。如果个子比较大的结石难以通过输尿管的狭窄，可以行体外冲击波碎石。还有一类结石通过这些治疗都没有办法处理的，就是肾盂结石，部位以及结构非常的牢固，就需要外科手术干预，把结石用外科手术的方式取出来，保证输尿管的通畅。"
李方晓│开封市中心医院
2018/04/28收听(83246)
小的肾结石指的是结石直径在1-2mm以内的结石，可以没有感觉就排出体外。但是像活动减少、肥胖，甚至瘫痪卧床的患者，结石会越积越大而变成大的结石。小结石的排除原则很简单，多喝水，多锻炼身体，结石就会排掉。4mm的肾结石90%以上可以通过自然排出法排掉，所谓的自然排除法就是喝水、跳动，而且不使用药物，因此不要等到结石太大再进行治疗。还有呢就是药物的使用，像排石的中药，其原理是利尿增加肾盂、输尿管里的压力，把结石向下推排出体外。
白强│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/21收听(25283)
当肾结石小于0.6cm左右时可以通过体位排石，由于肾脏重力的原因，下盏结石或中下盏结石常常不能排到肾盂口，不能将结石排到体外。当病人发生泌尿系结石时，如为肾下盏结石，可以垫高臀部15分钟，然后向健侧卧15分钟，然后站立活动15分钟。这样可以将结石排到输尿管，通过大量饮水，通过口服扩张输尿管的药物，如优利福等，可以将结石排出体外。在排石过程中病人需大量饮水，需多活动，才能将肾结石排出体外。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/14收听(84199)
"肾结石是泌尿外科常见病、多发病，它主要指的是结石位于肾盏或者肾盂，肾结石排出的方法主要包括以下几种：第一种，自行排石，主要适用于结石的直径比较小，表面比较光滑的患者，通过多饮水、多排尿、进行跳跃运动从而使结石随着尿液进入输尿管，再进入膀胱，然后排出体外。第二种，药物辅助排石，在自行排石的基础上服用肾石通颗粒、净石灵胶囊、盐酸坦索罗辛等药物促进结石排出体外。第三种，体外冲击波碎石，如果结石不能够自行排出体外，可以进行碎石治疗，然后结石由大变小，再随着尿液排出体外。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/10收听(80050)
"肾结石患者的前兆多不典型，多见于以下人群：糖尿病神经源性膀胱的患者、反复尿潴留的患者、反复尿路感染的患者、肾或输尿管发育畸形的患者。如患者反反复复出现泌尿道感染，出现畏寒、发热、腰酸、腰痛、血尿等情况，考虑为结石。也与患者的饮食和生活习惯有关，如患者长期的久坐、憋尿；饮水量少；经常食用大豆、芹菜、菠菜、巧克力、动物内脏、啤酒等。如患者出现上述症状，有上述不良的习惯，建议到医院查泌尿系彩超，如出现结石，建议积极碎石或取石治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/23收听(97708)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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