如何诊断变异性哮喘

夏敏
副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

儿科

如何诊断变异性哮喘

2021-05-07 17:58播放 :

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视频内容

变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，其临床表现往往是咳嗽，不伴有临床常见气促喘息表现，但是这些患者气道反应性增高。所以变异性哮喘诊断标准如下：

1、患者有慢性刺激性干咳，时间＞1个月，发作特点是夜间或者凌晨发作频繁；

2、患者由于咳嗽时间长，往往都有就诊史，就诊中实验室检查方面没有感染依据，同时用抗生素治疗，抗感染治疗效果不佳；

3、这类患者使用治疗支气管哮喘的药物，比如白三烯受体拮抗剂或者吸入性糖皮质激素，反而有效；

4、排除其它容易引起咳嗽的慢性疾病以后，如果有条件再做肺通气功能检测，可以明确诊断患者是咳嗽变异性哮喘，这些患者往往会有过敏史或者家族过敏史。

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小儿变异性哮喘的诊断

小儿咳嗽变异性哮喘的诊断具体如下：

1、发病时间大于四周以上，有将近一个月持续不断...

范伟│太原市妇幼保健院

2020/01/17播放(51147)

变异性哮喘是怎么得的

"变异性哮喘也叫咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一个类型，因为本质是哮喘，也就是气道的炎症和高反应性，引起气道炎性变化和气道高反应的因素，都可以引起变异性哮喘。最常见的主要原因是遗传因素、免疫状态、病人的心理精神因素，比如过于紧张都可能引起。最主要的因素是比较敏感的过敏性体质，病人往往有过敏的呼吸道症状，比如鼻炎，再往下发展导致咳嗽变异性哮喘等等。有病毒感染或者职业接触，比如粉尘、花粉等等，这些致敏原都可以引起长期不典型的咳嗽，这是变异性哮喘的发作。"

语音时长01:29''

陈郁生│中日友好医院

2019/05/24收听(92974)

什么是变异性哮喘？

"临床上没有变异性哮喘这个名称，它的全称应该是咳嗽变异性哮喘，是一种特殊类型的哮喘。咳嗽是其唯一或主要的临床表现，但是并没有明显的喘息、气促等症状或体征。咳嗽变异性哮喘一般都伴有气道高反应性，很多人都是由于咳嗽持续发作或反复发作，导致咳嗽迁延不愈，最终引发咳嗽变异性哮喘。所以说咳嗽变异性哮喘严重影响着患者的正常生活，导致患者咳嗽及呼吸困难，与过敏及空气污染有一定的相关性。"

语音时长00:54''

祝勇│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/20收听(77848)

01:39

变异性哮喘是怎么得的

临床上并没有变异性哮喘的诊断，而应该叫咳嗽变异性哮喘，其本质和支气管哮喘一样。大部分患者有过敏...

崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/09/06播放(94704)

什么是变异性哮喘

变异性哮喘是哮喘的特殊类型，与典型的支气管哮喘相区别，没有明显的气喘、呼吸困难等典型表现，具体包括咳嗽变异性哮喘和胸闷变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要症状或者唯一症状，没有胸闷、气喘、呼吸困难。而胸闷型变异性哮喘，以胸闷为唯一症状，没有咳嗽，也没有气喘和呼吸困难等。因此，对于变异性哮喘，往往需要结合临床病史以及相关的检查进行明确。如需要完善过敏原筛查、肺功能，以及支气管舒张试验或者支气管激发试验。

语音时长01:13''

吴晓昇│南昌市第三医院

2021/05/05收听(46559)

变异性哮喘是怎么得的

"变异性哮喘，现在常见的是咳嗽变异性哮喘和胸闷型哮喘两大种类型。变异性哮喘它的主题词是哮喘，其实它和哮喘的本质是相同的，只是病情的轻重程度不同而已。对于哮喘而言，有遗传因素和诱发因素两大原因。在哮喘的家族中，如果父母双方都有哮喘病史，孩子哮喘的发生率比正常人要高70%-80%，父母双方一人有哮喘，可以减少20%的发生率。但并不是所有的父母有哮喘的，孩子必然会得哮喘，和后天的体质等因素有关。除遗传因素之外，诱发原因是促发哮喘发生的重要的因素，常见的有过敏性的因素，比如花粉、尘螨、动物毛屑等。也有因为感染病毒、细菌导致哮喘发生，还有一部分是因为生理的改变，比如妊娠哮喘、更年期哮喘、老年性哮喘等等。所以哮喘发生比较复杂，一方面有遗传因素，另外一方面也有诱因。"

语音时长01:38''

冯淬灵│北京大学人民医院

2020/04/04收听(10710)

什么是变异性哮喘

什么是变异性哮喘，它只是一个哮喘的特殊表现形式。像过敏性哮喘，每个人表现不一样，有的人表现为喘息性的，有些表现为刺激性的干咳，就称为变异性哮喘。还有一种就是只表现为胸闷，没有其他的症状，就是咳嗽变异性哮喘。和哮喘都是一类病，只是表现不同而已，治疗也是相同的，包括建议用去除过敏原、避免接触过敏原。药物方面可以用建议吸入皮质激素加长效的β受体激动剂，配合吃白三烯受体拮抗剂，像孟鲁司特，这样的治疗是一样的。

语音时长01:22''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/17收听(40450)

01:32

什么是变异性哮喘

变异性哮喘通常是和过敏有关系的一种疾病，患者有较明确过敏史，接触过敏原以后可出现咳嗽、气喘、胸...

杨拴盈│西安交通大学第二附属医院

2020/03/31播放(99233)

变异性哮喘什么时候能好

变异性哮喘一般轻度在3-5天左右可以好转，如果相对比较严重，甚至哮喘持续状态，可能需要1-2周的时间才能好转。对于有望达到治愈，可能需要经历1-2年左右的时间才能可能治愈。变异性哮喘又称为咳嗽变异性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型，明显的就有长期打喷嚏、鼻塞、咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、气短的症状。一般对于轻度的症状可以选择抗过敏药物，比如扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定，还可以选择复方制剂，比如复方甲氧那明胶囊、非那根止咳糖浆等都能够好转。如果症状相对严重需要给予雾化吸入治疗，比如糖皮质激素选择布地奈德雾化液，支气管扩张剂比如沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化液等可以缓解症状、好转，一般需要2周左右的时间。如果需要完全治愈，明确过敏原并在缓解期采取脱敏治疗，需要1年甚至2年左右的时间有望能够达到治愈。

语音时长01:46''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/12/20收听(94075)

咳变异性哮喘怎么办

"　　咳嗽变性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，主要表现为刺激性、持续性、无痰的干性咳嗽，严重影响到个人的正常生活。要避开过敏原，比如可能已知的冷空气、花粉、油烟等。可以使用抗过敏的药物，比如酮替芬、扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等，还可以选择使用孟鲁斯特。　　必要时还可以选择联合雾化吸入，比如糖皮质激素选择地塞米松、布地奈德雾化液。还可以联合扩张支气管的药物，包括沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等。如果合并细菌感染，应该及时的使用敏感抗生素，比如青霉素、阿莫西林等。"

语音时长01:23''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/12/20收听(10596)

变异性哮喘是不是很严重

"一般变应性哮喘不是很严重，但有时随着病情的进展也可能出现严重的结果。变异性哮喘主要有两种类型，一种是咳嗽变异性哮喘，另一种是胸闷变异性哮喘，具体情况如下：1、咳嗽变异性哮喘：主要症状是干咳嗽，通常没有明显的胸闷、喘息、呼吸困难，一般不会导致严重的后果。2、胸闷变异性哮喘：主要症状是胸闷，肺部听诊往往没有明显的哮鸣音，而且支气管舒张试验可以表现为阳性，使用支气管扩张剂以及糖皮质激素进行治疗，往往有效。上述两种类型的变异性哮喘，多数情况下并不会引起严重的呼吸衰竭，一般也不导致严重的后果。但上述两种变异性哮喘都有可能加重，可能会导致明显的胸闷、喘息的症状，甚至有时病情逐渐进展，还有可能会出现严重哮喘发作，这些都有可能导致严重的后果。"

语音时长01:18''

安勇鹏│开封市中心医院

2021/07/04收听(99183)

01:43

变异性哮喘是不是很严重

变异性哮喘的名字只是反映了患者病情表现的不同，不代表轻重。它不同于经典的支气管哮喘，过去的哮喘...

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/20播放(78545)

如何确诊变异性哮喘

"变异性哮喘属于不典型哮喘，临床以干咳、胸闷、气短为主要表现。查体双肺部闻及干、湿啰音，血常规检查可提示嗜酸性粒细胞、单核细胞增高。变异性哮喘属于呼吸道过敏性疾病，给予支气管激发试验、支气管舒张试验以及呼出气一氧化氮检测，包括皮肤过敏检测，可进一步了解是否属于过敏性疾病。变异性哮喘给予抗生素的治疗效果不理想，需要给予糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药物共同治疗才有一定效果。因此，治疗变异性哮喘可以有效协助诊断是否为过敏性哮喘，需要给予抗过敏治疗。避免乱用抗生素而导致患者的病程延长，避免误诊和漏诊。"

语音时长01:10''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/26收听(25689)

什么是变异性咳嗽哮喘

标准的医学名词是咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是它唯一或主要的临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因，国内多中心调查结果显示约占慢性咳嗽病因的三分之一，它的主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈。夜间及凌晨咳嗽为重要特征，感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。对于咳嗽变异性哮喘的诊断，应根据慢性咳嗽病史及特点、支气管激发试验和抗哮喘治疗的有效性综合分析做出诊断。

语音时长01:11''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/19收听(51297)

02:18

变异性哮喘怎么办

变异性哮喘又称作咳嗽变异性哮喘，一般以咳嗽为唯一或者主要症状。咳嗽变异性哮喘应当按照哮喘的治疗...

广艳│常德市第一中医医院

2018/06/06播放(96189)

变异性哮喘怎样治

变异性哮喘，也叫咳嗽变异性哮喘，该类患者往往具有过敏性的体质，首先，需要去医院检查一下过敏原。如果确实有过敏原的存在，以后要避免接触，可以减少变异性哮喘的发作。其次，进行预防性的治疗。晚上睡觉之前，需要给患者嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片。孟鲁司特钠咀嚼片，是一种白三烯的抑制剂，可以减少支气管痉挛的发作，是唯一一种可以单独应用的支气管扩张剂，一般需要长期服用，至少要服用六个月到一年以上。另外，需要进行平时的雾化吸入治疗。如果是十岁以下的儿童，建议使用雾化器雾化吸入布地奈德、特布他林这两种药物进行治疗。如果是十岁以上的儿童或者是成人，可以直接吸入信必可进行治疗，一般需要一天雾化吸入两次。

语音时长01:09''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/19收听(60676)

01:55

变异性哮喘怎么治疗

典型的哮喘是以气喘为主，但是不是所有的哮喘都是以气喘为主，有些患者会出现咳嗽为主的哮喘或者胸闷...

关炜│山西省中医院

2019/10/10播放(52993)

变异性哮喘用什么药

变异性哮喘可以使用白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠，吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，常用的药物包括布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松。如果患者有免疫功能的下降，可以口服提高机体免疫力的药物，例如匹多莫德、转移因子。如果患者同时伴有过敏性鼻炎，可以口服抗过敏的药物，例如氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏等等。如果患者出现哮喘的急性发作，可吸入速效的支气管舒张剂，例如异丙托溴铵、沙丁胺醇等等。同时可根据病情使用糖皮质激素，例如静脉或口服糖皮质激素，常用的药物包括甲泼尼龙、地塞米松等等。

语音时长01:15''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/11/03收听(85133)

变异性哮喘的症状

"变异性哮喘的主要症状就是咳嗽，表现为刺激性的干咳，经常会咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为主要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等等，都可以诱发咳嗽加重。咳嗽是持续性的干咳，特别是晚上睡觉前或者凌晨时会非常明显，病人发作频繁剧烈，很多病人会感觉到咽喉部发痒。咳嗽可能是变异性哮喘的主要临床表现，而且是以长期顽固性的干咳为主，经常会在吸入刺激性的气味，比如油漆、汽油、香水、花粉等等，还有就是接触冷空气、过敏原，或者剧烈运动以后，呼吸道感染以后会引起发病，也有一部分患者在没有任何诱因的情况下就会发病。变异性哮喘多于夜间或者凌晨发作，而且以春秋季节最为多见，多数患者在就诊前就已经采用了各种止咳、化痰的药物，甚至进行了抗生素的治疗，几乎没有疗效。但是，如果应用糖皮质激素、支气管舒张剂，或者β2受体激动剂等等症状可以缓解，有些变异性哮喘也会有胸闷、气短的现象。"

语音时长01:47''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/06/15收听(32398)

变异性哮喘的症状有哪些

"变异性哮喘又称咳嗽变异性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型，可表现为发作性的咳嗽、胸闷或其它症状，而并没有典型的喘息症状，肺部也听不到明显的哮鸣音，可以通过支气管激发试验或支气管舒张试验阳性确诊。对于变异性哮喘主要是要脱离过敏原，治疗跟支气管哮喘的治疗一样，也应坚持长期规范治疗的原则。比如可以长效吸入ICS和长效β2受体激动剂的联合制剂，必要时也可以采取脱敏治疗的方法，同时要避免接触过敏原。"

语音时长01:09''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/02/22收听(29367)

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