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简介:夏敏,上海交通大学医学院附属仁济医院,儿科,副主任医师。擅长针对0-3岁幼儿健康保健、心理行为、智力发育进行评估及早期干预。
擅长:儿童常见病及风湿病的诊治,以及针对0-3岁幼儿健康保健、心理行为、智力发育进行评估及早期干预。
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过敏变异性哮喘的症状
医学上并没有过敏变异性哮喘这个称谓,与之相近的概念是咳嗽变异性哮喘,或者过敏性咳嗽这种通俗说法。咳嗽变异性哮喘的临床表现主要是以刺激性干咳为主,多发生在夜间或者凌晨,这时较严 重,用多种抗生素治疗效果不佳,临床上又找不到感染依据,用支气管扩张剂等治疗支气管哮喘的药物有效。
过敏方面推荐有变异性哮喘可能性的患者去做过敏原测试,往往患者本人或者其家属中有过敏原检测阳性表现。
8.92万
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12月19
过敏性哮喘要做什么检查
过敏性哮喘需要进行以下检查:
1、肺通气功能测定:肺通气功能测定是诊断手段,也是评估哮喘发作严重程度以及病情控制程度的指标。但是肺通气功能检测对患儿的年龄要求是>5岁以上可以进行,患者需要配合,需要专业的医疗设备,肺功能检测仪,需要有专业的医疗人员在旁边监护操作;因此建议做肺功能检测时要到具有一定资质的医院进行;
2、变应原检查:将吸入性或者食物性过敏原提取物作用于皮肤表面,观察有没有出现过敏现象,俗称变应原皮肤点刺试验;变应原皮肤点刺试验的优点是操作简单,能迅速判断是否由过敏原诱发过敏性反应,但是由于过敏原点刺试验受试剂保存、配比、稳定度、操作人员的专业程度影响,其是由操作人员主观判断的,并且受试患儿由于年龄小,体表面积较小,所以其会遭到较多限制。现在出现血清特异性IgE检测,血清特异性IgE检测在一定程度上可以替代或者协助变应原皮试。血清IgE检测包括总IgE检测及其各项吸入性或者食入性过敏原的特异性IgE,比如食入性的有鸡蛋、牛奶、虾、鱼、花生等,吸入性的是尘螨、霉菌、花粉,以及空气中的猫狗皮毛。
8.41万
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11月21
如何诊断变异性哮喘
变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,其临床表现往往是咳嗽,不伴有临床常见气促喘息表现,但是这些患者气道反应性增高。所以变异性哮喘诊断标准如下:
1、患者有慢性刺激性干咳,时间>1个月,发作特点是夜间或者凌晨发作频繁;
2、患者由于咳嗽时间长,往往都有就诊史,就诊中实验室检查方面没有感染依据,同时用抗生素治疗,抗感染治疗效果不佳;
3、这类患者使用治疗支气管哮喘的药物,比如白三烯受体拮抗剂或者吸入性糖皮质激素,反而有效;
4、排除其它容易引起咳嗽的慢性疾病以后,如果有条件再做肺通气功能检测,可以明确诊断患者是咳嗽变异性哮喘,这些患者往往会有过敏史或者家族过敏史。
7.37万
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10月06
儿童哮喘预后
儿童哮喘预后较成人良好,病死率较低;其中在儿童期哮喘患者身上,70%-80%的人到成人以后,这些症状不再反复出现,有30%-60%的人可以达到哮喘完全控制或者痊愈。哮喘发作为为急性发作、慢性持续期以及缓解期。如果慢性持续期持续存在,得不到良好控制,其往往会造成严重后果,具体如下:
1、造成气道重塑、通气功能受阻,肺功能受损,严重地影响患儿学习和生活;
2、长期哮喘发作会造成患儿营养不良和胸廓畸形,临床上有些患者因为从小就是典型哮喘,但是由于家庭原因,没有进行规范化治疗,十几年后患者体型明显比同龄儿童低,而且出现佝偻、骨骼发育异常;
3、如果患者长期得不到治疗,气道重塑以后,到中老年以后出现慢阻肺、慢性肺心病,其可以影响心脏,出现肺性高血压等慢性病;严重的患者因为平时不规范使用糖皮质激素,急性发作期需要较大量的使用糖皮质激素,这种患者往往免疫功能受到一定破坏,容易并发肺结核感染。因此,如果患者不好好的治疗哮喘,长期达不到良好控制会有一定危害。
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09月25
宝宝白细胞高的原因
宝宝白细胞正常范围是(4-10)×10^9/L,但是儿童群体之间也有一定区别。例如新生儿白细胞正常范围在(15-20)×10^9/L,宝宝白细胞总数增高,通常分为两种情况:
1、生理性情况:常见于剧烈运动以后,或者进食以后,出现白细胞小范围波动;宝宝预防接种以后,白细胞可以出现反应性升高,一般维持7-10天左右,这时家长可以结合宝宝精神、胃口、大小便情况判断宝宝白细胞轻度增高是否属于正常范围;
2、病理范围:是由于炎症感染引起,多数是由于肺炎细菌感染,部分是病毒感染,这时就要到医院寻找专业医生帮忙,判断宝宝情况。
7.66万
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09月16
儿童变异性的哮喘停药标准
变异性哮喘本质上仍然是哮喘,其发病机制、病理过程和哮喘相同,主要是气道慢性炎症引起的疾病。因此其治疗方案和支气管哮喘相同,主要是急性缓解期治疗和慢性发作期的控制。
哮喘治疗所需时间较长,比如选用全世界范围内公认的首选药,糖皮质激素吸入,总体需要1-3年时间,儿童是每3个月评估一次,根据情况可以酌情减药。在儿童中哮喘的根治是>6岁的儿童,最低剂量的药物能维持住病情稳定,观察6个月到1年不复发,可以考虑停药;<6岁的患儿,因为自行缓解率较高,在持续用药3-6个月后,如果病情稳定,可以考虑停药。
7.60万
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09月13
哮喘一般治疗多长时间
哮喘是一种慢性气道炎症性反应,气道炎症性疾病是一种慢性病,其治疗需要时间。儿童哮喘要施行规范化治疗,平均每3个月要评估一次病情,根据病情评估情况调整药物治疗。具体如下:
1、≥6岁的儿童中,哮喘经过规范化治疗以后,用最低剂量的糖皮质吸入治疗能维持病情稳定,观察6个月到1年,病情没有复发,可以考虑停药观察;
2、对于6岁以下的患儿,因为其自然缓解率较高,所以监估评测更应密切,至少每年要进行2次监估评测,用药3-6个月;如果觉得患儿病情稳定,就可以停药观察。
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小孩发热抽搐怎么治疗
发热抽搐是儿童1-6岁较常见的现象,一般抽搐表现为小朋友四肢痉挛强直,口唇可以青紫或有吐白沫,人神志丧失、呼之不应;有些婴儿可以表现为眼部处于凝视状态、抽筋,应及时送医就诊。有时这种情况发生在家中或者途中,家长可以采取以下措施:
1、把宝宝体位放平,头侧向一侧,保持气道畅通,防止因剧烈抽搐引起食管内的内容物上溢,导致吸入性窒息;
2、给宝宝及时降温,如果在宝宝发生抽搐情况之前家里已经予以常见儿童退热药,比如布洛芬、对乙酰氨基酚之类处理过,不可以再连续用药;如果未做处理,应及时给予上述安全的儿童用药,这时一般是肛门纳入起效较快而安全;
3、宝宝体温升高在用退热药以后,也可以采取物理降温,比如在婴儿双侧、双颈、双腹股沟和腋下放上冰块进行物理降温;但是要注意外部包棉布或毛巾,防止婴儿冻伤。宝宝出现痉挛以后,应及时到就近医院就诊,在医院里进行止痉治疗。如果在家中突然发生,或者在路上时间来不及,家长这时可以采用安全方法进行止痉,比如刺激宝宝人中,刺激虎口合谷穴,用外界刺激来减轻宝宝痉挛的发作。即使宝宝痉挛发生缓解,也要把宝宝送到就近医院进行诊断,以明确病因。
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08月22
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