首都医科大学宣武医院
内分泌科
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很多多囊卵巢的患者同时合并胰岛素抵抗,如果肥胖,可能通过运动减肥能改善胰岛素的抵抗。此外,还可以通过口服二甲双胍、吡格列酮,改善胰岛素抵抗状态。
多囊卵巢可能分为肥胖或者不肥胖,但一般认为即使不是肥胖的个体体重,也存在胰岛素抵抗,有的患者能测出高胰岛素血症,即明显的胰岛素不敏感,同时会合并高雄性激素状态。对于此类患者,因为自身的胰岛功能没有问题,所以在临床上血糖正常。
仅从控制胰岛素抵抗或者胰岛素敏感性水平下降,运动和饮食其实非常有帮助。如果能够增肌减脂,包括少摄入高能量饮食,改善饮食习惯,肥胖的个体增肌减脂后,本身就可以改善胰岛素抵抗,也可以改善胰岛素敏感性,缓解血中的高胰岛素血症。
部分患者如果单通过饮食和运动达不到,部分药物包括二甲双胍、噻唑烷二酮类药物都可以提高外周组织胰岛胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,都可以选择。
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多囊卵巢综合征是一个非常复杂的内分泌代谢疾病,这个疾病发病的核心机制就是胰岛素抵抗,由于胰岛素抵抗现象的存在,所以多囊卵巢综合征的女性很容易并发诸如高血糖、高血脂等代谢性疾病。因此一旦确诊多囊卵巢综合征,务必先从饮食上进行调整,首先要控制碳水化合物以及高脂肪食物的摄入。我们说的碳水化合物主要包括各种主食,如米、面、馒头、包子、面条、饺子等。另外就是各种加工食品,如蛋糕、面包等。还有就是各种含糖饮料以及水果的摄入,尤其是水果,这个往往会在广大女性朋友当中会有存在误区,认为吃水果好,其实水果主要成分就是糖,就是碳水化合物。所以对于多囊卵巢综合征的女性,一定要控制限制水果的摄入才行,还有一些油炸食品都是含有高脂肪的,这个也要禁忌。
刘海防│复旦大学附属华山医院
2020/06/10收听(42650)
"多囊卵巢会发生胰岛素抵抗,由于人身体的组织器官对胰岛素敏感性下降,为了纠正这种状况,人体代偿性增加胰岛素的分泌导致胰岛素水平增加,呈高胰岛素血症,胰腺长期处于高负荷的工作状态,随着时间的延长分泌功能受损失,代偿期会出现2型糖尿病,是多囊卵巢综合征常见的一个表现。需要通过口服降胰岛素的药物来恢复正常的激素水平,避免造成不能够受孕,同时在平时生活当中一定要控制好自己的饮食,增加自身的身体锻炼,避免加重,一定要进行积极治疗多囊卵巢综合征,避免引起甲状腺功能异常。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2020/02/14收听(15445)
"多囊卵巢综合征属于内分泌激素的疾病,如果激素没有得到很好的控制,可以引起胰岛素的抵抗出现糖尿病的发生,这个时候在治疗多囊卵巢的时候,可以口服治疗糖尿病的药物,例如二甲双胍,具体需要根据胰岛素抵抗的血糖监测的水平,决定口服的时间、剂量。同时多囊卵巢也需要口服激素用药,如达英-35、优思明、优思悦,治疗3-6个月的时间。等到激素水平恢复正常的情况下,如果需要备孕,可以进行促排卵的治疗看能不能受孕的成功。同时在治疗期间一定要锻炼身体,增加自身的抵抗力,并且减肥,少吃高热量、高蛋白的饮食,以免加重胰岛素的抵抗,也会加重多囊卵巢的发生。"
2020/03/04收听(61421)
多囊卵巢一般指多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征会发生胰岛素抵抗,胰岛素抵抗指人身体组织器官对胰岛... 商素洁│河北医科大学第三医院 2023/03/17播放(84634)
多囊卵巢一般指多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征会发生胰岛素抵抗,胰岛素抵抗指人身体组织器官对胰岛...
商素洁│河北医科大学第三医院
2023/03/17播放(84634)
胰岛素抵抗造成的多囊卵巢,通常患者会比较胖,这是内分泌异常导致。全身内分泌包括卵巢内分泌、胰岛... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2021/04/21播放(57881)
胰岛素抵抗造成的多囊卵巢,通常患者会比较胖,这是内分泌异常导致。全身内分泌包括卵巢内分泌、胰岛...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2021/04/21播放(57881)
"对于多囊卵巢的人是否都会有胰岛素抵抗,有一个概念需要区分,就是多囊卵巢综合征和卵巢多囊样改变不一样,有20%左右的正常人也会出现卵巢多囊样的改变,但是由于没有稀发排卵、高雄激素、高胰岛素血症等,不能诊断为多囊卵巢综合征,而多囊卵巢综合征是一个疾病,这个疾病的本质就是胰岛素抵抗,所以多囊卵巢综合征的患者都有胰岛素抵抗。有些患者仅仅做一次子宫附件的超声,发现卵巢有多囊样改变,但是没有诊断为多囊卵巢综合征,就不一定有胰岛素抵抗。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/07/21收听(88113)
多囊卵巢是常见的妇科内分泌异常疾病,在临床上比较多见。一般治疗是根据症状,让它来月经缓解症状。... 王悦│北京大学人民医院 2023/06/06播放(89893)
多囊卵巢是常见的妇科内分泌异常疾病,在临床上比较多见。一般治疗是根据症状,让它来月经缓解症状。...
王悦│北京大学人民医院
2023/06/06播放(89893)
多囊卵巢的治疗,首先要进行生活方式的调整和干预,以及运动,再根据需求进行相应的治疗。比如青春期... 马玲│武汉大学中南医院 2023/05/18播放(63325)
多囊卵巢的治疗,首先要进行生活方式的调整和干预,以及运动,再根据需求进行相应的治疗。比如青春期...
马玲│武汉大学中南医院
2023/05/18播放(63325)
"多囊卵巢综合征,是女性较常见的内分泌功能紊乱性疾病,一般表现为卵巢多个小卵泡发育,但是没有优势卵泡形成、没有排卵、激素单向分泌、没有周期性变化,常常表现为月经紊乱、不孕。对于多囊卵巢综合征,除给予药物治疗、促排卵治疗,也要注意生活上的调整。多囊卵巢综合征患者,常常比较肥胖,而且肥胖与多囊卵巢综合征常常相互影响,形成恶性循环。对于多囊卵巢综合征患者,一定要减轻体重,平时要少吃甜食和水果。尤其是水果,一天一个苹果的糖分。也要少吃土豆等含淀粉多的食物,少吃坚果,一天1-2个核桃。也加强运动锻炼,通过饮食控制和运动锻炼,如果能将体重减轻10-20斤,常常不需要药物治疗,多囊卵巢综合征就可以好转。"
赵晓东│北京医院
2020/03/21收听(24867)
"多囊卵巢主要以肥胖、痤疮、月经稀发、不排卵为主要临床症状。多囊卵巢的治疗原则,是控制体重、调理月经周期、促排卵。多囊卵巢为青春期及育龄期妇女的多发病、常见病,现代生活节奏加快,压力大,生活及作息不规律,都可以引起此病的发生。戒除不良习惯,保证作息规律,避免熬夜,多吃新鲜的水果及蔬菜,少食动物肝脏及油脂食物。如果过于肥胖,可以口服二甲双胍0.85克,一日两次,饭前服用。应用达英-35调理月经周期,每晚一片,一般需要服用3-4个月。月经规律以后,有生育要求的女性可以促排卵,准备怀孕。"
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2019/04/04收听(74608)
"多囊卵巢的治疗目的主要是促排卵、促使妊娠,治疗的手法主要是采取激素药物的治疗。根据每个人的情况,医生会采取不同的治疗方法,比如月经稀少或者稀发,或者伴有高雄的症状时,常常先用激素调节月经。激素的治疗方法常常有雌孕激素序贯疗法,或者口服避孕药。目的是为了卵巢先进行休息,以这些外源性的激素来替代体内的激素。这个过程一般需要三个月,再用一些药物来刺激排卵。如果药物治疗无效的时候,有的时候也会做手术来治疗。这个时候就会做卵巢的楔形切除术,促使患者体内的雌激素水平下降。通过反馈的作用,使垂体促卵泡分泌素增多,而使得卵泡发育,并排卵。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/23收听(89113)
"多囊卵巢综合征的临床表现就是闭经、肥胖、不孕、多毛、痤疮。要是发现月经失调,一定到医院在月经来的时候抽血,做性激素六项检测。性激素六项,如果提示多囊,彩超也提示多囊卵巢,就得好好对症用药治疗。因为多囊卵巢综合征不光影响月经,还影响生育,所以多囊卵巢一旦通过彩超和性激素六项这两项确诊,治疗一般是采用药物,首选药物是达英-35,一般治疗是3-6个月,治疗过程中3个月以后一定到医院去抽血,做性激素六项检测看恢复情况。如果恢复的好,一般是通过3-6个月的治疗,基本能够恢复正常,可以达到生育的要求。如果正常以后,不马上备孕要孩子,可能短时间内又恢复到多囊的状态,多囊卵巢不好治。再有用药不好,也可以采用手术,一般采用卵巢楔形切除术来治疗多囊卵巢。一般是采用药物和手术来治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/04/18收听(54013)
多囊卵巢综合征可能会伴随着其他并发症,比如有些人可能会伴随甲状腺功能不正常、胰岛素抵抗、血糖糖... 何方方│北京协和医院 2019/08/26播放(99476)
多囊卵巢综合征可能会伴随着其他并发症,比如有些人可能会伴随甲状腺功能不正常、胰岛素抵抗、血糖糖...
何方方│北京协和医院
2019/08/26播放(99476)
"多囊卵巢综合征是常见的妇科内分泌疾病,发病率约5%-10%,一经确诊,根据患者的年龄、生育要求、病史等进行个体化的治疗,因而病因不同,选择的药物也不同。首先要做相关的检查,于月经第2-3天行性腺六项、血糖及胰岛素抵抗的检查,根据检查结果进行针对性的治疗。治疗包括一般性治疗和特殊治疗,一般治疗是指健康饮食和锻炼,达到减肥、恢复月经的目的。特殊治疗是指药物治疗,如口服避孕药和孕激素调整月经,口服二甲双胍改善胰岛素抵抗,辛伐他汀降低总胆固醇和低密度脂蛋白,环丙孕酮抗雄激素治疗。如有生育要求的患者,还可以用排卵药物帮助其怀孕。"
张春花│南昌大学第三附属医院
2019/03/17收听(84577)
"对于多囊卵巢的治疗,应该基于病人的病变特征和病人的生育要求,进行综合的考虑。建议病人调整生活方式,主要是控制体重,增加体育锻炼,调整饮食结构,大约减轻5%-10%的体重,对于月经的恢复有一定的临床意义。还要调整月经周期,一般通过口服避孕药,或者在月经的后半期使用孕激素调节。对于多毛或者痤疮等高雄激素的治疗,可以采用含有抗雄激素的避孕药,如达英-35和优思明,都可以治疗高雄激素的状态。对于胰岛素抵抗的治疗,可以使用二甲双胍。对于不怀孕的病人,可以进行促排卵的治疗,还可以采取腹腔镜下卵巢打孔。对于顽固多囊卵巢的病人,以及不怀孕的病人,也可以采用体外受精和胚胎移植助孕。"
毛滢│北京医院
2019/08/06收听(39252)
由于多囊卵巢综合征病因不明确,临床表现多样化,所以目前并没有有效治愈的方案,基本上是以对症治疗... 惠英│北京医院 2020/10/09播放(66084)
由于多囊卵巢综合征病因不明确,临床表现多样化,所以目前并没有有效治愈的方案,基本上是以对症治疗...
惠英│北京医院
2020/10/09播放(66084)
胰岛素抵抗多囊卵巢的女性患者,如果这两个问题得到解决以后,可以自然怀孕。反过来讲,就是在有胰岛... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/10播放(94205)
胰岛素抵抗多囊卵巢的女性患者,如果这两个问题得到解决以后,可以自然怀孕。反过来讲,就是在有胰岛...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/10播放(94205)
卵巢囊腺瘤的主要治疗方式是手术切除。卵巢囊腺瘤是一种卵巢肿瘤,是由于腺瘤中的分泌物淤积,导致腺腔扩大并融合。主要分为两种类型:1、呈乳头状生长并分泌浆液的浆液性乳头状囊腺瘤;2、呈多房性分泌黏液的黏液性囊腺瘤。一般情况下,如果瘤体较小且没有什么不适症状,建议监测囊腺瘤的生长情况。如果生长的体积较大,容易发生蒂扭转破裂或者出现压迫症状,出现经常性腹痛、月经失调等。所以建议直径在5.0cm以上的卵巢囊腺瘤,及时手术切除。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/08收听(77472)
"多囊卵巢综合征是一种以雄激素过高的临床以及生化表现,稀发排卵或者没有排卵,卵巢多囊样改变为特征的一组病变。多囊卵巢综合征的病因至今尚不清楚,目前认为多囊卵巢综合征发病可能与多基因异常和环境因素相互作用所导致。多囊卵巢综合征的治疗要基于病人的病变特征和要求进行综合的考虑,首先可以通过调整生活方式,主要是指控制体重和增加体育锻炼,调整饮食和适当的锻炼对于多囊卵巢综合征的治疗作用机制目前还不是很清楚,但是是有利于改善促排卵治疗结局的,体重减轻5%-10%是有一定临床意义的。另外可以通过调整月经周期,采用口服避孕药和孕激素后半期的周期疗法都会有助于调整月经周期,纠正高雄激素血症,改善高雄激素临床表现。周期性的撤退性出血可以改善子宫内膜的状态,预防子宫内膜癌的发生。另外对于多毛、痤疮和高雄激素的治疗,可以采取外用的药物以及口服短效避孕药。"
2020/09/01收听(62843)
多囊卵巢在B超的表现下,就可能会出现双侧的卵巢呈多囊样改变,多囊卵巢的治疗上是比较复杂的,在此提供大体的治疗原则:一个是要根据患者的突出的临床特征和表现进行有针对性的治疗,因为多囊卵巢在临床表现上是很不一样的,所以说要有针对性的进行采取相应的治疗手段。然后首先是要改变生活方式,降低体重,这个是和多囊卵巢的治疗成功与否是息息相关的。如果体重比较标准,仍然是月经仍有异常,可以用一点雄激素的治疗。如果是多毛和痤疮比较明显,那么可以采用口服避孕药或孕激素,这些治疗都是可以的,二甲双胍它的主要作用就是减轻胰岛素抵抗和降体重。
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(36582)
北医三院 王雪梅
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