孕妇促甲状腺素偏低对胎儿的影响_有来医生

郭志芹
主任医师

山西省中西医结合医院

内分泌1科

孕妇促甲状腺素偏低对胎儿的影响

2020-05-26 17:09播放 :

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视频内容

如果孕妇甲状腺功能化验单里促甲状腺激素轻微偏低，同时T3、T4包括抗体都是正常的，是怀孕引起甲状腺激素正常范围之内的偏低。如果TSH低的情况下，T3、T4及其它指标升高而且升高较严重，可能合并妊娠期甲亢。甲状腺功能亢进症在妊娠期必须要进行治疗，否则就会对胎儿产生严重影响。如果是妊娠早期甲状腺功能亢进症，胎儿的畸形率较高。中、晚期对胎儿的生长发育受到影响，同时也会导致早产或者难产，胎儿出生以后也会发生甲状腺功能异常。孕妇甲状腺功能检查单上TSH出现明显异常，一定及时进行就诊，以免错过甲亢治疗的最佳时机而影响到胎儿健康。

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孕妇促甲状腺素偏低对胎儿的影响

"女性怀孕以后，为了防止出现甲状腺功能减退造成的围产期并发症增加，或减少由于甲状腺功能减退带来后代智力的影响，经常会进行甲状腺功能的筛查。如果发现孕早期促甲状腺激素水平偏低，而甲状腺激素水平正常，不用紧张，因为这种情况往往是由于怀孕早期，身体里面的HCG，即人绒毛膜促性腺激素和促甲状腺激素的结构相近，因此HCG可以促进甲状腺来合成、分泌比较多的甲状腺激素，反馈的抑制促甲状腺激素，造成生理性的降低。孕妇在孕早期的时候，可以出现促甲状腺激素生理性的下降，但是往往到孕12周左右的时候就会恢复正常。如果到孕中晚期，促甲状腺激素仍然低，而且甲状腺激素水平明显增高，可能会出现高代谢的症状、甲亢的临床表现，如甲状腺增大、相关的突眼，或者出现了甲状腺自身的抗体，内分泌科医生会和产科医生共同来协商，帮助明确诊断是否妊娠合并甲亢。大部分孕妇在孕早期会出现促甲状腺激素偏低，是由于生理的改变，不用紧张。"

语音时长02:04''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(63395)

孕妇促甲状腺素偏低的影响

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孕妇促甲状腺素偏高对胎儿的影响

"孕妇如果出现促甲状腺激素偏高，一般考虑有两种情况：如果促甲状腺激素偏高合并血清游离甲状腺激素以及三碘甲状腺原氨酸偏低，可以诊断妊娠合并甲状腺功能减退症。如果促甲状腺激素偏高，但是，血清游离甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸均在正常范围，考虑是亚临床甲状腺功能减退症。不管是哪一种情况，在妊娠过程当中都会对胎儿造成影响，自然流产、死胎以及新生儿的死亡率都会升高。存活的婴儿中会有10%-20%伴有先天畸形或者智力发育障碍。有一部分患者合并有甲状腺过氧化物酶的升高，这类患者的流产风险会增高。甲减病人不及时治疗会出现先兆子痫、宫内死胎、胎盘剥离等。如果已经诊断了甲状腺功能减退症或者亚临床甲状腺功能减退症，就需要开始治疗，临床上使用左旋甲状腺激素来治疗，就是俗称的优甲乐。治疗过程当中监测促甲状腺激素，在孕早期促甲状腺激素要控制在2.5IU\/ml以下，孕中期在3.0IU\/ml以下，建议每月监测一次甲状腺功能。"

语音时长01:48''

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胡伟│首都医科大学宣武医院

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孕妇促甲状腺素偏低怎么回事

"在怀孕初期，如果出现促甲状腺素稍微偏低的情况，这不用过于担心，在怀孕的过程当中，会出现一过性的处甲状腺素偏低。出现这种情况可以检查T3和T4的数值，如果这两种数值没有改变，没有出现增高的迹象，就不需要特殊的治疗。在平时的饮食当中，应该注意少吃含碘量高的食物，尽量不要吃海带、紫菜、碘盐类的。如果在检查的结果当中出现T3和T4数值升高，说明有甲亢的表现，可以给予相应的药物进行对症治疗。可以吃甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶治疗，平时注意保持心情舒畅，不要过于紧张。在饮食方面，可以多吃水果、蔬菜，尽量清淡饮食。"

语音时长01:19''

王建英│宿迁市人民医院

2019/09/03收听(73747)

促甲状腺素偏低是怎么回事孕妇

"孕妇如果在孕早期，也就是怀孕的12周之内，促甲状腺激素水平偏低，而甲状腺激素其他的项目，像T3、T4正常，大部分情况是生理的改变，不需要特殊的治疗，但是可能会建议定期复查。甲状腺在女性怀孕以后，可能会出现激素水平的一些生理改变，怀孕以后孕妇测身体里面有一种激素，叫绒毛膜促性腺激素也叫HCG，它的水平非常的高，它的结构和促甲状腺激素结构基本相近，因此两者之间互相产生的是抑制作用。由于HCG抑制促甲状腺激素水平，因此造成了促甲状腺激素水平偏低，但是甲状腺在HCG的刺激下，仍然能够产生相对比没有孕期的甲状腺激素水平要高，提供给宝宝骨骼的发育、大脑的形成和成熟。因此在孕早期孕12周以内，往往是促甲状腺激素水平偏低，但是甲状腺激素水平在正常，或者在轻微偏高的水平，这种情况对宝宝和母亲没有什么不良影响，是生理的改变不需要治疗。但是医生包括内分泌科医生和产科医生，会在孕期不同的时间点建议复查甲状腺功能，同时会询问既往是否有甲状腺疾病的病史和家族史，结合相应的体格检查，看甲状腺是否肿大、是否有突眼、是否有心率过快等高代谢的症状。同时复查甲状腺激素，如果随着孕期的延长促甲状腺激素恢复正常，甲状腺激素水平没有明显的异常，也仍然是正常的。如果出现了促甲状腺激素水平仍然是长期在孕期偏低，而且甲状腺激素水平明显的高于正常，出现了甲亢的症状，甚至出现测定甲状腺的自身抗体异常，医生就会根据临床表现和化验检查，给予正确的诊断和治疗，帮助顺利的孕育宝宝。"

语音时长02:58''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/08收听(46878)

孕妇促甲状腺素偏低是怎么回事

"在妊娠早期常规要进行孕妇甲状腺功能的检测，甲状腺功能检测主要检测三项指标：一个是促甲状腺激素，即TSH；一个是游离甲状腺素即FT4；另一个是甲状腺过氧化物酶抗体。这三项指标要进行综合的评估，如果出现孕妇促甲状腺激素的偏低，可能是由于妊娠早期胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素的影响，由于HCG的影响会造成妊娠早期一过性或叫做生理性的甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢进的表现为促甲状腺激素偏低，游离T4偏高，但是妊娠期的生理性甲亢抗体是阴性的，因此可以鉴别生理性甲亢以及真正的甲亢。如果考虑为生理性甲亢，建议2-4周再做一次甲状腺功能的复查，如果逐渐随着激素水平的恢复，甲亢的表现也是逐渐好转的促甲状腺素钠逐渐回升而游离T4逐渐下降，恢复到正常水平就诊断为生理性甲亢，不需要进行处理。"

语音时长01:23''

毛滢│北京医院

2019/09/30收听(24440)

孕妇促甲状腺素偏低是什么征兆

孕妇出现出甲状腺素偏低可能是内分泌失调的征兆，属于生理性原因，主要是由于孕妇的妊娠是特殊的时期，人体会出现内分泌紊乱，容易导致人体内的激素分泌偏低，通常会在孕中期恢复，孕妇在孕期出现甲状腺素偏低，引起的内分泌失调症状不必担忧，注意饮食即可。孕妇出现甲状腺素偏低还可能是妊娠期甲状腺毒症的征兆，是病理性原因导致的，主要是由于孕妇甲状腺功能出现异常引起的，通常医生会建议患者做甲功三项检查，明确甲状腺的各项指标，平时需要在饮食上进行合理调整，必要时需要在医生的指导下服用相应的甲状腺药物进行治疗。

语音时长01:07''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/20收听(71130)

孕妇血清促甲状腺素偏低怎么办

"孕妇出现血清促甲状腺激素偏低，最常见的有两种情况，具体如下：第一种，妊娠一过性甲亢，由于在妊娠早期胎盘可以分泌大量的人绒毛膜促性腺激素，人绒毛膜促性腺激素作用于甲状腺，可以使甲状腺分泌过多的甲状腺激素，从而使促甲状腺激素偏低。妊娠一过性甲亢通常不需要治疗，在妊娠中晚期可以自行缓解。第二种，Graves病，Graves病是甲亢的最常见原因，患者可能在孕前就有甲亢史，在妊娠期间又再次复发，也可以是初发的甲亢。孕妇出现Graves病，治疗通常需要药物治疗，药物在妊娠早期可以首选丙硫氧嘧啶，妊娠中晚期可以选择甲巯咪唑进行治疗。"

语音时长01:18''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/10/27收听(50909)

孕妇甲状腺激素偏低对胎儿的影响

"孕妇甲状腺激素偏低的同时还要看促甲状腺素，也就是TSH的水平。如果TSH是正常的，单纯只是甲状腺激素低，这种叫做低甲状腺素血症，相对来说低甲状腺激素血症对胎儿的影响不大，不需要吃甲状腺素片进行治疗。如果TSH同时有增高，属于亚临床甲状腺机能减退或者是临床型甲状腺机能减退，是需要进行干预的。因为TSH增高可能会引起早产、流产，或者胎儿神经系统发育欠佳，从而影响将来宝宝生后的认知能力。一般查甲状腺功能建议是在八周之前查，如果有问题是要早期干预的。"

语音时长01:19''

郭翠梅│首都医科大学北京妇产医院

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促甲状腺素偏低该怎么办

促甲状腺素偏低，通常会有多种形式表现，如甲亢，垂体病变，以及甲状腺炎不同阶段，均会出现促甲状腺...

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胡伟│首都医科大学宣武医院

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促甲状腺素偏低该怎么办

"促甲状腺素是甲状腺疾病诊断非常重要的指标。促甲状腺素偏低，一般分为两种情况：第一种，促甲状腺素一项偏低，其他甲状腺素T3、T4的水平是正常范围，这种情况多数出现在甲亢的治疗过程当中，临床上叫做亚临床甲亢。它是在甲亢的治疗恢复过程当中，一般不影响用药。第二种，甲状腺素、促甲状腺素都有变化，当促甲状腺素偏低，而甲状腺素偏高时，就是甲亢的诊断指标。如果促甲状腺素偏低，而甲状腺素也偏低，就应该考虑垂体性疾病，需要进一步查头颅核磁或者垂体平扫来明确诊断。"

语音时长01:28''

韩旭│河北医科大学第一医院

2018/06/01收听(278)

促甲状腺素偏低原因

"促甲状腺素偏低有很多原因，最主要的是由于甲状腺功能亢进造成的促甲状腺素偏低，部分人群在进行治疗甲状腺功能亢进的过程中选择使用手术治疗的方式。在手术后选择使用甲状腺激素代替治疗甲状腺功能亢进，医生会选择使用药物将促甲状腺素控制在偏低的情况，亚临床甲状腺功能亢进可能会导致患者出现促甲状腺素偏低，在治疗甲状腺功能亢进的过程中，尚未治愈可能会导致促甲状腺素偏低。有些患者会由于自身患有精神类的疾病而导致促甲状腺素偏低，脑垂体如果发生病变也可能会导致。"

语音时长01:08''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/28收听(29422)

促甲状腺素偏低怎么回事

促甲状腺激素偏低，往往是患者体检发现甲功异常，也许T3、T4是正常的，出现单一的TSH降低。光...

张金苹│中日友好医院

2019/10/18播放(71349)

促甲状腺素偏低怎么回事

"促甲状腺激素偏低提示甲状腺功能以及甲状腺、垂体发生病变，具体的诊断要结合甲状腺其他的检测来明确。促甲状腺素是由垂体前叶细胞合成和分泌的重要激素，通过血液循环到达甲状腺，与甲状腺滤泡上皮细胞上的促甲状腺激素受体结合，促进甲状腺滤泡上皮细胞的增生，并调节甲状腺激素的合成和释放，同时促甲状腺激素的分泌、合成，受下丘脑的促甲状腺激素释放激素的刺激和甲状腺本身的甲状腺激素的反馈、抑制，因此临床上血清促甲状腺激素的检测用以筛查甲状腺功能以及垂体、甲状腺是否存在异常。当然是哪种异常以及具体的诊断，还需要结合其他的实验室检测，进行综合性的评估判断，比如甲状腺激素、甲状腺抗体、甲状腺B超等。"

语音时长01:58''

矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/29收听(59087)

促甲状腺素偏低是怎么回事

"促甲状腺激素简称为TSH，促甲状腺激素偏低通常见于以下几种情况：第一、原发性甲亢，主要是由于甲状腺腺体本身的病变，导致甲状腺激素分泌增多，其中最常见的原因是Graves病。另外，高功能腺瘤也属于原发性甲亢，实验室检查可以表现为TSH水平降低，T3、T4水平升高。第二、单纯的促甲状腺激素偏低，T3、T4水平是正常的，这种情况又称之为亚临床甲亢，亚临床甲亢和原发性甲亢的原因基本上是一致的。第三、促甲状腺激素偏低通常见于中枢性的甲减，主要是由于下丘、脑垂体的病变导致甲状腺激素分泌不足。实验室检查可以表现为TSH偏低，同时伴有T3、T4水平的偏低。"

语音时长01:18''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/12/08收听(27039)

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