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郭志芹主任医师
山西省中西医结合医院
内分泌1科
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简介：郭志芹，山西省中西医结合医院，内分泌1科，主任医师，医学硕士，副教授。擅长内分泌疾病，如糖尿病、糖尿病教育、糖尿病慢性伤口、妊娠糖尿病、甲状腺疾病、妊娠期甲状腺疾病、骨质疏松、代谢综合征（高血糖、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖）等，及其并发症的诊治。
擅长：内分泌疾病，如糖尿病、糖尿病教育、糖尿病慢性伤口、妊娠糖尿病、甲状腺疾病、妊娠期甲状腺疾病、骨质疏松、代谢综合征（高血糖、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖）等，及其并发症的诊治。
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郭志芹医生的科普内容
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- 视频28期
糖尿病周围血管病变怎么回事
糖尿病患者发生周围血管病变，一定是由于长期血糖控制不好，并且混合有高脂血症或高血压等不良因素，而导致血管壁产生血栓。长期三高，即高糖、高压、高脂就会产生类似的情况，如通畅的血管最后导致20%-30%的堵塞，甚至90%的堵塞或者到最后完全闭塞，这样就会产生糖尿病的周围血管病变。
这时患者会表现为脚部或者手部发凉、发冷，夏天有的患者穿着棉鞋就诊，查体脚冰凉，这时已经达到糖尿病严重的周围血管病变。早期严格的血糖控制，对于保护血管、神经有益。
7.61万
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12月10
妊娠糖尿病是怎么得的
患者如果有高危因素，容易得妊娠期间糖尿病，高危因素如下：
1、肥胖妇女，女性到了育龄期肥胖会导致妊娠期出现危险；
2、如果一级亲属有糖尿病，则自己也是妊娠糖尿病的高危人群，一级亲属指自己的父母、兄弟、姐妹，一定要到医院提前进行检查；
3、既往妊娠时有巨大儿生产史，或者在以前怀孕时血糖已经升高，诊断为妊娠期糖尿病；
4、多囊卵巢综合征，该疾病一般发生于育龄期妇女或者女性在年轻时就会得，会有月经紊乱、不孕不育表现，一般会在妇产科得到诊断，给予适合治疗。如果有这样的病史，到了备孕期要咨询是否合适怀孕。
7.26万
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12月07
孕妇促甲状腺激素7.4怎么办
孕妇进行甲状腺功能化验检查，其它指标都正常，只有一项促甲状腺激素7.4mIU/L，大多数医院的促甲状腺激素正常值上限是4.5mIU/L或者5mIU/L，对于妊娠期促甲状腺激素最高要求在3mIU/L以下，所以7.4mIU/L不正常。这时要进行优甲乐治疗，治疗剂量会根据体重进行选择，服用优甲乐后1个月之内必须再次复查，直到TSH检测符合孕周标准。
无论是孕早期、中期、晚期都有特殊的指标要求，所以孕妇如果拿到甲功化验单，不要轻易下结论。因为妊娠期甲功指标特殊，大多数医院也不对正常值进行标注，所以化验甲功一定要到产科医生或者内分泌医生处进行咨询。
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12月05
妊娠糖尿病主食吃多少
妊娠糖尿病一旦确诊，最主要、最基础的治疗是饮食和运动治疗。妊娠期的主食摄入相对宽松，因为既要保证妈妈的日常需求，也要保证胎儿的生长发育，具体如下：
1、一般妊娠早期每天的热量摄入是1500大卡，早期主食保证4-5两，即使是妊娠呕吐较明显，也要努力吃主食；
2、到中晚期会要求1800大卡，即5-6两主食，如果母亲体重过于偏瘦，或者胎儿发育有迟缓，妇产科考虑是热量摄入不足，可以大于1800大卡；
3、主食可以少量多餐，可以每日3次进餐，甚至4-6次进餐，把多量主食合理分配，每顿少吃，但是多吃几顿，如此热量就是平均摄入，不会造成餐后血糖很高；
4、定时定量，每天吃饭的时间波动不要太大，易造成饥饱不一。
10.29万
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11月27
糖尿病足溃烂如何护理
如果糖尿病患者已经产生足部溃疡或者溃烂，应该严格按照医生要求进行定期换药、清创治疗、合理护理。一部分涉及到医院护士参与的护理，同时涉及到患者自己和家属需要配合的护理，具体如下：
1、家属需要保持患者患肢干净、整洁，敷料覆盖处一定不要再沾染其它油污或者较脏的物质；
2、保持床单元干净，患者的床一定要平展，一定不要把胰岛素注射针头、剪刀或者体温计放在床上，一旦有糖尿病足部溃烂，神经感觉较异常。
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11月12
游离三碘甲状腺原氨酸偏高怎么办
如果甲功系列的化验单里游离的三碘甲状腺原氨酸偏高，要进行其它指标的观测。如果其它甲状腺激素也高，而促甲状腺激素低，可能是患了甲状腺功能亢进症，这一常见的内分泌疾病，需要进行治疗，具体如下：
1、低碘饮食；
2、特殊的治疗药物，甲巯咪唑或者丙硫氧嘧啶，这些特殊的药物在服用前一定要进行全血常规、尿常规、肝功能检测。在治疗的同时要进行药物副作用观察，希望患者到医院就诊。
如果游离T3增高的同时，化验单上促甲状腺激素增高，这种疾病可能是垂体导致的甲亢，而不是甲状腺导致的甲亢，是较少见的内分泌疾病，要到医院就诊，积极寻找原因，如垂体长了垂体瘤或者有其它特殊情况，这种疾病发生率较低，多数是甲状腺功能亢进症。此病只要耐心跟随大夫进行周期性的治疗，一定会得到痊愈。
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11月02
糖尿病眼底病变怎么办
糖尿病患者如果发生眼底病变，根据不同的分期治疗不一样。如果在糖尿病视网膜病变的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，即早期一定要严格控制血糖、适当运动。但是运动时一定要注意避免剧烈运动，避免头部低于腰部，捡东西时要蹲下来，而不是直接把头低下弯腰捡东西，避免剧烈咳嗽、用力大便或者突然提重物，这一动作会诱发眼底大量出血。
如果糖尿病患者的视网膜病变已经进入Ⅲ期末、Ⅳ期、Ⅴ、Ⅵ期，一定要按照医生的嘱咐定期到医院复查，必要时及时做荧光造影，造影会发现眼底的新生血管瘤，眼科医生会进行激光治疗。眼底糖尿病视网膜病变就像毛线团一样的血管团，容易破裂，如果在破裂之前进行激光处理，就不容易破裂，可预防大量出血导致的失明。
6.92万
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10月21
妊娠糖尿病对宝宝有什么影响
如果母亲在怀孕期间血糖较高，也确定有妊娠糖尿病，对宝宝的影响如下：
1、宝宝出生以后，在30分钟之内医护人员要对新生儿进行血糖检测，这种检测其实是对低血糖进行检测，因为母体在治疗过程中会造成新生儿出生以后的低血糖，表现为孩子反应较迟钝、啼哭较弱等；
2、新生儿期容易发生呼吸窘迫综合征，也是由医护人员进行密切监测，只要如实给接产的产科医生提供正确病史，医护人员都会负责任地观察到这些指标。
如果妈妈是妊娠期糖尿病，一定要在孩子成长的过程中进行健康抚养，以免后代发生糖尿病。
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09月13
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