体位性高血压如何治疗

周宁
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院

心血管内科

体位性高血压如何治疗

2023-04-14 09:41播放 :

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视频内容

体位性高血压是指由卧位或者躺的时候站起来，血压升高超过20mmHg。体位性高血压一般预后相对良好，不需要特殊治疗。如果血压升高确实很明显，需要通过加强锻炼来控制血压升高，一般不需要药物辅助。

体位性高血压主要是因为在卧位变成直立位时，心脏回心血量不足，中枢神经系统就会发出指令，让全身的血管强烈收缩以维持血压。但这种交感神经兴奋过度后，就会导致血管过度收缩，引起血压升高，就会表现为站立位的血压比卧位血压升高超过20mmHg。一般病人没有明显症状，也不需要特别的药物治疗。

对于这种过度亢奋的交感神经的活性，通常需要通过加强运动，加强锻炼，让自己的植物神经反射更为健康、更为合理，体位性高血压就可以不治而愈，通常不需要再用药物去辅助治疗。这一类高血压是属于良性的、预后相对较好的、不需要用临床常用的降压药来治疗的。

体位性高血压的治疗

体位性高血压是指患者在站立、下蹲等其他体位时出现血压升高的表现，当患者处于平躺或者侧卧位的时候血压又会恢复正常。体位性高血压一般没有明显的高血压症状，只有在某个体位时会出现头晕、心跳加快、心慌、气短等现象。如果体位性高血压发生在年轻人时，而且是血压骤然的升高的情况下，要警惕继发性高血压的可能，尤其是嗜铬细胞瘤。要进行肾上腺CT、超声以及内分泌系统的检查，如果排除了继发性高血压，患者应避免站立、坐位或能使血压升高的体位，改变体位时应缓慢。患者平时应该进行运动锻炼，调节神经功能，增强血压的神经调节机制，可以服用维生素B或其他药物进行神经方面的调节。如果老年人出现体位性高血压，可能是因为动脉粥样硬化程度重，血压调节能力弱，建议选择长效缓和降压药物，比如氨氯地平、非洛地平等。平时注意动作缓和，避免突然改变体位，使血压突然变化，导致跌倒。

语音时长01:35''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/27收听(62027)

体位性高血压如何治疗

"体位性高血压是指由卧位变为直立位，三分钟之内收缩压升高数值大于20mmHg，治疗上主要包括以下两个方面：第一、改变患者不良的生活习惯，比如每天摄入的食盐小于六克，戒烟限酒，多吃新鲜的水果、蔬菜，吃一些粗粮和膳食纤维，注意锻炼身体，精神压力不要太大，生活比较有规律。第二、常规的药物治疗，可以服用调节神经功能的药物，如B族维生素，常用的药物比如复合维生素B，睡眠不好可以服用改善睡眠的药物比如阿普唑仑。在上面两种治疗的基础之上，血压控制不好，还可以再加上交感神经抑制剂，最常用的药物如多沙唑嗪控释片。"

语音时长01:08''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/12/15收听(96292)

01:25

什么是体位性高血压

正常人体位改变时会出现血压改变，但体位改变导致血压变化超过一定范围时，称为体位改变性血压异常。...

刘海珍│湖北省第三人民医院

2021/02/09播放(68651)

什么是体位性高血压

"体位性高血压指的是站立或平卧时血压指数增高，这种情况一般老年人常见，需要对病人进行全面的检查，测量出准确的血压指数以及是否患有高血脂、高血糖。高血压患者平时需要按时服用降压药来维持，需要控制情绪，一般在突然情绪激动或发烧感冒的情况下，血压会上升，如果出现头晕、头昏建议卧床休息，待症状缓解后再去医院进行检查。平时不要吃油腻的食物，控制好体重，减脂对于高血压患者非常重要，多吃些蔬菜、水果，多喝水，能够预防出现高血脂的情况。"

语音时长01:11''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/26收听(66315)

体位性高血压最佳治疗

"体位性高血压最佳的治疗方法是弄明白病因，根据病因治疗，自主神经受损和体位性低血压的患者往往有仰卧位高血压，平卧时大约50%的患者血压升高，确切的说是收缩压在150mmHg或舒张压在90mmHg以上，这些与传感器的受损是有关的。原发性自主神经衰竭的患者有70%有仰卧位的高血压，其治疗方案有告诉患者避免服用有升血压作用的非处方药物、避免睡前饮水、避免仰卧时穿弹力袜、睡前少量进餐。睡觉时头部抬高15-23cm，白天半卧位休息好于仰卧位。药物治疗的措施包括硝酸盐类药物，短效的钙离子拮抗剂、米诺地尔、肼苯哒嗪、可乐定等，还有就是对于仰卧位的高血压的病人不适合排钠治疗，所以利尿剂不适合应用。"

语音时长01:51''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/05/15收听(31038)

体位性高血压是什么

"体位性高血压实际上是指患者在卧位时血压是正常的，在站立状态下血压高于正常水平，这一部分称为体位性高血压。体位性高血压的病人也是需要进行干预的，最好是能保证卧位的时候血压不低于90\/60mmHg，站立的时候血压不高于140\/90mmHg就可以了。当然还有部分人发生体位性高血压是肾上腺增生、肾上腺腺瘤，或者是其他继发性高血压病因的时候，则需要进行积极的针对病因治疗。如果是儿茶酚尿增多症，患者站立位的时候会引起激素分泌异常，诱发血压心率增高，需要进行明确是因为肾上腺腺瘤引起来的，还是单纯肾上腺增生而起来的，前者需要进行手术治疗，可以通过适当的药物，比如α受体阻滞剂包括高特灵等降压治疗。"

语音时长01:16''

聂少芳│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2019/12/06收听(99777)

体位性高血压的症状有什么

"体位性高血压可能出现的症状有头晕、头痛、心悸、恶心、易疲倦、入睡快、出汗和晕厥等等。体位性高血压发病机制包括体位改变导致下肢静脉窦过度充盈、静脉回流减少、心排血量减少、血压一过性降低，进而刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器，通过代偿性的使血压升高。另外体位改变，可以诱发体内神经体液因子的变化，促使血压的升高。肾血管的结构和功能异常也是体位性高血压发病机制之一。对于动脉僵硬度增加和小动脉的重塑，也可以导致体位性高血压的发生，加重直立交感神经反应，增加外周血管阻力。另外对于衰老、原发性高血压、糖尿病等疾病，可以增强交感神经系统的兴奋性，导致自主神经功能障碍，也是体位性高血压的促进因素。"

语音时长01:35''

刘涛│武汉市第四医院

2020/11/06收听(20056)

体位性高血压指什么

"体位性高血压目前没有统一的诊断标准，国内外文献中所采用的定义，通常为人体由卧位转变为直立位三分钟时，收缩压升高≥20mmHg，或舒张压升高≥10mmHg。体位性高血压并没有高血压病的临床特征，多数是在体检或偶然的情况下发现，有研究认为体位性高血压的发生率约在8%-16%，体位性高血压的发病机制目前尚不明确，目前的研究认为可能与以下两方面因素有关：1、交感神经过度激活。2、体位性改变，诱发体内神经体液因子的变化。体位性高血压通常不需要降压治疗，但是体位性高血压有可能增加心力衰竭、脑梗塞以及冠心病的发病率。"

语音时长01:32''

张虎│中日友好医院

2020/04/19收听(42447)

体位性高血压有什么症状

体位性高血压就是在站立之后，血压升高10-20mmHg，患者平时没有任何不适症状，只是在体检或偶然测量血压时发现，个别患者会有心慌、乏力的表现，化验检查血浆肾素活性偏高。由于体位性高血压平时没有任何症状，所以不会引起患者注意，其发病机理跟高血压也不同，目前没有特殊治疗方法，只是沿用目前高血压普遍的治疗方式，如果头晕明显可以服用美托洛尔，平时减少食盐的摄入。体位性高血压预后良好，一般不会影响心脏、血管、肾脏等重要脏器，清淡饮食、少吃油腻食物，对缓解症状有一定帮助，如果出现体位性高血压但是头晕不明显，可以泡服中药钩藤、草决明，有一定降压作用。

语音时长01:14''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/04/23收听(29063)

体位性高血压怎么办

"体位性高血压的特点是，直立位收缩压比坐立位升高10-20mmHg，产生的机理跟普通高血压不同，所以治疗方式也不能按照一般高血压来治疗。这类患者一般体质瘦弱，常伴随心慌、乏力、嗜睡等不同症状，如果头晕不明显，可以通过运动来增强体质，症状会逐渐缓解。如果体位性高血压伴随心慌、乏力，可以选择人参归脾丸、补中益气丸，同时按摩腿部足三里和阴陵泉穴，按摩频率在150-180次\/分之间。如果体位性高血压伴随嗜睡、食欲不振，可以口服附子理中丸，同时艾灸腹部关元穴、中脘穴。体位性高血压预后良好，不会损害心、脑、肾等重要脏器，目前主要选择中医治疗。"

语音时长01:16''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/07/28收听(31386)

体位性高血压有哪些症状

"患有体位性高血压会出现心慌、气短、身体疲惫、昏睡的症状。体位性高血压根据个人日常不同的体位决定，有的人是卧位性高血压、站位性高血压、侧位性高血压。当患者身体处于这些位置时，会突然引发舒张压升高的现象，出现高血压的症状。体位性高血压是偶发性疾病，跟患者平常的身体状况关系不大。有体位性高血压的患者会出现呼吸急促、头脑不清、四肢麻木的症状。如果处理不及时，患者的症状会加剧，可出现心慌、气短、烦躁，心跳加快，并伴随有短时间的昏迷现象。当患者出现体位性高血压，要及时调整体位，调节舒张压，确保舒张压正常，以缓解症状。"

语音时长01:09''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/12/14收听(36566)

体位性高血压是指什么

"体位性高血压一般是指患者在改变体位的时候，血压有一个明显的增高，比如说从立位变成坐位，从坐位变成立位的时候，血压有一个明显的升高，收缩压升高超过20mmHg，舒张压的升高超过10mmHg。而这种情况主要还是由于神经系统的调节、体位置调节，造成神经系统的过度激活，异常激活，以及外周血液的回流，发生了回流过多造成的。这种情况一般的来说不需要特殊的降压治疗，但是也要严格的监测好血压的情况。另外，平时要注意避免这种过度过快的体位改变，从而诱发血压的升高。平时还要注意可以做一些日常的锻炼活动，来改善神经的这种交感、副交感的平衡性以及外周血的这种正常的回流，这样就有助于防止这些过多的这种体位改变，引起的这种血压的升高。平时我们还是要注意血压，就算正常的时候也要注意一下，测一下，体位改变的时候血压是不是有一个明显的改变。比如说我平时虽然坐着、躺着的时候血压很好，也还是要站立起来观察一下，血压在站立之后是不是有特别明显的升高，这样便于我们早期发现有没有体位性高血压，采取对症的一些措施就可以了。"

语音时长01:43''

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/04/12收听(82986)

体位性低血压如何治疗

"体位性低血压的治疗，关键是在于预防，同时积极寻找导致体位性低血压的原因，常见的原因有心力衰竭、帕金森氏病、多发性硬化病，应用降压药、利尿药等，找到病因，祛除病因，往往能预防体位性低血压的发生，避免各种诱发因素，慎用或者不用容易引起体位性低血压的药物。及时治疗容易引起低血压和晕厥的心力衰竭、心律失常、电解质紊乱、贫血、神经系统疾病等。有严重病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞屡屡引起晕厥的患者适合安装永久性起搏器。在症状严重时，可增加氯化钠的摄入或口服醋酸氢化可的松升高血压。"

语音时长01:30''

肖明│山东省立第三医院

2019/03/19收听(83760)

02:00

体位性蛋白尿怎么治疗

体位性蛋白尿也称为直立性蛋白尿，是指在卧位时尿蛋白排泄在正常范围，直立后尿蛋白排泄明显增加，超...

傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/08/09播放(75631)

如何治疗体位性眩晕

体位性眩晕是人体中轴范围位置变化引起的眩晕，称为体位性眩晕，主要有以下3种疾病：1、耳石症是最常见的体位性眩晕，有经验的医生可以通过位置试验检查做出正确的诊断，并选用正确的手法进行复位治疗。一次手法复位治疗就可能会使耳石复位，迅速缓解眩晕症状。2、前庭性偏头痛，可以出现各种类型的头晕或者眩晕，其中包括体位性眩晕。治疗时可以口服氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀以及应用佐米曲普坦鼻喷雾剂。3、急性小脑梗死可以导致体位性眩晕，应当检查头颅核磁共振确诊。如果在发病4.5小时内可以给予溶栓治疗或者动脉取栓治疗，可以长期口服拜阿司匹灵来预防脑梗塞的复发。

语音时长01:31''

王中卿│哈尔滨市第一医院

2020/01/19收听(15753)

体位性眩晕怎么治疗

"对于体位性眩晕临床上可以见于良性位置性眩晕，又称为耳石症，对于这种情况要给予复位治疗，根据病人躺的患侧出现症状，可以给予手法复位治疗，临床上的轻症患者大约经过一次复位就可以治愈。对于体位性眩晕还可以见于体位性低血压引起的眩晕，对于体位性低血压是年轻的女性多见，由于平时基础血压偏低，当劳累之后可以出现卧位变为立位时出现体位性血压降低，对于这种情况建议年轻的女性多喝水，必要时可以口服益气扶正的中成药。体位性低血压也可以见于血管舒缩功能差的病人，可以见于帕金森病，也可以见于多系统萎缩，必要时可以穿弹力袜，同时在体位变化时要缓慢。"

语音时长01:25''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/11/18收听(70312)

体位性头晕怎么治疗

"体位性头晕有可能是耳石症所引起，也可能是体位性低血压所导致。如果是耳石症引起，主要是复位治疗，耳石症是一种周围性眩晕，同时患者可以出现视物旋转、耳聋、耳鸣。一般患者的症状为发作性，持续时间多数为数秒钟至一、二分钟分钟不等，一般头晕的同时，不伴有平衡障碍和共济失调。多数患者头晕症状较重，如果严重时也可以进行对症止晕治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶。如果是由于体位性低血压引起的头晕，多数是由于脑供血不足，导致患者一般情况下为血压较高，直立位或者是坐位时血压偏低。如果由坐位或者是卧位，突然站起来时可能会引起一过性的血压下降，容易引起供血不足，小脑、脑干供血不足时患者主要表现为头晕，可以进行改善血循环治疗、软化血管治疗。同时嘱咐患者体位变动时，一定要动作缓慢。"

语音时长01:23''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/07/25收听(93854)

体位性低血压怎么治疗

"体位性低血压又叫做直立性虚脱。是由于体位改变以后，从平卧位突然转为直立位，或者长时间站立所发生的脑供血不足引起的低血压。通常上认为，站立后收缩压，如果较平卧位下降20mmHg，或者舒张压下降10mmHg，即称为体位性低血压。体位性低血压，它的治疗首先是要针对病因的治疗，一旦发生了体位性低血压，应当将病人立即地抬放到空气比较流通的地方去，要将头放低，要松解衣领，适当地保温，病人一般就会很快苏醒。对于发作持续时间较长且神志不清楚的病人，可以针灸去百会穴、人中和十宣穴，必要的时候，可以皮下注射升压药。但是一定要注意，在临床上，对于氯丙嗪所致的体位性低血压是禁用肾上腺素的。因为肾上腺素具有α作用和β作用，α受体的作用被氯丙嗪所阻断，β受体作用就会突出表现出来，引起血管的进一步扩张，使血压进一步降低。在临床上，可以选用单纯地兴奋α受体的逆肾上腺素药，比如辛弗林等，但是纠正血压的效果也不是十分得可靠。"

语音时长01:52''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/04收听(30457)

01:55

体位性低血压怎么治疗

体位性低血压临床上通常见于两种情况，一种多见于老年人本身合并低血压，就是血压不高，在变动体位，...

郑磊│山西白求恩医院

2020/09/04播放(89641)

体位性高血压症状表现是什么

体位性高血压的患者主要表现为体位改变后血压明显升高，比如站立后血压升高，出现头痛、头晕、心悸、心慌、胸闷、气短的症状，还可能会视物模糊、记忆力下降、易疲劳。体位性高血压是在体位改变时，血压升高≥20mmHg，体位性高血压常见于老年人。体位性高血压一般不用降压药治疗，特别是利尿剂，使用利尿剂后不但不会降压，反而会引起血压升高，体位性高血压患者平常要注意体育锻炼。

语音时长01:24''

郑桂安│漳州市医院

2020/04/29收听(18655)

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