轻微肾积水需要治疗么

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

轻微肾积水需要治疗么

2021-07-20 18:45播放 :

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视频内容

轻微肾积水对肾脏的影响很小，通常不会压迫到肾脏的肾盂，也不会导致患者出现肾小管间质的损伤。所以不需要特殊治疗。只要找到肾积水的原因，对因治疗即可。肾积水常见的原因有尿路结石、输尿管痉挛或狭窄、神经源性膀胱、前列腺增生等。针对病因予以相应的治疗，解除病因后，患者轻度肾积水就可以得到缓解。

在临床上，通常是根据肾脏超声判断是否有肾积水。通过肾脏超声分析肾盂分离的程度，若患者肾盂分离＜4mm以下，通常认为没有肾积水。若肾盂分离4-9mm，通常认为是轻度肾积水。若肾盂分离9-14mm，认为是中度肾积水，若肾盂分离＞14mm，通常认为是重度肾积水。

轻微肾积水如何治疗

肾积水是由于输尿管梗阻导致肾盂尿液排泄受阻，或膀胱尿液反流引起。轻微肾积水通过症状、体征和临床检查，区别出生理性或病理性并分别对待。如无不适症状和体征，体检、超声检查发现肾轻微积水，可能由于过度憋尿导致尿液反流导致肾轻微积水，也可能是先天性的，建议进行1-2年超声检查，无变化或积水消失，可排除肾盂或输尿管癌早期病变引起的轻度肾积水。如果随访肾积水有加重迹象，需CTU检查，排除癌性病变，如突然出现恶心、呕吐、上腹不适，一侧腰腹胀痛或绞痛，病侧肾区叩击不适或疼痛，多为输尿管结石引起急性上尿路梗阻。根据结石大小决定治疗方法，药物排石、体外震波碎石或输尿管镜碎石等。

语音时长01:50''

邱实│北部战区总医院

2020/05/21收听(82338)

轻微肾积水怎么治疗

"轻微肾积水如果不经过积极的治疗，后续可能会发展为重度的肾积水，甚至会导致肾功能不全的情况，因此出现轻微肾积水要引起重视，积极的治疗，治疗方面主要根据引起肾积水的病因不同，治疗方式也是有所不同的。第一个，比如输尿管结石或者肾结石所引起的肾积水，可以通过口服药物排石或者手术的方式，将石头排出达到治疗的目的。第二个，如果是老年病人引起前列腺梗阻、增生所引起的肾积水，可以保留导尿管来解决问题，或者服用药物达到治疗前列腺增生的目的。第三个，肿瘤压迫导致的肾积水行肿瘤切除术，如果没有办法且丧失了手术机会，可以行膀胱造瘘术等治疗。"

语音时长01:23''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/10收听(53600)

轻微肾积水怎么治疗

"轻微的肾积水一般不需要临床治疗，主要是做好临床观察就可以。要判断病人肾积水，是在超声下看病人肾盂分离的程度，肾盂分离在4mm以下，通常认为不存在肾积水，但是如果肾盂分离在4-9mm，认为是轻度肾积水，9-14mm认为是中度肾积水，大于14mm就认为是重度肾积水。轻微的肾积水通常对肾脏基本上没有影响，不会影响到肾脏的结构、肾脏的功能，也不会导致病人出现肾炎、尿毒症等等情况。碰到这个一般不治疗，主要是做好临床观察，找到积水的原因，像是结石、狭窄等等，给予对应的治疗就可以。"

语音时长01:12''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/16收听(74512)

轻微肾积水需要治疗么

"正常人的肾脏是不存在肾积水的，如果查体发现出现轻度的肾脏积水，需要排除一些情况。首先最常见的是做泌尿系统彩超的时候，需要充分的使膀胱充盈，才能做到良好的检查，这时候肾脏可能出现轻度的积水，是功能性的。碰见这种情况，需要充分的排空膀胱以后，再行肾脏B超的检查，绝大多数人轻度的肾积水就会消失。如果肾积水不消失，说明肾脏排泄尿液的通道出现障碍，最常见是输尿管的迂曲、结石、占位性病变等，需要做进一步检查，进行确认排泄通道不通畅是什么原因造成的，做影像学检查，如B超、CT或者输尿管镜。如果是恶性病变需要积极的解除，结石、迂曲也需要积极的解除，因为只要发生积水，说明肾脏肾小球的滤过功能就受到影响，血中的肌酐可能升高。"

语音时长01:26''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/07收听(68204)

01:43

长期轻微肾积水的后果

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/10/23播放(40004)

肾积水怎么治疗好

"渗水是很常见的一种疾病，造成肾积水通常提示尿路存在梗阻性的病变。由于尿路存在梗阻，使得肾盂内的尿液无法及时排除，从而形成肾积水。肾积水治疗的原则是解除梗阻通畅、尿液引流、缓解肾积水，减少积水对肾功能的进一步损害。出现肾积水，需要去泌尿外科明确尿路梗阻的具体病因。比如是否存在输尿管狭窄、是否有输尿管结石等疾病，如果存在上述的病变，造成了输尿管梗阻，需要及时的通过手术的方法解除梗阻，从而使肾积水得到缓解，也避免由于过多的肾积水影响肾脏的功能。"

语音时长01:10''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/22收听(48912)

02:31

肾积水怎么治疗

肾积水的治疗要根据病因、病情的轻重选择合适的治疗方案：

轻度肾积水：可暂不治疗，但...

陈亮│北京大学人民医院

2016/07/24播放(70352)

肾积水该如何治疗

"肾积水只是影像学征象，最终治疗的目的是保护肾功能。首先要寻找肾积水的原因。机械性梗阻，比如输尿管结石、肾结石、下尿路梗阻等，还有动力性梗阻，比如神经源性膀胱，针对梗阻的原因，做出相应的治疗。比如输尿管碎石术、肾盂输尿管成形术，有情况下可以行肾穿刺造瘘术等。治疗以后要评估患者的治疗效果，确认梗阻是否已经改善，以及除外其它潜在的肾功能损伤的原因。多数情况下梗阻解除以后，肾积水会明显的改善。但有些患者因肾积水过重或者其它原因，肾积水消退会需要一段时间，这就需要严密的随访以保证泌尿系统引流通畅，否则会对肾功能产生不可恢复的损伤。"

语音时长01:16''

赵坤霄│河北友爱医院

2018/03/10收听(45710)

02:04

肾积水的治疗

肾积水治疗要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度，结合患者年龄和心肺功能等综合考虑...

张妍│银川市第一人民医院

2019/05/08播放(67016)

肾积水治疗

"肾积水的治疗应当根据泌尿系梗阻的病因、发病缓急和肾功能损害的情况，进行综合评估后，再进行治疗。肾积水是泌尿路梗阻所导致，所以最根本的治疗措施就是祛除病因。肾功能损害较轻者常可以得到恢复，治疗方法取决于梗阻病变的性质。如果是先天性肾盂输尿管连接处狭窄，应当将狭窄段切除，并做肾盂成形术。如果是泌尿系结石所引起的肾积水，建议进行积极的碎石治疗。如果梗阻的病因不能祛除，肾造瘘则可以作为永久性的治疗措施。建议患者应当去正规综合性医院泌尿科就诊，不要相信偏方、秘方进行治疗。"

语音时长01:17''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/10/25收听(23108)

肾积水怎么治疗

"肾积水是因为尿路发生梗阻，使尿液从肾盂排出受阻，尿液在肾内发生蓄积，使肾盂、肾盏发生扩张，肾实质萎缩，肾功能减退，这些统称为肾积水。肾积水的治疗应该根据梗阻的病因、梗阻的严重程度、有无合并症以及肾功能损害的情况来综合选择治疗的方案。肾积水就是因为尿路梗阻所引起来的，所以最根本的治疗措施就是除去梗阻。对于先天性肾盂输尿管狭窄的患者，应该将狭窄段切除，并做肾盂成形、肾盂输尿管吻合术。如果是因为结石引起来的梗阻，可以行体外冲击波碎石。而对于病人病情比较严重，身体条件不允许做手术来解除梗阻的话，可以先在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，将尿液直接引流出来。如果对于患者梗阻的病因是不能除去的，则需要永久性的进行肾造瘘。而对于重度肾积水、肾实质显著破坏萎缩，而肾功能严重的丧失，对侧肾功能是正常的，可以切除这一侧的肾脏。"

语音时长01:23''

邢志文│聊城市人民医院

2018/03/30收听(88676)

肾积水怎么治疗

肾积水是十分常见的一种疾病，肾积水主要是存在有输尿管梗阻或者其他的尿路梗阻。输尿管梗阻常见的原因是输尿管狭窄或者输尿管结石，引起肾脏积水。肾积水治疗的关键是及时解除梗阻，如果是输尿管狭窄引起的肾脏积水，通常可以行输尿管切除断端吻合手术，只要将狭窄段去除，就会使肾积水缓解。如果是输尿管结石引起的积水，可以通过手术的方式将结石打碎取出，通畅了输尿管尿液自然会流入膀胱，肾积水自然会缓解。对于老年男性前列腺增生引起的双侧肾积水，需要进行手术，将前列腺切除，通畅排尿，肾积水才可以缓解。

语音时长01:19''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/11/01收听(96428)

肾积水如何治疗

如果患有肾积水，建议去正规综合性医院泌尿科就诊，需要完善相关化验检查，明确梗阻的原因、部位等。应当根据梗阻的病因、发病缓急、肾功能损害的情况进行综合治疗。如果肾积水是尿路梗阻所引起的，根本治疗措施是去除病因，肾功能损害得以恢复。治疗方法取决于梗阻部位的性质，如先天性肾盂输尿管连接处狭窄，应当切除狭窄段，并做肾盂成形术。如果是肾结石输尿管结石引起的肾积水，可以考虑行体外冲击波碎石术或经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术。如果病人病情危重，不允许做较大手术或梗阻部位暂时不能去除时，可以在超声引导下经皮穿刺肾造瘘术，使尿液直接引流出来，从而利于感染的控制和肾功能的恢复。待病人条件允许时，再行梗阻的病因治疗。如果梗阻病因不能去除，肾造瘘可以作为永久性的治疗措施。对于一些难以修复的炎性狭窄或晚期肿瘤，引起的压迫症状导致的肾积水，可以经膀胱镜放置双J管植入术，引流尿液。

语音时长01:36''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/04/24收听(47278)

02:09

肾积水该如何治疗

肾积水的治疗，需要根据患者病情的严重程度，选择不同的方法进行治疗，具体如下：

一、...

张祥生│河南省人民医院

2023/04/12播放(32071)

肾积水怎么治疗

"从根本上来说，肾积水都是由梗阻造成的。治疗这种疾病的时候有解除梗阻、改善肾功能、缓解症状、消灭感染这几个终极的目标。在治疗上，如果是婴幼儿，建议尽早的处理。基本上这种疾病的治疗都是采用手术治疗的方式。如果是青壮年，可以适当观察，适当放宽，及时观察病情的变化，如果有进展就可以及时手术。如果是五六十岁的患者，还是建议早期的手术治疗，因为这样可以保留健全的肾功能。另外，治疗方案的选择要基于对肾功能以及梗阻情况的估计。至少要保留20%以上的正常肾组织，才能维持生命最低的生理功能。如果不是必要的情况，尽量在治疗的时候，不做肾脏的引流而防止感染的发生。对于症状比较轻微的肾积水患者，可以每半年到一年进行复查。如果没有明显的进展可以暂时不手术。如果是因为结石导致的，在结石取出的同时，必须探查是否还存在形成结石的病因，比如局部有狭窄等，都要了解清楚。另外，如果是双侧结石的话，在处理的时候一定要先处理比较差的一侧，对侧相对稍微好一点，可以继续维持正常的生理功能。"

语音时长02:21''

李卉│长治市中医院

2018/03/22收听(28066)

01:54

肾积水怎么治疗

肾积水是一种症状，原因是因为梗阻或输送尿液的功能发生障碍之后，从而引起肾积水。肾积水的治疗特别...

高瞻│中国中医科学院西苑医院

2019/07/23播放(69076)

02:01

肾积水一般怎么治疗

肾积水发生的原因主要在于泌尿系统的梗阻，所以在肾积水的治疗中，最重要的就是去除梗阻、通畅尿液，...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/31播放(38633)

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王先进│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/04/06播放(40994)

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肾积水患者主要明确肾积水原因，最常见的原...

庞然│中国中医科学院广安门医院

2023/10/10播放(34344)

肾积水怎么治疗最好

"在临床上常用的治疗方法，有对因治疗、对症治疗以及其他治疗。而对于所有疾病，对因治疗是最有效的治疗方法。所以治疗肾积水，就应该从病因开始治疗。而从肾积水的主要病因来讲，一方面是泌尿系统先天性的结构异常，而另一方面是由于某些泌尿系统疾病所致，例如泌尿系的炎症、结石、肿瘤等等因素，再有就是来自泌尿系外伤愈后形成的瘢痕以及盆腔其他器官的肿瘤的压迫等因素。所以基于这些不同的病因，需要采取不同的治疗手段，例如可以进行相应的抗炎、取石、手术等方法治疗，去除病因，才能真正达到治愈的目的。"

语音时长01:15''

栾伟│哈尔滨市传染病医院

2018/12/10收听(39322)

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