天津市泰达医院
肾病内科
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肾性高血压的治疗，首先要明确肾脏病的病因。如果是糖尿病引起的肾脏病，需要严格控制血糖。如果是肾小球肾炎或狼疮性肾炎，要使用激素或联合免疫抑制剂，痛风性肾病需要降低尿酸。
总之，要针对病因进行治疗，使用沙坦类或普利类降压药，这两类药物都有降压、降尿蛋白和保护肾脏的作用，是肾性高血压的首选用药，但这两类药不能联合使用。在沙坦类或普利类降压药基础上，要联合其它类降压药。
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肾性高血压是各种肾脏疾病导致的高血压，肾性高血压由于是肾脏疾病所致，所以控制比较困难，许多病人... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/31播放(86240)
肾性高血压是各种肾脏疾病导致的高血压，肾性高血压由于是肾脏疾病所致，所以控制比较困难，许多病人...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/31播放(86240)
"肾性高血压的治疗主要是治疗肾脏疾病，同时根据患者的血压情况，平稳的控制血压，预防高血压并发症，注意保护心脑肾等重要脏器。肾性高血压，主要是急慢性肾小球肾炎以及肾动脉血管狭窄，对于急性肾小球肾炎关键是积极抗感染治疗，保护肾脏功能，一般高血压会痊愈，对于慢性肾小球肾炎主要是延缓肾脏疾病的发展，需要积极的联用抗高血压药物，很难治愈。肾动脉狭窄严重的，可以介入微创进行肾动脉球囊扩张以及肾动脉支架植入手术治疗。肾性高血压往往血压升高明显且顽固，很容是出现高血压并发症，比如出现脑血管并发症，脑梗死，脑出血等，出现心脏并发症，有可能引发心衰，也有可能引发心绞痛，心肌梗死等。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/19收听(15915)
"肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压，肾实质性的高血压有哪些疾病引起？主要是包括急慢性肾小球肾炎、糖尿病、肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾移植、肾移植术后等多种肾脏疾病引起的高血压，也是最常见的继发性高血压，中末期肾病80-90%的病人都合并有高血压。肾实质性高血压的发病主要是由于肾单位的大量丢失，导致水钠潴留以及细胞外液容量增多、细胞外容量增加。还有肾脏的RASS系统激活、排钠减少等因素有关。因此，在治疗上先要治疗原发性疾病，比如说糖尿病、肾病的患者要严格的控制血糖，同时要避要严格的去限制钠的摄入，以每天小于3g为标准。通常需要联合使用降压药物，将血压控制130\/80mmHg以下。肾血管性高血压包括单侧或者双侧的肾动脉主干，或分支狭窄引起的高血压。这样的病人常有多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化，前两者多见于青少年，后者多见于老年人。肾性高血压主要是由于肾血管狭窄导致肾缺血激活的RASS系统。治疗上主要是根据病情可以选择介入治疗、外科手术治疗和药物治疗。介入治疗方法比较简单，通过植入支架的形式，将狭窄的肾动脉解除狭窄，恢复肾的血流，这样能够达到一个很好的降压的效果。有些病人则需要外科手术治疗，包括血运重建、肾移植术和肾切除术，主要适用于那些不易经过支架植入的病人。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/24收听(59260)
"肾性高血压的治疗主要包括两个方面，第一是应用呋塞米、托拉塞米等利尿剂；第二是应用卡托普利或者氯沙坦等ROS抑制剂进行治疗。肾性高血压的患者导致高血压的机理主要包括以下两个方面：第一，肾脏的排水功能减弱以后，出现水在体内蓄积的情况。这种在体内蓄积的水分，就会造成病人血压升高；第二，肾脏损伤以后会出现ROS激活的情况，就是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，会选择用ROS抑制剂。ROS抑制剂最常见的就是ACEI或者ARB。常见的ACEI包括尼那普利、卡托普利、福辛普利、贝那普利等。常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。这些都可以有效抑制病人体内的ROS激活，从而发挥降压作用。针对病人体内水分过多的情况使用利尿剂，常用的利尿剂是袢利尿剂，包括呋塞米、托拉塞米等，也可以帮助人体排出体内多余的水分，从而达到降压的目的"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(78767)
"肾性高血压的治疗如下：1、透析：首先要治疗肾功能不全，建议最好采用透析的方法，透析可以有效降低肌酐和尿素氮的水平，同时可以改善肾脏功能。另外，通过透析中的超滤方法，可以将人体内多余的水分排出体外，这样有效循环血容量就会下降，因为血压主要靠两个因素维持，分别为有效的循环血容量、血管壁的弹性，如果有效循环血容量下降，血压自然也就会下降。2、口服钙拮抗剂：在四大类降压药物当中，钙拮抗剂对于肾性高血压来说效果最理想，并且相对的副作用最小，应用钙拮抗剂中的硝苯地平或者苯磺酸氨氯地平，都可以有效的降低血压。3、应用利尿剂：如果患者目前存在特别明显的水钠潴留，也可以应用利尿剂，包括氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等。总之，对于肾性高血压的治疗，需要综合治疗。单纯使用一种药物或者一种方法，很难将肾性高血压患者的血压降到正常范围内，需要通过综合的方式进行干预，能起到很好的降低血压的作用。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/19收听(35982)
肾性高血压包括肾血管性高血压和肾实质性高血压。肾血管性高血压是指肾动脉狭窄之后，由于肾脏血流灌... 艾虎│北京医院 2018/10/30播放(55326)
肾性高血压包括肾血管性高血压和肾实质性高血压。肾血管性高血压是指肾动脉狭窄之后，由于肾脏血流灌...
艾虎│北京医院
2018/10/30播放(55326)
诊断肾性高血压的方法如下：1、血压＞140/90mmHg：如果是普通高血压，病史... 胡志强│山西省心血管病医院 2020/02/12播放(80956)
诊断肾性高血压的方法如下：
1、血压＞140/90mmHg：如果是普通高血压，病史...
胡志强│山西省心血管病医院
2020/02/12播放(80956)
"高血压分为两种，一种是原发性高血压，另一种是继发性高血压。肾性高血压属于继发性高血压的一类，是指由于肾脏本身的疾病或者肾动脉出现变化，而造成的高血压。其特点是肾性高血压的患者，一般没有高血压的家族史，发病一般是长期的高血压或者突然出现高血压，经三种或多种以上的降压药治疗后，血压不能得到有效控制。患者发病年龄一般小于30岁或大于50岁，一半以上的患者会出现腰背部以及胁肋部的疼痛，同时在这些部位还可以闻及连续的血管收缩期杂音。造成肾性高血压的原因有肾脏本身的疾病，包括急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或者慢性肾盂肾炎，以及肾病综合征等疾病。肾动脉造成的肾性高血压包括肾动脉被腹主动脉瘤压迫，或者囊肿、血肿，以及肾动脉周围的组织发生炎症以后，压迫肾动脉引起的血压增高。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(63174)
"一般来说，肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。在症状性高血压中称为肾性高血压，其发病机理与病理特点是：一，肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性，间质组织或结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性的损害，也有血液供应不足；二，肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成许多小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄；三，非特异性大动脉炎，可以引起肾脏、血液灌注不足。如果患有肾性高血压，建议去正规综合性医院泌尿内科就诊，需要在医师指导下，完善相关化验检查，评估病情。肾性高血压病，包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种，各种肾脏疾病引起高血压的机会与其病变的性质，对肾小球功能的影响，以及造成肾实质缺血程度有关。一般肾小球肾炎、狼疮性肾炎、先天性肾发育不全等病变较为广泛，可伴有血管病变或肾缺血，故常会出现肾性高血压。而肾结石和肾盂肾炎引起继发性肾性高血压的机会比较少见。此外，肾性高血压与肾功能状态有关，肾功能减退，血压趋于升高，肾功能衰竭后期80%以上会伴有肾性高血压。肾性高血压的危害比较大，应当积极进行护理和治疗，在治疗降压的同时，应当注意保护肾功能。宜用对肾血流无影响或增加肾血流量的药物，以及避免一些药物对肾功能造成更大影响。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(37793)
肾性高血压是由于肾脏疾病引起，主要包括肾小球疾病、肾小管疾病或者肾功能异常。肾性高血压的特点一... 钟娟│南宁市第一人民医院 2021/01/18播放(93293)
肾性高血压是由于肾脏疾病引起，主要包括肾小球疾病、肾小管疾病或者肾功能异常。肾性高血压的特点一...
钟娟│南宁市第一人民医院
2021/01/18播放(93293)
"判断病人有没有肾性高血压，主要是通过临床表现、体格检查，以及病人肾功能的检查和肾脏血管的检查来帮助判断。肾性高血压主要包括肾血管性高血压和肾实质性高血压，肾血管性高血压的主要的检查是通过肾动脉超声，来看肾动脉有没有肾动脉狭窄的情况。另外，还可以看肾内的血管有没有狭窄、闭塞的情况，从这个角度来看有没有肾血管性高血压。对于肾实质性高血压，通常要看病人有没有肾脏病，要看病人有没有心脏病病史。另外，看看病人的血肌酐、尿素氮有没有升高，还要看病人血管的情况，看看体内有没有水钠蓄积的情况，通过以上情况来综合判断，病人到底有没有肾性高血压。"
2021/05/12收听(65698)
"什么是肾性高血压？肾性高血压分成肾实质性高血压和肾血管性高血压，也就是说高血压的原因是肾实质性病变引起来的，就叫肾实质性高血压。高血压的原因是肾血管引起来的肾动脉引起来的，就叫做肾血管性高血压。肾实质性高血压基本上是慢性的肾炎或者肾病引起肾功能不全，引起水钠潴留或者神经递质的增高，然后引起的血压增高，这种状况下就叫做肾实质性高血压。如果是有肾动脉的狭窄所带来的血压增高，就叫做肾血管性高血压。而肾动脉的狭窄，最多的原因是动脉粥样硬化，当然还有纤维肌性营养不良，还有一些先天发育问题。肾动脉的狭窄，如果说是一个动脉粥样硬化性的这种狭窄，是可以进行介入性治疗。肾血管性高血压如果是发现得早，持续的时间不长，经过治疗之后血压可以下来，也就是说可能就不需要长期吃降压药。但是如果是说他发现晚，因为它过程很长或没有发现，即使是进行血管扩张，改善这种血管的狭窄，但是他这种高血压只能是变得更好控制，但是可能不服药，血压还是会增高的。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(73439)
"肾性高血压，是指由于急慢性肾小球肾炎，或者糖尿病肾病，或者多囊肾，也有可能是肾移植后等原因所导致的血压升高，这种情况称之为肾性高血压，它也是最常见的继发性高血压类型。对于存在肾性高血压的患者，必须严格地限制每日钠盐的摄入总量，最好可以每天小于3g，建议患者可以在没有任何禁忌症的前提下，应用普利类或者沙坦类的药物来降低血压，因为这种类型的药物，有利于减少蛋白尿，还可以延缓肾功能的恶化，最好可以将血压控制在130\/80mmHg以下。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(37667)
肾性高血压是由肾脏疾病引起，肾脏疾病主要包括急性肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/31播放(58209)
肾性高血压是由肾脏疾病引起，肾脏疾病主要包括急性肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/31播放(58209)
"肾性高血压是指在肾脏疾病过程中出现的高血压表现。在成人高血压中，肾性高血压约占5%-10%。在临床上，肾性高血压是继发性高血压中最常见的一种。肾性高血压可因容量性增加和血管紧张素-醛固酮系统被激活，或者体内扩血管物质活性降低等因素引起的，以舒张压升高较为明显。在临床上，肾性高血压可以分为肾血管性高血压和肾实质高血压两大类。"
2018/10/02收听(31692)
确定肾性高血压，需要证明是由肾脏疾病导致，具体如下：1、肾功能异常：检查尿常规时... 范书英│中日友好医院 2021/07/06播放(69648)
确定肾性高血压，需要证明是由肾脏疾病导致，具体如下：
1、肾功能异常：检查尿常规时...
范书英│中日友好医院
2021/07/06播放(69648)
肾性高血压往往治疗起来比较棘手，需要多种降压药联合，才能将血压控制在理想的范围内。常见的降压药... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(52445)
肾性高血压往往治疗起来比较棘手，需要多种降压药联合，才能将血压控制在理想的范围内。常见的降压药...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(52445)
"肾性高血压是指由肾脏结构异常，和功能减退所引起的血压升高，是继发性高血压的主要原因。肾性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压和肾内分泌性高血压。肾实质性高血压是肾实质疾病引起的高血压，可以根据病变的范围分为双侧性和单侧性肾实质疾病，按照病因也可以分为原发性、感染性、自身免疫性、代谢性、肿瘤性、遗传性、物理化学因素等都可以引起肾实质的病变导致高血压。如果肾脏实质本身的疾病不能得到有效的缓解，最终都会进入肾脏病的共同阶段，慢性肾脏疾病到慢性肾功能不全。肾血管性高血压是单侧或双侧肾动脉起始部，或者其主干及其主要分支的狭窄或闭塞所引起的高血压，常见的原因是动脉粥样硬化、大动脉炎和动脉纤维肌性结构不良，肾内分泌高血压主要指肾素瘤引起的高血压。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/31收听(81398)
肾性高血压大家要清楚，首先肾性表明是一种比较常见的继发性高血压。肾性高血压的病因在于肾，属肾性... 洪晓华│惠州市中医医院 2018/12/06播放(75237)
肾性高血压大家要清楚，首先肾性表明是一种比较常见的继发性高血压。肾性高血压的病因在于肾，属肾性...
洪晓华│惠州市中医医院
2018/12/06播放(75237)
"对于肾源性高血压的患者，首选降压药物为普利类或者沙坦类降压药物，普利类代表性药物有依那普利、培哚普利等，沙坦类降压药物主要有厄贝沙坦、替米沙坦等。应用以上任意一种降压药物血压未能控制达标的患者，建议可以选择联合应用钙通道阻滞剂。因为这类药物相对而言，对肾功能的影响也非常小，代表性药物有非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等。同时，如果患者伴有心率偏快的情况，还可以联合应用β受体阻滞剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。如果应用以上药物，血压仍然难以控制到正常水平，还可以选择应用α受体阻滞剂，比如哌唑嗪、特拉唑嗪等，相对也不影响肾脏功能。"
2019/02/12收听(77372)
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