治疗脑梗塞的最佳治疗方法_有来医生

范学军
副主任医师

中南大学湘雅三医院

神经内科

治疗脑梗塞的最佳治疗方法

2019-08-30 17:01播放 :

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视频内容

脑梗塞的最佳治疗方法是超早期的溶栓治疗。通过长期的实践和大规模的试验研究证实，对发病3小时以内的急性缺血性脑卒中患者，如果符合溶栓条件，采用阿替普酶静脉溶栓治疗，可以有效减少患者的残障和改善预后。时间就是大脑，一系列的医疗体制改革后，每个地区区域有能力进行溶栓或者桥接取栓治疗的医院都标示在卒中地图上，家属一旦发现患者出现疑似卒中症状时，应立即拨打120，通过急救车送至最近的卒中地图上的医院，而相应的医院会开通卒中绿色通道，避免延误治疗，给予相应治疗。一旦有卒中症状及时就诊，能减少脑卒中致残率和致死率。

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脑梗塞的最佳治疗方法有哪些？

"目前，认为脑梗塞在急性期治疗的最佳方法是溶栓治疗，包括静脉溶栓和动脉溶栓。但是溶栓治疗有一定的时间要求，一般要求患者起病到达医院要在4.5个小时之内，4.5个小时之内要使用静脉溶栓的药物，如果稍微超过一点，患者可以采用动脉溶栓治疗，可以减少患者的残疾程度、减少梗塞面积。因此，患者出现了脑梗塞的症状要及时到医院就诊，如果患者比较适合，可以采用溶栓治疗。"

语音时长01:02''

孙庆利│北京大学第三医院

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脑梗塞的最佳治疗方法

"脑梗塞的治疗主要是活血化瘀，扩充血管，改善脑部的供血。急性期最好输液治疗，可以用血塞通、脑复康、胞磷胆碱输液，再口服天麻素，这样症状很快会缓解。平时也要注意预防，要低盐、低脂饮食，忌油腻，多喝水，多吃水果，戒烟限酒，适当运动，放松心情。"

语音时长01:16''

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脑梗塞最佳治疗方法

"脑梗塞最佳的治疗方法是进入卒中单元进行综合治疗，主要包括一般治疗、特殊治疗和康复治疗。一般治疗主要包括保持呼吸道通畅及吸氧，调控血压，控制血糖，降颅压治疗。吞咽困难的患者，预防吸入性肺炎；发热感染者，给予抗感染治疗；上消化道出血者给胃内灌洗，防止休克；电解质紊乱者，给予及时纠正电解质紊乱。特殊治疗主要包括溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、降纤治疗、神经保护治疗以及其他疗法，主要包括丁苯酞和扩容治疗，以及中医中药治疗等等。康复治疗对脑血管病整体治疗的效果和重要性已被国际公认，病情稳定后应尽早进行。康复的目标是减轻脑卒中引起的功能缺损，提高患者的生活质量，在急性期康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式。其次才是加强肌肉的力量训练，除运动康复治疗以外，还应该注意患者的语言、认知、心理、职业以及社会康复等等。"

语音时长01:38''

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脑梗塞最佳治疗的方法

"脑梗塞最佳治疗方法是动脉或静脉溶栓治疗。溶栓治疗可以使闭塞的血管再通，神经缺损症状迅速恢复和改善，是目前治疗急性脑梗塞最积极和有效的一种方法。静脉溶栓使用的药物是阿替普酶，具体使用方法为：阿替普酶按照0.9mg\/kg的剂量静脉滴注，其中10%在最初的1分钟内静脉推注，其余的静脉滴注1小时。但静脉溶栓有其严格的适应证：1、发病在3小时以内。2、经头颅CT检查排除脑出血，并有明确的神经功能缺损体征。3、年龄大于18岁。4、患者和家属要同意进行溶栓治疗。动脉溶栓时间可以相对放松为4.5小时以内，其他的适应证同静脉溶栓，使用的药物剂量大约为静脉溶栓剂量的1\/3。如果治疗效果良好，患者的脑梗塞临床缺损症状可以迅速恢复，达到临床治愈的目的。"

语音时长01:27''

吕昕│宝鸡市中医院

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脑梗塞的最佳治疗方法

"对于不同类型、不同病因、不同时期的脑梗塞患者，最好的治疗方法是因人而异，因病情而不同的。首先在急性期，在发病4.5小时内，如果符合溶栓指征并且没有禁忌症，最好的治疗方法是静脉溶栓治疗。如果不适合静脉溶栓治疗，大血管堵塞的脑梗塞患者最佳的治疗方法是支架取栓，小血管阻塞的最好治疗方法是双重抗血小板治疗，即阿司匹林和氯吡格雷。如果是发病4.5-24小时，最好的治疗方法是在CT或磁共振引导下判断是否适合支架取栓治疗。如果发病超过24小时，最佳的治疗方法是口服抗血小板和他汀类药物，静点改善循环和脑保护药物。如果是大面积脑梗塞的患者，最佳的治疗方法是在上述治疗方法的基础上积极脱水降颅压治疗，如果内科治疗效果不佳，病人已经出现昏迷或脑中线移位，最好的治疗方法是进行手术去骨瓣减压或小脑减压术。如果病人的脑梗死是由于低灌注导致的分水岭脑梗塞，在常规治疗的基础上要给予扩容治疗。同时要积极治疗引起脑梗的原发疾病，比如由房颤导致的脑梗塞，还要积极进行抗凝治疗。血液系统比如血小板增多症或真性红细胞增多症等导致的脑梗塞，最佳的治疗方法还要加上针对原发病的治疗。如果是由于心房黏液瘤等原因导致的脑梗塞，最佳的治疗方法是进行手术切除黏液瘤。第二个时期在康复期，脑梗在急性期一般1-2周过后最佳的治疗方法是康复治疗。第三个时期康复后期或者预防期，是为了预防以后再得脑梗，最佳的治疗方法是要进行二级预防，比如戒烟、戒酒、积极控制血压、血糖以及口服抗血小板和他汀类药物等等。"

语音时长02:56''

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脑梗塞最佳治疗方法

"脑梗塞是血管堵塞引起的脑组织坏死、缺血性的疾病。目前最佳的治疗办法，世界公认的依然是超早期的静脉溶栓以及动脉取栓的治疗，也就是必须在发病三个小时之内进到急诊室明确诊断以后，应用相应的药物去做静脉的血管再通治疗，如果是栓，还可以考虑在发病4.5个小时之内进行动脉取栓的治疗。超过了这个时间窗主要采取的是两部分的治疗内容：一部分是针对脑梗塞的病因去做病因学的治疗，去控制它的危险因素，是心脏源性的脑梗塞要用对心脏的基础疾病治疗。是动脉硬化的原因要针对动脉硬化去给予抗血小板、降低血压、控制血脂、控制血糖控制危险因素的治疗。另一部分是同时在脑梗塞恢复阶段还要有康复的治疗，也是非常重要的，对病人的心理关注也是非常重要的治疗方向。"

语音时长01:51''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

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脑梗塞最佳治疗方法

"脑梗塞也称脑梗死，根据病因、发病机制、临床表现、病情轻重，以及病程的不同时期，治疗方法也是各有侧重，没有统一的最佳治疗方法，脑梗死分为急性期、恢复期和后遗症期，有以下几种方法：一、急性期需要临床医生根据情况，采用溶栓、取栓等恢复堵塞的血管、血流，使用改善脑循环的药物减少梗死的范围，保护脑细胞，并预防可能出现的并发症等治疗；二、恢复期需要使用药物控制造成脑梗的原因，如控制好血压、血糖、血脂，服用阿司匹林为主的抗栓药物治疗，同时可以配合中医药、针灸、理疗、康复治疗；三、后遗症期主要的治疗目的是预防复发，因此主要是采用长时间服用药物且定期复查。"

语音时长01:39''

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语音时长01:19''

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语音时长01:13''

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语音时长01:08''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

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