复旦大学附属中山医院
骨科
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腰脱临床通常是指腰椎的椎间盘突出，或脱出。具体选择哪种膏药需根据患者的不同病情，以及膏药的不同特点，让医生帮助选择效果较好，常见分析如下：
1、中药：通常都是使用通经活血的膏药，如消痛贴膏等，一方面可以通经活血，另一方面有止痛的功效，但由于作用较强，特别是有含麝香成分的中药，通常贴6-8小时便要拿掉，否则长期使用后容易过敏；
2、西药：部分西药的膏药，如洛索洛芬凝胶膏、氟比洛芬凝胶膏等，特点是不太容易过敏，而且止痛效果通常较为理想。
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腰脱发生以后不建议患者采取正骨的治疗措施进行治疗，采取正骨的治疗措施进行治疗很可能加重病情，因为力量用的不对可能导致腰脱进一步加重，所以，建议患者不要选择正骨进行治疗。发生腰脱的情况可以采取非手术的治疗措施，或者手术的治疗措施进行治疗。首先，患者应该严格卧床休息，减少弯腰活动，进一步行腰背肌功能锻炼，腰背肌功能的锻炼可以很好的增强腰椎稳定性，避免进一步退变。其次，配合药物的治疗措施或者物理的治疗措施进行辅助治疗，比如给予牵引、推拿或者应用非甾体类的抗炎药物。如果情况比较严重，也可以考虑给予手术治疗措施进行治疗。
邓志勇│邹平市中医院
2019/06/21收听(85832)
腰脱全称为腰椎滑脱，产生主要原因 高嵩涛│河南省人民医院 2023/06/03播放(53140)
高嵩涛│河南省人民医院
2023/06/03播放(53140)
标准称呼没有腰脱这个提法，可能对应的是腰椎滑脱或者是椎间盘脱出这两种疾患。讲一讲腰椎滑脱，腰椎... 徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院 2023/05/05播放(83724)
标准称呼没有腰脱这个提法，可能对应的是腰椎滑脱或者是椎间盘脱出这两种疾患。讲一讲腰椎滑脱，腰椎...
徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院
2023/05/05播放(83724)
"所谓的腰脱，就是指腰椎间盘突出症中最严重的一种类型。腰椎间盘突出症分为几种类型，第一、腰椎间盘膨出，是腰椎间盘突出中最轻的一种。第二、腰椎间盘突出。第三、也是最重的一种，就是腰椎间盘脱出，是指腰椎间盘已经完全的从椎体间脱落出来，掉进椎管里，对脊髓和硬膜囊以及神经根产生严重的压迫。一旦达到这种程度的话，保守治疗是没有意义的，只能通过手术治疗。将脱出的腰椎间盘取出，才能够解除对神经的损伤对神经的刺激。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/23收听(68548)
"出现后背部疼痛的症状，需要根据引发疼痛的不同原因，选择适合的膏药外用。如果是因为局部软组织挫伤、背部肌肉拉伤或者后背部出现的骨折，所导致的疼痛症状早期，需要外用消瘀止痛药膏、定痛膏、双柏膏、消肿散、散瘀软膏、红药膏、活血止痛膏、云南白药膏或者金黄膏等，这些软膏能够治疗早期的损伤疼痛症状。如果是损伤的中后期出现疼痛症状，应该使用三色膏、舒筋活络膏、活血止痛散、舒筋活血膏等，能够使疼痛症状缓解得更迅速。如果是慢性劳损性疾病所引发的疼痛症状，可以使用温经通络膏、麝香虎骨膏、万灵膏、损伤风湿膏等。如果是陈旧性损伤所引起的疼痛，可以应用坚骨壮筋膏、化坚膏等。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/05收听(59758)
"单纯从腰脱这两个字有可能是腰椎间盘脱出或者腰椎滑脱，但是这两个疾病都有常见的共同原因，就是随着年龄的增长椎体退行性改变、椎间盘髓核退行性病变，日积月累的劳累、劳损，比如久坐、久站和弯腰，甚至还有外力损伤都可以引起来，并且是形成腰脱最为主要的原因之一。另外要是腰椎滑脱，有可能是因为先天性的椎弓根峡部裂引起椎体的真性滑脱，只是病变的基础，接触之后需要出现临床症状也是在年龄增长、退行性改变的基础之上才会进一步形成。所以要根据腰脱的特点，选择对应的治疗手段，不然随着时间的推移病变有可能进一步加重。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/10/29收听(17928)
"出现腰脱的情况，也就是腰椎出现了滑脱的问题，会因为不同的滑脱严重程度而表现为不同程度的症状。一般在腰椎滑脱的早期，由于滑脱的程度相对较轻，主要表现为腰部的隐疼，这种疼痛的症状可能会随着病情的进展而逐渐的加剧。当滑脱严重到一定程度的时候，可以对神经根造成压迫，可以放射到下肢引起放射疼痛，也可能会出现下肢的麻木不适。随着滑脱的继续进展，椎管会逐渐的变小，从而会出现椎管狭窄的问题，脊髓会受到压迫，导致出现间歇性跛行的症状，也就是在行走过程中出现双下肢的酸胀。当下蹲或者弯腰休息一段时间之后，症状又会缓解。如果滑脱继续加重，还会导致马尾神经受损，出现马尾神经综合征，可以表现为会阴部位的麻木以及大小便功能的异常，严重的还会出现下肢的轻瘫。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/12收听(85538)
"腰椎间盘突出症主要表现为腰痛，另外有坐骨神经痛的症状。主要表现大腿后外侧、小腿及足背部麻木，通常可以查体。另外，需要做腰椎CT可以辨别，腰椎间盘突出症就怕久坐，适当的活动腰部，要避免剧烈运动，不要去搬重物、拎重物、抬重物，平时要注意平躺，如果久坐时间长了，势必会增加腰痛腿麻的症状。目前建议躺硬板床，腰部要预热，可以用热水袋、电热宝或者是烤电理疗都可以。如果疼痛严重，可以吃一些活血止痛胶囊或者腰痛宁。另外，也可以吃营养神经药物比如腺苷钴胺片或者甲钴胺，一般通过严格卧床休息10天后症状可以逐渐的恢复及消失。如果症状反复发作或者经治疗未缓解，有压迫神经的症状，可以寻求介入手术，需要到医院去咨询。"
管玉华│辽宁省朝阳市中心医院
2018/11/26收听(46974)
"在临床上，腰脱可以诊断为腰椎滑脱，其原因有先天性的，也有后天继发性的。后天继发性的腰椎滑脱，主要是病人有腰部的外伤史而导致。病人在出现腰脱前兆时，首先会感觉病人腰部有疼痛感，或者一种麻木、电击样疼痛，而且在活动后疼痛明显加重。另外，在腰部检查时，腰部压痛阳性，叩击痛阳性；双下肢的皮肤会出现感觉减退，有放射性疼痛；同时双足拇趾背伸肌力会出现减弱，而且逐渐发展为腰部功能活动受限。拍摄腰椎的X光片或CT片，可以明确腰椎滑脱的出现和具体阶段。所以，在临床上出现这些症状后，病人要及时就诊，不要自行处置，以免耽误病情，错过了治病的最佳时机。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/04收听(22874)
"腰脱的调养包括平时注意避免外伤的动作，以免复发，同时加强腰背肌的功能锻炼。避免的外伤动作主要包括尽量避免弯腰，尽量避免弯腰抬重物，避免过度的久站、久坐，锻炼的方式主要是腰背肌的功能锻炼，包括腰部的前群肌肉和后群肌肉。前群肌肉主要是包括仰卧起坐，后群肌肉包括小燕飞、平板支撑、三点支撑和五点支撑。前两组动作适合于刚开始练习的患者，比较容易做，后两组适合于熟练者。平时如果生活中有宽裕的时间，每周进行2-3次游泳而且坚持下去，对腰背肌特别有好处，能有效的预防腰椎间盘突出的复发。一旦腰椎间盘突出症状发作，一定要严格的卧床休息，同时应用口服的药物，必要的时候可以加用颈部的或者是腰部的牵引，对症状的缓解非常有好处。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/25收听(17830)
腰脱指的是腰椎滑脱，腰椎一共分为5节，从腰1到腰5，腰1与胸椎连接，腰5与骶骨连接，容易出现滑脱的是腰5和腰4，其它腰椎也有可能会滑脱但是发生率比较低，一般的滑脱都是椎体相对于下一个椎体向前方的移位。根据移位程度可分为4度，一般超过椎体宽度前后长度的1/4称为1度损伤，很多的腰椎滑脱都是退变性的滑脱，进展比较慢，很多老年人都有一定的1度的滑脱存在，但可能多年没有进展。腰椎滑脱主要引起腰部的疼痛，有时候会引起下肢的、放射性的神经根刺激的症状，拍X线片可以确诊，通过核磁共振检查可以进行准确的诊断，也能观察对于神经是否有压迫。有症状的腰椎滑脱可以考虑手术进行滑脱的复位、椎间融合和内固定手术，只要椎间能够获得骨性融合，腰椎滑脱引起疼痛就会消失。
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/08收听(55380)
"腰脱在临床上可以称为腰间盘突出症，在临床上腰间盘突出症的愈合没有统一明确的规定。因为腰间盘突出症的程度不同治法不同，年龄不同它的愈合时间都是不一样的。如果腰间盘突出症采取保守治疗，比如在临床上给予了牵引、按摩治疗，口服神经营养药物，静脉注射脱水药物，它的愈合时间一般在治疗后1-2周，症状可以得到缓解。如果采取手术治疗行髓核摘除术，它的症状一般在术后1-2天症状就会有所缓解。不管是采用了何种办法治疗，疼痛症状都不是一下子就会好转的，都会是逐渐好转的。"
2018/10/29收听(42120)
"腰椎滑脱早期不一定有症状，部分患者可有下腰部酸痛，其程度大多数较轻，往往在劳累后加重。也因轻度外伤开始适当休息或服止痛药，以后多有好转，故病史多较长。腰痛多为间歇性，以后则可呈持续性。严重者影响生活，休息也不能缓解，疼痛可同时向骶尾部、臀部或大腿后方放射。若合并有腰椎间盘突出症，则可表现为坐骨神经痛症状。若神经受压或合并腰椎管狭窄，则出现间歇性跛行，滑脱严重时马尾神经受累，可出现下肢乏力，鞍区麻木以及大小便功能障碍等症状。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/05/11收听(42476)
"腰脱指的是腰椎的滑脱，最常发生在腰5、骶1或者是腰4、5节段。有的是先天性的，由于腰椎后方的椎弓根逐渐增长形成峡部裂导致滑脱。有的是后天性的外伤或者退变性腰椎滑脱，滑脱引起的症状最主要的是腰部的疼痛，腰部的隐痛或者是针扎样疼痛，坐时间长了之后疼痛容易加重。有时会引起椎体滑脱刺激神经根导致下肢的放射性疼痛，比如腰4、5滑脱刺激到神经根会引起下肢放射到脚背的疼痛，脚趾伸趾的力量也可能会有减弱。滑脱如果引起腰椎管狭窄会出现下肢的沉重感，走路走不远，走一段时间之后就会出现下肢发沉抬不动腿的情况，原地休息症状会逐渐缓解，称为间歇性跛行，拍摄腰椎的正侧位片、前屈后伸位片和腰椎核磁可以进行准确的判断。严重的滑脱需要手术治疗，进行滑脱的复位、椎间融合和椎弓根内固定手术。"
2020/07/13收听(29264)
腰椎滑脱是由外力或退行性改变引起的，临床上腰椎滑脱根据不同程度，对应不同的治疗方法。对于Ⅰ级腰椎滑脱，属于轻度滑脱，没有症状不需要进行特殊治疗。如果有轻微的症状，经过保守治疗，如针灸、按摩等，均可以缓解症状。对于Ⅱ级滑脱，根据自身的情况可以选择治疗方法，保守治疗较为方便，但是周期长、见效慢，手术治疗周期短、见效快，但是费用较高，且需要住院。对于Ⅲ级滑脱，会出现腰椎疼痛，更严重的可能会辐射到下肢疼痛，必须要进行手术治疗才能根治。因此，建议先进行磁共振或腰椎CT检查判断腰椎滑脱程度，确定治疗方法。
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(62992)
"腰脱在医学上称为腰椎滑脱，一般可以通过保守或手术的方式治疗，常见治疗如下：1、保守治疗：如果滑脱的程度较轻，临床症状也比较轻时，可以采取保守方式进行治疗，嘱患者制动休息，同时配合理疗、热敷、烤电、针灸，口服活血化瘀、消炎止痛、营养神经类的药物进行对症治疗，如腰痹通胶囊、甲钴胺片、布洛芬缓释片等。也可以采取每天理疗两次，一般一次20分钟左右的保守方式进行处理，缓解症状；2、手术治疗：如果保守治疗无效或者程度较重，严重影响患者生活时，可以采取手术的方式进行处理，一般从后侧入路，将肌肉牵开后显露椎弓根，打入椎弓根螺钉，通过螺钉的作用将椎体尽量复位来缓解临床症状。腰椎滑脱主要是上异位椎体相对于下异位腰椎产生前移，相对的运动可以刺激到椎管内的神经或神经根。患者表现为腰部疼痛伴一侧或双侧下肢放射性痛，或者足底麻木、小腿憋胀、行走困难等临床症状。一般通过X线、CT、核磁共振可以明确诊断，X线检查时需要加拍双斜位，判断是否有峡部不连的情况发生，腰椎滑脱根据不同程度可以采取保守，或手术方式进行治疗。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/10/27收听(76850)
"腰脱是指腰椎滑脱。腰椎滑脱有两种类型，分为真性滑脱以及假性滑脱。腰椎真性滑脱，是指腰椎椎弓峡部发生断裂，也就是骨质发生了断裂。有可能是先天性发育异常，也有可能是后期劳动量过重，以及受到外伤之后所导致的。腰椎真性滑脱，随着负重的增加以及年龄的增加，大部分情况会逐渐的加重。腰椎滑脱之后，会引起椎间盘的突出以及椎管狭窄，从而会引起腰痛、腿疼、腿麻以及行走不远等症状，需要积极的进行手术治疗。假性腰椎滑脱，是指随着年龄的增长，腰椎之间的关节囊、韧带等软组织的把持力下降，从而导致腰椎椎体相对发生错位的改变，大部分情况不会引起明显的神经症状，不需要特殊的治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/01收听(21202)
"腰脱也就是腰椎滑脱，腰椎滑脱的治疗方案主要取决于腰椎滑脱的程度，如果是Ⅰ度的腰椎滑脱和Ⅱ度的腰椎滑脱，完全可以考虑先做严格的保守治疗。腰椎滑脱一般会导致腰部的疼痛，是由于腰椎滑脱之后稳定性欠佳，在急性发作期的时候一定要佩戴腰围，防止损伤进一步加重，同时要尽量卧床休息，可以使用腰椎牵引，尝试使腰椎滑脱的小关节得以复位。如果没有办法复位，病情继续发展，腰部疼痛难以耐受或者腰椎滑脱达到Ⅲ度，需要考虑做手术治疗，切开将滑脱复位之后行椎弓根钉内固定。"
2018/12/27收听(63564)
"腰脱的情况发生以后怎么调养，主要从以下方法进行：1、绝对的静养，日常生活中一定要注意，应该远离高强度的劳动、弯腰负重的劳动，最好合理安排休息的时间。2、饮食的调养，在饮食方面上一定要注意营养的均衡，适当多进行钙物质的补充，一定要荤素搭配好，远离油炸、辛辣刺激的食物等。3、绝对要严格的卧硬板床，特别注意不要睡较软的床垫，只会增加腰脱的症状或者使病情加重。4、配合按摩、热敷，可以使疼痛的症状得到缓解。"
2019/06/01收听(73008)
"腰脱也称作腰椎间盘突出症，是由于长时间的劳累，导致腰椎纤维环水分脱失，髓核变性，导致髓核脱出于纤维环之外，对于局部的神经根产生压迫症状，病人会表现为下腰部的疼痛以及向下肢放射性的表现。查体直腿抬高试验阳性，下肢活动受限，局部棘突呈明显的压痛征阳性的改变。CT检查可以发现硬膜囊外脂肪间隙的消失，通常需要卧床休息，对症应用止痛、营养神经的药物，也可以选择局部的物理疗法，包括按摩、牵引、烤电，不能负重，定期复查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/05收听(19630)
湖北省中西医结合医院 温暖
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