中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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痔疮手术很常见的并发症，是术后的肛门狭窄，治疗的有效手段是术后进行扩肛。一般痔疮手术后，前期因为伤口疼痛比较剧烈，所以这时不建议马上做扩肛治疗，一般最好等到1周甚至以后。
一方面局部伤口疼痛明显减轻、不会太疼；另一方面可能此时已经开始出现有肛门狭窄的初步表现，此时应该开始进行扩肛治疗。
扩肛一般是先用手指蘸上润滑剂，轻柔地进入肛门，向不同的方向按摩甚至逐渐扩肛，然后进2指甚至3指。每次要循序渐进，不能暴力地进行扩肛，这样增加患者的痛苦。
在扩肛后一定要给患者口服抗生素，防止局部感染。要观察扩肛后，是否有出血的并发症。如果有少量出血，可以压迫止血或用云南白药外敷等治疗，经过扩肛后，患者肛门狭窄的并发症能够明显降低。
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痔疮手术后扩肛的最佳时间，通常是术后2个星期。但并不是每个痔疮手术患者都需扩肛，只有肛门或直肠... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/26播放(90453)
痔疮手术后扩肛的最佳时间，通常是术后2个星期。但并不是每个痔疮手术患者都需扩肛，只有肛门或直肠...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/26播放(90453)
痔疮手术后扩肛的目的是检查伤口愈合情况，防止伤口粘连或挛缩致肛门狭窄，以免大便困难，另外也可以增强括约肌的弹性和舒张力。一般在术后10天开始扩肛，扩张的方法可以...
2023/02/19阅读(4250)
痔疮手术后扩肛时间通常不超过3-5min，频率为1-2次/天，持续时间1-2个月。只要肛门狭窄... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/23播放(82716)
痔疮手术后扩肛时间通常不超过3-5min，频率为1-2次/天，持续时间1-2个月。只要肛门狭窄...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/23播放(82716)
"痔疮手术之后自己扩肛大约需要2周左右的时间，每天扩肛1-2次，每次1分钟左右。通过扩肛治疗能够减少术后肛门瘢痕形成狭窄，有助于排气、排便通畅，减少术后的并发症，同时痔疮手术之后要做提肛运动，促进局部的血液循环，有利于减轻痔疮周围的黏膜水肿，有利于病情的恢复，促进切口愈合。在饮食上一定要注意避免吃辛辣刺激性的食物，尤其是高胆固醇、高油腻的食物尽量少吃，应该多吃新鲜的蔬菜和水果，包括膳食纤维和粗纤维的食物，能够保持大便通畅，减少便秘对痔疮术后的刺激，也可以采取温水坐浴或者药物熏蒸的方法，都有助于痔疮手术后的恢复。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/14收听(43602)
痔疮手术并不意味着痛苦已经结束，这是因为术后还需要扩肛！一般是从术后第10天开始扩肛，每周酌情扩肛2～3次，持续3～5周，直至大便通畅。那么扩肛到底是怎么操作的...
2023/02/19阅读(4810)
" 痔疮手术后需要扩肛几次，主要取决于患者痔疮严重程度以及病情。对于单纯性的痔核切除手术，只要扩肛3次左右，1次/天，连续3天基本能够恢复排便，不受任何影响。 如果是环状痔或者多发的血栓性外痔，术后可能创面比较大，容易形成瘢痕狭窄，扩张的次数可能需要增加3-5次，术后1周或者10天内每天扩肛1次，效果比较理想，防止由于瘢痕挛缩导致肛门狭窄的可能性。因此痔疮手术后，具体扩张的次数要咨询主管医生，配合医生和护理才能减少痔疮手术后的并发症。"
2019/12/18收听(13406)
痔疮手术以后，为防止肛门狭窄的发生进行适当的扩肛，是十分必要的。扩肛的方法有两种：一是指扩法；二是器械扩肛法。指扩法操作方式如下，在与患者进行充分的沟通以后，用凡士林或者液体石蜡对肛门部进行充分的润滑，医生先用单侧食指纳肛，然后用对侧食指纳肛。轻微向四周扩张肛门，直至双侧十食中二指纳肛，向四周轻微扩张肛门，持续3-5分钟。器械扩肛法主要是应用电动按摩仪对肛门部进行扩肛，一般操作时间在20分钟左右，扩肛方式持续十天到两周左右，基本会避免肛门狭窄的发生。如果已经发生了肛门狭窄，那么操作方式可以持续，直至患者感觉没有明显狭窄为止。
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/07/02收听(91498)
痔疮手术后的扩肛标准，是根据肛门狭窄的程度决定，当肛门比较狭窄时，才需要进行扩肛治疗，用三个大小不同的探子进行扩肛，一般在做完手术后，出现狭窄情况会使在术后的1-2周左右。建议每周扩肛1-2次。这种扩张次数持续2-4周左右的时间，一共扩肛6-8次即可。痔疮手术以后，做扩肛的治疗是为了保证正常的通便，而扩肛的大小标准是两根手指能够放进肛门里面，放进去以后感觉不是特别紧。这种治疗需要专业医生操作，不建议在家中私自治疗，另外，在治疗以后应该按时去医院做复查，根据恢复程度，调整治疗次数，平时要适量的活动，不要长时间的卧床休息。
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/04/02收听(86695)
"临床痔疮手术主要为外剥内扎术、内痔套扎术或者是外痔剥离术等。痔疮手术后需要扩肛，主要是针对手术过程中切除过多的肛门括约肌，进而导致肛门出现狭窄的现象。所以这个时候需要进行扩肛治疗，扩肛可能会导致局部出现撕裂，疼痛相对会比较明显。尤其是术后患者伤口还没有完全愈合的情况下，这种疼痛是特别的明显。因为肛门部位主要是由躯体神经支配，对于疼痛特别的敏感，严重的情况下，疼痛程度可能达到六级。另外术后扩肛的患者应该注意换药治疗，可以在排便之后选择肛门洗剂坐浴，对于存在的伤口可以选择京万红软膏、龙珠软膏或者是硝酸甘油软膏局部涂抹，尽快的促进愈合。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/05/13收听(90543)
痔疮手术后因为肛周的创面存在，这时肛门经常处于闭合状态，创面和创面之间可能会发生粘连，则会形成... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/03/17播放(94709)
痔疮手术后因为肛周的创面存在，这时肛门经常处于闭合状态，创面和创面之间可能会发生粘连，则会形成...
赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/03/17播放(94709)
"痔疮做手术之后，大部分患者不需要扩肛，只有少部分患者可以考虑手术之后扩肛，多见于以下几种情况：1、切除的痔核相对比较多，超过两个，甚至更多时局部容易形成疤痕，定期扩肛有助于防止肛门狭窄，能够减少术后的并发症。2、采取扩肛主要是针对微创采用PPH、RPH，即吻合器黏膜环形切除手术的患者。由于环形吻合器容易造成直肠黏膜增生、疤痕狭窄，此时应该进行手术之后的扩肛，有利于减少疤痕形成狭窄可能性。痔疮手术之后是否需要扩肛，一定要到正规的肛肠科医院进行详细的咨询和治疗。"
2020/02/24收听(76339)
痔疮手术后是否要扩肛以及扩肛的时间，完全取决于术后痔疮恢复的情况。正常情况下痔疮术不需要扩肛，通常痔疮手术之后不会造成肛门狭窄。只有个别行肛门痔疮的环状切除，使整个肛门都有瘢痕才会造成的肛门狭窄，这时需要扩肛治疗，其余的不需要。如果出现肛门狭窄，先使用橡胶手套带润滑油，坐浴后在肛门口扩肛。先行1指扩肛，扩张1指后再适当进2指、3指，不断增加肛门的容量，使肛门扩张的程度达排便顺畅的效果，如果排便已经顺畅就不需要再进行肛门扩张。正常情况下，在连续肛门扩张1-2周之后就会有明显的效果，可以停止扩肛，只要排便顺畅则不需要再继续扩肛。
朱信强│宿迁市人民医院
2020/02/19收听(75148)
大部分患者术后不需要扩肛，但部分患者做完痔疮手术后，如果出现直肠、肛门狭窄，需要进行扩肛，环形... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/09/02播放(73742)
大部分患者术后不需要扩肛，但部分患者做完痔疮手术后，如果出现直肠、肛门狭窄，需要进行扩肛，环形...
2021/09/02播放(73742)
"痔疮术后有一部分患者因为惧怕疼痛或比较敏感，因为切口的疼痛诱发肛门内括约肌的痉挛，肛门持续的疼痛，患者术后疼痛比较剧烈。医生有可能会选择术后的扩肛，扩肛会在麻醉下进行，局部注射麻药，四指扩肛。先深入两指往两个方向扩肛，逐渐深入四指，让肛门逐渐的恢复到正常状态，这是肛门痔疮术后的扩肛过程。不是特别疼痛，患者多少会有坠胀的感觉，不是特别的痛苦。痔疮术后肛门皮肤长的过紧的患者，也采用扩肛进行处理。"
布乃滨│聊城市中医院
2020/01/23收听(60719)
"术后扩肛部不疼，并不是所有的痔疮手术都需要术后进行扩肛，只有当肛门局部松紧度过紧，或者肛管的松紧度达不到临床指征的情况下，才有可能进行术后的扩肛治疗。术后扩肛为了缓解肛门局部的紧缩感，也可以辅助大便更正常的排出体外。术后扩肛一般疼痛并不明显，因为局部的伤口还处于打开状态，并没有完全收缩成紧缩的括约肌环。术后扩肛部不疼痛的，可以适度进行手法扩肛，如果患者局部神经比较敏感或者疼痛剧烈，也可以局部注射麻药后再进行扩肛治疗。同时还需要注意不建议患者进行提肛运动，避免括约肌更加挛缩。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/05/23收听(55700)
" 痔疮手术后多长时间扩肛，主要取决于患者的病情严重程度。对于单纯性的痔核切除，症状比较轻微的可以在术术后1周左右就开始进行定期扩肛，每天1-2次，坚持3-4周，基本达到完全治愈。 对于比较严重的痔疮手术包括血栓性外痔，或者环形痔疮切除手术。由于创面比较大，容易形成术后瘢痕粘连狭窄，因此手术之后应该1周以后就开始进行扩肛，1个月以后每周进行2-3次，一般扩张需要6个月左右，能够彻底的防治和预防肛门狭窄导致排便费劲的情况，对于痔疮手术之后，应该在专科的医生指导下进行定期的扩肛。"
2019/12/18收听(57956)
不是所有的痔疮手术后都需要扩肛，只有在痔疮手术后，出现了肛门狭窄的情况下才需要扩肛，一般在痔疮手术后15-20天左右的时间，进行扩肛最为合适。通常情况下，痔疮手术后如果恢复不理想，导致疤痕形成会造成肛门处出现狭窄的症状，会对患者的排便造成不利的影响，这种情况下就需要及时的进行扩肛治疗。痔疮手术后一经发现肛门狭窄，需要立刻扩肛治疗，在扩肛治疗之前，需要通过高锰酸钾洗剂或生理盐水，对肛门周围进行清洗和消炎，让患者采取俯卧位、臀部抬高，对肛门周围进行充分的按摩。使肛门周围肌肉和组织完全放松后，食指带指套后插入肛门，缓慢的进行活动，达到扩展肛门目的，扩肛治疗不宜过于频繁，每周3-4次即可。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/04/13收听(30176)
"混合痔手术后，因为手术方式选择问题，或患者个人体质差异，有些患者会出现肛门狭窄的情况。出现肛门狭窄要进行扩肛治疗，扩肛的方法有两种，一种是手法扩肛，一种是器械扩肛。顾名思义，手法扩肛指医者用手指纳入肛门，用手指力量进行扩肛，而器械扩肛是用专业肛门镜，伸入肛门后进行扩肛。不管哪一种方法进行扩肛，患者都会感觉到疼痛，可选择在局部麻醉下进行扩肛，同时患者应配合肛门坐浴，缓解肛门周围括约肌的痉挛。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/05收听(30493)
"痔疮手术后会出现肛门变紧的症状，为了不影响患者的日常生活，可以适当的进行扩肛。患者在家可以使用合适口径的木塞或者金属棒，消毒之后在木塞或者金属棒上涂抹甘油，由小到大，逐渐扩张肛门括约肌。提肛也可以使肛门扩张，提肛运动可以使肌肉间接性收缩起到改善盆腔血液循环，从而促进肛门括约肌放松，在做提肛运动时应该处于静止状态，尽量屏住呼吸，然后进行提肛，每次5秒钟左右，每组做30-50次。日常生活中放松心情，保持肛门部的放松，避免精神紧张造成肛门括约肌收紧。每次大便前、大便后或者涂抹药物后，也可以进行坐浴，放松肛门括约肌。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/04收听(18615)
"肛裂手术后辅助扩肛疗法，主要是针对肛门括约肌挛缩以及排便困难，患者出现剧烈疼痛而进行的一种缓解措施。其扩肛的次数主要是根据患者的不同疾病严重程度而定，一般需要2-3次，症状轻微的可能1-2次。如果扩肛2-3次以后症状还是不能得到缓解，需要配合括约肌松解术进行综合治疗。肛裂手术的方法以内括约肌侧切术为主，因为本身内括约肌侧切手术会松解一部分括约肌，所以手术后的扩肛疗法需要根据患者自身情况，以及对肛门局部松紧度综合评估以后才能具体决定。如果出现排便困难或者术后排便不能用力的，可以选择开塞露辅助排便治疗，不要过度用力排便，避免局部伤口撕裂或者损伤。"
2019/06/06收听(16526)
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