肺癌的类型与分期

2021-01-13 14:57播放 :

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肺癌主要分两大类型:

1、小细胞肺癌:约占整体肺癌的15%;

2、非小细胞肺癌:包括腺癌、磷癌以及大细胞癌。其中非小细胞肺癌占肺癌分型的85%,腺癌占非小细胞肺癌的40%以上,鳞癌可能占30%,其它类型肺癌占非小细胞肺癌的10%左右。

肺癌的分期主要是根据肺癌原发肿瘤的大小,分为T1、T2、T3、T4。另外根据局部淋巴结是否有转移,分为N1、N2、N3。根据是否有远处器官的转移,分为M1和M0,具体的分期就称为TNM分期。根据TNM的分期再进行总分期,总分期分为四类,即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。早期即Ⅰ期的治疗手段,主要是手术后的根治性放疗,中晚期也就是Ⅱ、Ⅲ期,主要是放疗和化疗联合治疗,必要时也可以考虑手术治疗。Ⅳ期发生了转移,主要治疗是姑息性治疗,根据患者的病理类型和基因情况进行靶向治疗、免疫治疗,主要是以全身系统性治疗为主。

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肺癌分期

"通用的肺癌分期是肺癌TNM分期,T代表原发肿瘤,N代表区域淋巴结,M代表远处转移。TX指未发现原发肿瘤或通过痰细胞学、支气管镜灌洗发现癌细胞,但影像学及支气管镜无发现。T0指无原发肿瘤的证据,TIS指原位癌。TⅠ是肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵及叶支气管,侵及主支气管。TⅠA指肿瘤最大径≤1cm,TⅠB肿瘤最大径1-2cm,TⅠC肿瘤最大径>2-3cm。TⅡ肿瘤最大镜>3-5cm,侵犯主支气管,但未侵及隆突,侵及脏层胸膜,有阻塞性肺炎或者部分、全肺不张,符合以上任何一项条件均归为TⅡ。TⅡA肿瘤最大径>3-4cm,TⅡB肿瘤最大径>4-5cm,TⅢ肿瘤最大径>5-7cm,直接侵及以下任何一个器官,包括胸壁、膈神经、心包,全肺肺不张、肺炎,同一肺叶出现孤立性癌结节,符合以上任何一个条件,即为TⅢ。TⅣ肿瘤最大径>7cm,无论大小,侵及以下任何一个器官,包括纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌,同侧不同肺叶内出现孤立癌结节。区域淋巴结N,NX指区域淋巴结无法评估,N0无区域淋巴结转移,N1同侧支气管周围及或同侧肺纹淋巴结以及肺内淋巴结转移,包括原发肿瘤直接侵及的肺内淋巴结。N2同侧纵隔内及或隆突下淋巴结转移,N3对侧纵隔,对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。关于远处转移,MX指远处转移无法评估,M0无远处转移,M1远处转移。MⅠA局限于胸腔内,包括胸膜播散,恶性胸腔积液,心包积液或胸膜结节,以及对侧肺液出现癌结节,MⅠB远处器官单发转移灶,MⅠC多个或单个器官多处转移。"

语音时长03:06''

张鸿首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/25收听(61564)

结肠癌病理类型及分期

"结肠癌的病理类型,可以分为高分化、中分化和低分化,其中黏液腺癌和印戒细胞癌划归为低分化,分化类型越低,一般肿瘤的恶性程度越高。分化类型和预后没有太直接的关系,主要和病理分期有关。结肠癌的分期,可以分为Ⅰ-Ⅳ期。早期就是Ⅰ期,是指肿瘤侵犯结肠壁的黏膜或黏膜下层,也就是肠壁的最内层,同时没有淋巴结的转移,这是Ⅰ期,Ⅰ期的结肠癌是不需要做化疗。Ⅱ期是指肿瘤浸润了肠壁的肌肉层,甚至肠壁全层,但是没有淋巴结转移。Ⅱ期又分为ⅡA和ⅡB期,Ⅱ期的结肠癌有部分需要做术后的辅助化疗,比如合并了高危因素,包括神经侵犯,脉管癌栓,低分化,淋巴结清扫的数目不足12枚,术前有梗阻或者穿孔,这些被认为是Ⅱ期结肠癌的高危因素。合并这些因素,通常建议做术后的辅助化疗,同时也要参考患者微卫星稳定的情况,如果不稳定,不建议做化疗,如果稳定,再考虑化疗。Ⅲ期结肠癌是指有淋巴结转移,Ⅲ期的结肠癌又分为低危Ⅲ期和高危Ⅲ期。所谓低危Ⅲ期,就是复发的风险相对低,是指浸润肠壁T1-T3、N1,淋巴结转移小于等于三枚。这部分患者术后辅助化疗可以做三个月,比过去传统的减少一半的时间。高危Ⅲ期的结肠癌,术后辅助治疗还是标准的半年时间,三周化疗方案需要做八个周期。Ⅳ期的结肠癌,就是晚期,是指有肿瘤远处转移,包括肝转移、肺转移、骨转移,或者是远处的淋巴结转移,腹腔、腹膜转移,卵巢转移等等。晚期的结肠癌的治疗,一般是以化疗为主,在必要的阶段可以辅助其它局部的治疗手段,包括手术等。"

语音时长03:07''

张成海北京大学肿瘤医院

2021/05/12收听(94918)

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