治疗谵妄的常用药

2023-04-19 10:10播放 :

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谵妄状态是临床上的急症,患者可出现突发精神异常、大喊大叫,甚至有自伤、伤人的现象,可能由器质性疾病导致,也可能是一些药物因素诱发的谵妄。不管哪个类型导致的谵妄,都是临床的急症,需要马上处理。可供治疗谵妄的药物,包括以下几类:

1、新型的抗精神药物:首选的药物是抗精神的药物,其中又以新型的,或者叫第二代的抗精神药物,SGA这类药物比较常用,也比较安全,代表药物有4种药,如利培酮、齐拉西酮、奥氮平和喹硫平。其中奥氮平和喹硫平镇静作用较强,可以作为首选,其他的药物也可以选择。用药以控制患者症状,最小用量为主;

2、老一代抗精神药物:新型的抗精神药物虽然相对安全,但是没有针剂,不能静脉或者肌肉注射,通常都是口服制剂为主。因此在临床中,遇到急性谵妄的患者的时候,还可以选择老一代的有针剂的抗精神药物,代表药物是氯丙嗪和氟哌啶醇。对于不能够配合经口吃药的患者,肌肉注射氯丙嗪和氟哌啶醇也是有效的。但是这些药物,安全性和耐受性都偏差,所以说应用的时候,不宜过大剂量,要严密观察,同时要注意药物会不会蓄积;

3、新型的镇静镇痛类药物:第三类药物,是一些新型的镇静镇痛类药物,比如右美托咪定,这个药物也可以用在谵妄患者;

4、抗惊厥抗癫痫药物:第4类药物是抗惊厥抗癫痫的药物,急性谵妄发作的时候,可以静脉应用丙戊酸盐等药物治疗,口服这个药物,有抗躁抗惊厥的药效;

5、苯二氮䓬的药物:苯二氮䓬的药物对于谵妄患者不作为首选,因为有报道称苯二氮䓬的应用,包括阿普唑仑和氯硝安定(氯硝西泮),有些可能会加重谵妄。但是对于以上的疗法,都欠佳的情况下,使用苯二氮䓬的药物、安定的药物,也是一种选择,也可以观察。

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治疗鼻炎的常用药

"鼻炎根据类型不同,常用药也是不同,主要分析如下:1、过敏性鼻炎:常用一线用药有鼻用糖皮质激素,如辅舒良、内舒拿、布地奈德鼻喷雾剂。具体选用哪一种类型,建议在专业医生指导下进行应用。口服或者鼻用抗组胺药,如开瑞坦或开思亭,口服抗白三烯类药物,如顺尔宁,以及鼻腔生理盐水冲洗,也能有效控制过敏性鼻炎的症状。对于部分有明确过敏原感染的患者,变应原特异性免疫治疗也可以起到对因治疗的目的,常见的有皮下注射、舌下含服特异性过敏原疫苗,能有效使机体对过敏原耐受,以至达到脱敏的目的。2、慢性鼻炎:不含有过敏性因素患者而言,常用药物可以考虑鼻喷激素,如布地奈德鼻喷雾剂、内舒拿、辅舒良等,部分鼻塞比较严重患者,可以在此基础上加用口服抗白三烯药物,如顺尔宁,也能起到很好的效果。3、血管运动性鼻炎:常用的药物可以考虑口服抗组胺药,如开瑞坦等。有些患者可鼻用糖皮质激素,如辅舒良、布地奈德鼻喷雾剂、内舒拿等喷鼻治疗,也能很好的治疗血管运动性鼻炎。4、萎缩性鼻炎:常用药物为鼻腔温热的生理盐水冲洗,能有效清理鼻腔病变,同时可以考虑应用复方薄荷油滴鼻液点鼻,也能有效缓解鼻腔干燥,同时辅以抗生素滴鼻,如1%的链霉素滴鼻,能有效改善鼻腔微环境,并去除恶臭等。"

语音时长02:34''

付志婕山东第一医科大学第一附属医院

2021/08/16收听(100000)

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