北京大学第六医院
精神科
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现在常用的抗精神病药，按药物使用的年限就是上市的先后年限，也结合其作用、化学结构和药理作用的机制，分为第一代抗精神病药和第二代抗精神病药：
1、第一代抗精神病药，也叫传统抗精神病药或者经典抗精神病药，常用的有氯丙嗪、奋乃静、舒必利等，现在这些药在临床上仍然还有一定的使用，还有氟奋乃静长效制剂和氟哌啶醇针剂；
2、第二代抗精神病药现在是临床使用的主流，比较常用的像奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立派唑、氨磺必利，氯氮平是最早的第二代抗精神病药，还有新一代不久前刚上市的鲁拉西酮、布南色林等，都是常用的抗精神病药。
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抗精神病药按照时间的顺序分为两类，具体如下：1、典型的抗精神病药：或叫第一代抗精... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/23播放(87626)
抗精神病药按照时间的顺序分为两类，具体如下：
1、典型的抗精神病药：或叫第一代抗精...
曲姗│北京大学人民医院
2023/05/23播放(87626)
"根据药物研发的年代和它在临床应用的时间，会把精神病药分为第一代抗精神病药和第二代抗精神病药。第一代抗精神病药，现在在临床上仍在使用的有氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇，还有这些药物的长效针剂，像氟奋乃静针剂、氟哌啶醇长效针剂，这些药物在一些精神疾病的患者治疗中正在发挥积极的作用。第二代抗精神病药在临床上使用现在已经占到主流，常用的药物有利培酮、奥氮平、氨磺必利、齐拉西酮、阿立哌唑。现在新进上市的还有布南色林、罗拉西酮等这些药物，这些药物它总体上都有肯定的疗效。但是也没有哪种药是绝对的好药，是适合所有患者的良药，要针对每个患者的情况做出个体的反应。因为同一种药物在不同患者使用以后，它产生的疗效和不良反应可以有非常大的差别。在治疗过程中一定要配合医嘱，进行定期的复诊，对疗效和不良反应及时做出评估，做出适当的调整。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/04/27收听(72393)
"抗精神病药物有很多种，分为典型抗精神病药物和第二代非典型抗精神病药物，常见的第一代典型抗精神病药物有五氟利多、氟哌啶醇、奋乃静、洛沙平、氟奋乃静、氯丙嗪、舒必利等这几种，副作用相对较大，目前临床上使用较少。第二代非典型抗精神病药物有利培酮、氯氮平、奥氮平、氨磺必利、齐拉西酮、帕利哌酮、阿立哌唑、喹硫平这几种，副作用相对较小，目前临床上使用较多，属于首选的抗精神病药物。"
毛智群│无锡市精神卫生中心
2020/04/07收听(10394)
由于儿童的肝肾功能还没有完全发育成熟，因此儿童的抗精神病药物比成人品种少，应用的范围也会较窄，... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/04/06播放(64103)
由于儿童的肝肾功能还没有完全发育成熟，因此儿童的抗精神病药物比成人品种少，应用的范围也会较窄，...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/06播放(64103)
"使用抗精神病药长效制剂，可以显著降低精神分裂症患者的住院率，是预防复发的重要治疗策略。国内有调查发现长效制剂使用率为6.5%，适用人群，对于反复发作、依从性不佳、在病程的各个阶段，在病程早期就可以使用，还有患者的偏好。对于首次发作病程早期，均被认为是治疗的关键窗口期。目前对精神分裂症病程早期，定义为首次精神分裂症发病之后五年之内，临床上通常将首次诊断五年以内、发作次数小于三次的患者定为病程早期。由于疾病高复发特点，提倡在病程早期使用第二代抗精神病药长效针剂治疗。对于有哪些长效制剂，像氟哌啶醇癸酸酯、癸氟奋乃静、利培酮微球、奥氮平双羟萘酸盐，以及阿立哌唑水合物、月桂酰阿立哌唑、棕榈酸帕利哌酮、棕榈帕利哌酮酯。氟哌啶醇癸酸酯是将活性成分与脂肪长链融合，在芝麻油等油脂中配制而成，因此注射反应疼痛较为明显，第二代抗精神病药采用微球的纳米晶体等新技术，改善了颗粒的水溶性，在水溶剂中配置，显著降低了注射部位的疼痛反应。我国已上市的第二代抗精神病药长效制剂，包括利培酮微球，每月注射一次的棕榈酸帕利哌酮和每三个月注射一次的棕榈帕利哌酮酯。用法，该口服药物有长效剂型，可以参考长效制说明书的用法和用量进行替换。若口服药没有长效针剂这个剂型，需要重新选择使用患者临床特征的长效针剂。对于副反应，有锥体外系的不良反应，有代谢综合征和高泌乳素反应。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/01/15收听(21239)
抗精神病药是目前临床最常用的治疗精神障碍的药物，有较好的治疗作用，同时也有副作用。常见的副作用... 常国胜│郑州市第九人民医院 2018/12/14播放(61747)
抗精神病药是目前临床最常用的治疗精神障碍的药物，有较好的治疗作用，同时也有副作用。常见的副作用...
常国胜│郑州市第九人民医院
2018/12/14播放(61747)
"抗精神病药大致分为两大类，第一代抗精神病药和第二代抗精神病药。第一代抗精神病药里面又叫神经阻滞剂、传统的抗精神病药、典型的抗精神病药，或者称为多巴胺受体阻滞剂，面要主要是阻断中枢多巴胺D2受体，而治疗过程中可能会产生锥体外系的副反应和催乳素升高，代表的药有氯丙嗪、氟哌啶醇，按照药物剂量分为低、中、高效价的药物，像低效价的有氯丙嗪，镇静作用比较强，高效价的像氟哌啶醇等等，具有明显的抗幻觉、妄想的作用。第二代的抗精神病药，里面种类比较多，又叫非传统的抗精神病药、非典型的抗精神病药，或者叫新型的抗精神病药。物治疗锥体外系副反应比较小，很少出现催乳素反应。按照药理作用可以分为几大粒，像5-羟色胺、多巴胺受体拮抗剂，有利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、哌罗匹隆、布南色林、鲁拉西酮，还有多受体作用的药氯氮平。还有选择性的多巴胺D2、D3受体拮抗剂，如氨磺必利。还有多巴胺受体部分激动剂，如阿立哌唑等等，这些药物都是不同程度改善精神症状。"
2021/03/17收听(17734)
"对于部分精神障碍的患者是需要口服抗精神病药的，确实有部分抗精神病药可以通过胎盘对胎儿产生不良的影响。对于想生育的患者，多需要在医生的建议下逐步停药，等到身体条件合适以后再备孕、怀孕，建议停药情况稳定后两年再考虑备孕。实际上，经过足量足疗程用药，停药后精神病患者也是能正常生育的。如果在治疗期间怀孕，坚决要求继续妊娠，也不能停药，可能会使原有病情加重，应该选择对孕妇及胎儿影响小的药物，应该在专科医生的指导下用药，比如氯丙嗪有一定致畸的风险，孕期是不可以使用的，奥氮平是目前妊娠期精神病的常用药，不增加胎儿致畸风险。妊娠期间建议要做全面产检，一旦出现胎儿畸形就必须引产终止妊娠。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/11/26收听(99468)
"吩噻嗪类的抗精神病药属于第一代抗精神病药，主要作用于中枢D2受体，包括氯丙嗪、硫利哒嗪、奋乃静、氟奋乃静，以及长效针剂、三氟拉嗪，作用中枢多巴胺D2受体，阻断D2受体，另外还做用α1肾上腺素受体、α2肾上腺素受体和毒蕈碱M受体、组胺H受体。临床上，治疗幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱、兴奋、激越、紧张症状群都有明显的效果，对阴性症状群伴发的抑郁症状效果不确切，主要用于治疗急性慢性的精神分裂症、分裂情感障碍、谵妄、痴呆，患者伴有的行为障碍，躯体疾病伴发的精神病性的症状，精神活性物质导致的精神障碍、妄想，还有边缘性的人格障碍，儿童青少年的精神分裂症，广泛性发育障碍，Tourette综合征出现的精神和行为障碍。传统的抗精神病药，还包括氟哌啶醇、五氟利多、舒必利，随着新型的抗精神病药不断的出现，经典的抗精神病药在临床使用越来越少。"
2021/03/30收听(59794)
银屑病在临床上一般分为四大类：寻常性银屑病，关节性银屑病，脓疱性银屑病和红皮病银屑病。其中寻常... 张涛│北京协和医院 2016/05/13播放(83339)
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张涛│北京协和医院
2016/05/13播放(83339)
每个人的病情轻重不一样，那么病情越重相对来讲治疗的时间会长，病情越轻，那么相对来讲治疗的周期会... 张涛│北京协和医院 2016/05/13播放(71418)
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2016/05/13播放(71418)
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其发生与局部... 张涛│北京协和医院 2016/05/13播放(89727)
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2016/05/13播放(89727)
在宫颈癌手术方案确定时，排除子宫内膜癌及其它恶变情况下，一般会保留患者的双侧卵巢，单纯切除子宫... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2016/05/15播放(59421)
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1岁以内的婴儿，母乳喂养、人工喂养或混合喂... 李时莲│首都医科大学附属北京儿童医院 2016/05/15播放(61851)
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2016/05/15播放(61851)
肿瘤患者五年生存率是指五年后依然存活的比率。宫颈癌的患者根据分期不同五年生存率是不一样的。一期... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2016/05/16播放(70924)
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宫外孕经保守性手术后，可尽量保持输卵管完整性，对后期怀孕的影响相对较小，但是容易造成再次宫外孕... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2016/05/26播放(95092)
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2016/05/26播放(95092)
早孕试纸是通过尿HCG值来查看是否怀孕，但是准确度较低。血HCG则可以更早、更准确的检测怀孕。... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2016/05/26播放(99442)
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小儿感冒咳嗽是由于急性呼吸道感染引起的呼吸道疾病，易出现鼻子不通气、流鼻涕、打喷嚏、干咳或有痰、食欲...
马云│首都医科大学附属北京儿童医院
2016/05/26播放(69948)
玫瑰痤疮又叫酒渣鼻，是由于各种有害因子刺激引起的鼻部毛细血管舒缩功能障碍的皮肤病。诱发因素很多... 谷晓广│中国医科大学航空总医院 2016/05/26播放(60090)
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妊娠斑是黄褐斑的一种，是由于女性妊娠后雌激... 谷晓广│中国医科大学航空总医院 2016/05/26播放(83053)
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北大人民医院 曲姗
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