纠正尿毒症性贫血最有效的措施是什么

2023-07-10 18:21播放 :

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纠正尿毒症贫血最有效的措施,是服用罗沙司他。其是一种低氧分子诱导抑制剂,可促进红细胞生成,但罗沙司他应用时,价格比较昂贵,很多医疗单位买不到,尽管最有效,但临床上应用并不广泛。

尽管随着医保完善,此药物可能进入医保,其应用也不如以前的旧办法广泛,原因是价格比较昂贵,绝大多数尿毒症的患者可能无法接受。因为尿毒症的治疗是综合性治疗,需要服用大量药物,花大量的钱,单用一种罗沙司他,仅能纠正贫血,而不能够解决其他问题。

所以若此药物价格较高,其应用市场,或者患者的依从性可能会差一些。一般应用的药物进行贫血治疗,如补充铁剂;或者补充促红细胞生成素,来促进红细胞的生成;同时补充叶酸、蛋白,来提供血红蛋白生成原料。

若贫血较严重,血红蛋白<6g/dL,进行透析的患者,应用此类药物时,可能需要时间差。在紧急情况可进行输血治疗,输注红细胞。但若有肾移植意向的患者,输血时需要注意有可能产生抗体,所以尽量不输血或者少输血。

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什么是缺血性贫血

缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加,铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血,病史提问的时候,要注意饮食习惯,是否有偏食或者异食癖,是否有消化系统疾病、钩虫病等,女性是否有月经过多,是否做过胃肠手术等,男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。临床一般有疲乏、烦燥、心悸、气短、头晕、头疼,儿童表现生长发育迟缓,注意力不集中,少数严重病人可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。体检除贫血外貌外,有皮肤干燥皱缩、毛发干枯易脱落、指甲薄平不光滑、易碎裂等。辅助检查小细胞低色素性贫血,男性血红蛋白低于120g/L。女性血红蛋白低于110g/L。孕妇血红蛋白低于100g/L。平均红细胞体积小于80/μL,形态可以有明显低色素的表现,血清铁小于10.7mmol/L,总铁结合力大于64.44mmol/L。孕铁蛋白饱和度小于0.15,血清铁蛋白小于14mg/L。骨髓体染色显示骨髓小粒,可染铁消失,铁粒与红细胞小于15%。治疗主要是去除病因,针对病因治疗,二是口服铁剂,硫酸亚铁疗效好,而且比较经济。如口服铁不能耐受的病人,可以使用注射铁治疗。

语音时长02:44''

孙明丽聊城市第二人民医院

2018/05/10收听(17014)

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