孙明丽_聊城市第二人民医院血液科_孙明丽挂号

孙明丽副主任医师

聊城市第二人民医院

血液科

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简介：孙明丽，聊城市第二人民医院，血液科，副主任医师。擅长血液系统疾病的诊断与治疗，如贫血、血液病、血小板减少症等。

擅长：真性红细胞增多症、红细胞减少性疾病、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病、地中海贫血、过敏性紫癜、自身免疫性血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血等。

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血常规化验单如何解读

血常规是最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞，红细胞、白细胞和血小板。所以，血常规检查主要的是解读红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。红细胞系统，红细胞计数大于正常值时，是真性红细胞增多症、严重脱水、肺源性心脏病、先天性心脏病、高原地区居民、严重烧伤、休克等。如果小于正常值，多见于贫血、出血。平均红细胞血红蛋白浓度的临床意义和红细胞计数的意义大致相同。白细胞计数大于正常值时，常见于炎症感染、出血、中毒、白血病等。减少常见于流感、麻疹等病毒性传染，以及严重的败血症、药物或者是放射线所致，以及某些血液病等。小于正常值还可以见于白细胞减少症、脾功能亢进、造血功能障碍、化学毒素等引起的骨髓抑制。血小板系统，血小板大于正常值见于原发性的血小板增多症、真性的红细胞增多症、慢性白血病、骨髓纤维化、感染、炎症、缺铁性贫血等。血小板减少见于再生障碍性贫血、骨髓造血机能障碍、药物引起的骨髓抑制、药物过敏性血小板减少、弥散性的血管内凝血等。

淋巴瘤经过化疗或者联合放疗后，达到完全缓解的肿瘤患者，并非就彻底根除了肿瘤细胞。完全缓解只是临床意义上的初步治疗成功。实际上此时体内还残留几十万、上百万的肿瘤细胞，只是用普通的CT、B超、PET或者是血液学检查难以检测到而已。绝大多数惰性淋巴瘤是不可治愈的，或早或迟都会复发。霍奇金淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤，虽然初治的有效率很高，完全缓解率也很高，约1/4-1/3的病例也会复发。外周T细胞淋巴瘤的复发率更高。所以淋巴瘤治疗结束后不能掉以轻心，仍然需要定期复查。通常治疗结束后的前2年复发的风险比较高，因此复发的频率更高一些。通常3-4个月复查1次，2年后可半年复查1次，5年后可改为每年复查1次。如果淋巴瘤复发，要坚持正规的治疗，像初治一样，而且需要更换药物，正规系统的治疗

血红蛋白病是由于血红蛋白分子结构异常，或珠蛋白肽链合成速率异常，所引起的一组遗传性血液病。临床可表现溶血性贫血、高铁血红蛋白血症或者因血红蛋白氧亲和力增高，或减低而引起组织缺氧或代偿性红细胞增多所致的紫绀。目前尚没有根治的方法，对患者本病高发地区应做好血红蛋白病普查，遗传咨询和婚前检查，必要时进行产前诊断，做好优生工作，防止严重性蛋白病患儿的出生。对于重型患者可给予超量输血，使用铁螯合剂，减少含铁血黄素沉着，脾功能亢进时可切除脾脏，至于对珠蛋白合成的调控，控制外源性珠蛋白基因在宿主细胞内正确有效的表达，目前尚在实验研究阶段。

血常规是最基本的血液检验。血液由液体和有性细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有3种不同功能的细胞，红细胞、白细胞和血小板，所以血常规检验的主要是三大系统，红细胞系统、白细胞系统以及血小板系统。红细胞系统的检测项目主要有红细胞计数、红细胞压积、平均红细胞体积、红细胞分布宽度、血红蛋白浓度、平均红细胞血红蛋白浓度以及平均红细胞血红蛋白含量。正常情况下，平均血红蛋白含量的正常值为26-32pg。如果出现了平均红细胞血红蛋白含量下降，一般称之为小细胞低色素性贫血，多见于缺铁性贫血，表示体内缺铁，进而影响血红蛋白的合成和吸氧能力。如果出现了平均红细胞血红蛋白含量偏高，超过32pg，提示体内含铁量稍有增高，平时应当注意饮食，尽量减少高热量、高铁质食物的摄入，适当的运动。

茶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收，所以贫血需要忌口的就是尽量的少喝茶和咖啡。因为茶含有鞣酸，会阻碍矿物质的吸收，白开水是最好的饮料。尽量喝白开水。咖啡也可以影响矿物质的吸收。煎炸类的食品属于垃圾食品，不利于肠胃消化吸收功能。所以食品最好以蒸煮炖为主。肥腻的食物可以增加肠胃及肝脏负担，要尽量避免，以清淡饮食为主，有利于贫血的纠正。冷冻食品对肠胃的刺激比较大，经常吃会影响肠胃的健康，从而影响对食物的消化吸收功能。所以贫血的患者的食物食用温度最好不要低于皮表温度。

红细胞是血液中数量最多的有形成分，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介，红细胞体积分布宽度是由血细胞分析仪测量而获得，是反映外周血红细胞体积异质性的参数，它所表达的内容是红细胞体积大小的均匀程度，其参考值为11.5%-14.5%。如果红细胞体积大小均匀一致，则该参数降低。如果红细胞体积大小不一致、差异较大，则该参数高于参考值。不同病因引起的贫血红细胞形态学特点不同，红细胞体积分布宽度对判断和鉴别诊断有重要的意义。一般通过红细胞体积分布宽度和红细胞平均体积这两个参数进行贫血的形态学分类。如果红细胞分布宽度变异系数增大，红细胞平均体积减少，常见于缺铁性贫血、β-地中海贫血。如果红细胞分布宽度变异系数增大，红细胞平均体积正常，常见于早期或混合营养缺乏、骨髓增生异常综合征等。如果红细胞分布宽度变异系数偏高，红细胞平均体积增大，常见于叶酸或维生素B12缺乏、巨幼细胞性贫血、镰状细胞性贫血、免疫溶血性贫血及新生儿等。

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤或者浆细胞瘤。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑制，因此容易出现各种细菌感染。多发性骨髓瘤要明确诊断，骨髓检查是其中很重要的一个检查项目，骨髓中出现浆细胞的数目异常增多大于10%，为形态异常的原始或者幼稚浆细胞，称之为骨髓瘤细胞。浆细胞的形态不一，可以呈现为外形不规则，胞浆染色不均匀。

免疫球蛋白是人体很需要的一种营养，人免疫球蛋白的价格会随生产厂家、包装规格、具体销售地区的不同而存在一定的差异。一般情况下5g规格的价格为500-600元左右。需要注意人免疫球蛋白的保存条件要求比较高，通常是2-8℃避光保存，在室温下30分钟后药效就会大大降低，因此建议大家购买后尽快接种。人免疫球蛋白一般无不良反应，少数人会出现注射部位红肿、疼痛反应，无须特殊处理。对免疫球蛋白过敏或其他严重过敏史者禁忌用，有IgA抗体的选择性IgA缺乏者，禁忌用免疫球蛋白。注意事项：出现浑浊，有摇不散的沉淀、异物，或玻璃瓶有裂纹、过期失效，均不可使用，开瓶后应一次注射完毕，不得分次使用，运输及储存过程中严禁冻结。

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