中南大学湘雅医院
胰胆外科
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不手术治疗胆结石,目前有三种方法。
1、临床观察:实际上不是治疗胆结石的方法,对于部分没有症状或者是年龄比较大,有手术的禁忌证,包括有心脏病、严重心脏病、严重的肺功能障碍的患者。如果没有症状,可以不手术治疗胆结石,或者只需要定期复查即可;
2、药物治疗:建议患者不要随意的使用排石药物,包括中药的排石药物。因为胆结石不像泌尿系结石,不能随便使用排石方法。如果贸然采用排石药物,可能会造成更严重的后果,把胆囊的结石排到胆管中,引起更加严重的后果。目前常用的治疗胆结石的药物就是解痉药物,缓解胆囊痉挛。另外就是溶石药物,包括熊去氧胆酸等。当然在胆囊炎发作时,也有患者使用消炎利胆片,效果也不错;
3、微创:最常用的是ERCP,ERCP是一种经过消化道取出胆总管结石的微创手段,但是不能算是手术,因为没有经过麻醉。部分胆总管结石,结石数量比较少,结石比较小,或者位于胆总管末端,并没有位于肝内的患者,可以通过ERCP,经过消化道把石头取出。
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"胆囊结石最常见的手术处理方式是腹腔镜下胆囊切除术,目前是胆囊结石手术的金标准,已经得到广泛的认可。对于某些胆囊结石的患者可以行腹腔镜下保留胆囊的结石取石术,手术指症应当严格掌握。术后需要口服熊去氧胆酸,整体复发率较高,原则上不建议。急性结石性胆囊炎的患者如果腹腔镜处理困难,需要中转开腹,以免损伤胆总管引起严重的后果。胆囊切除困难的患者可以行胆囊部分切除以及胆囊造瘘术,手术方式更加安全。胆囊造瘘术的患者在炎症消退后3个月再考虑手术治疗。胆总管结石的患者应当考虑腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流以及ERCP的处理方式。肝内胆管结石,直径较小,没有症状可以观察。必要时可以行经皮肝穿刺胆道进行取石,或者肝叶切除术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/12收听(45536)
"对于胆囊炎,胆囊结石的患者来说,有三种手术方式可以选择。对于单发的胆囊结石,如果患者胆囊收缩功能存在,而且是较年轻的患者,有保胆的意愿,可以考虑行保胆取石术。术之中可以在配合腹腔镜以及胆道镜的情况下,将胆囊内的石头取出。将胆囊底进行重新缝合以后,放入腹腔,但是保胆取石以后,患者胆囊结石复发的几率较高。另外一种治疗方式,就是当患者胆囊炎合并胆囊结石,而且胆囊结石大于1.5cm以上,就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。腹腔镜胆囊切除手术以后,患者创伤较小,在第2-3天就可以出院休息。另外一种方法,就是传统的开腹胆囊切除手术,在临床上现在很少使用。如果患者是急性胆囊炎超过72小时,或者患者因为胆囊穿孔或者胆囊化脓以后,需要行开腹胆囊切除术,并且做进一步的引流。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/22收听(86003)
胆结石包括有胆管结石和胆囊结石,关于胆结石的治疗方法目前最常见的有三种:1、开腹... 欧阳才国│航天中心医院 2017/12/08播放(65580)
胆结石包括有胆管结石和胆囊结石,关于胆结石的治疗方法目前最常见的有三种:
1、开腹...
欧阳才国│航天中心医院
2017/12/08播放(65580)
胆结石手术可分为胆囊结石手术法和胆总管结石手术法。胆囊结石手术法多采用腹腔镜下微创手术,但当胆... 王晨光│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/28播放(72995)
胆结石手术可分为胆囊结石手术法和胆总管结石手术法。胆囊结石手术法多采用腹腔镜下微创手术,但当胆...
王晨光│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/28播放(72995)
胆结石手术应首先区分是哪类结石,具体手术方法如下所述:1、胆囊结石:即胆囊结石结... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/11/25播放(90243)
胆结石手术应首先区分是哪类结石,具体手术方法如下所述:
1、胆囊结石:即胆囊结石结...
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2019/11/25播放(90243)
"胆结石合并胆囊炎的时候,最主要的治疗措施就是行胆囊的手术治疗。传统的手术治疗方法主要是开腹的胆囊切除手术,随着手术技术的进步,目前胆囊切除手术完全可以通过腹腔镜进行,目前绝大多数的胆囊切除手术都可以通过腹腔镜行胆囊切除手术治疗。随着目前对胆囊功能的进一步的认识,对于有限的一些病例,也有的学者提出了保胆的取石手术,由于保胆的取石手术对病人的胆囊功能的要求以及节食的情况的要求非常严格,所以这样的病人还是比较少的。绝大多数情况下,长期合并胆结石的胆囊往往胆囊功能不好,并且胆囊的流出道、胆囊管,有可能合并有狭窄或者胆囊结石个数非常多,无法在手术当中保证完全取净结石,所以这种情况下大多数胆囊还是需要进行切除手术治疗的。除了这几种情况之外,还有的胆囊结石在有的地方做碎石治疗,一般胆道结石是不建议进行碎石治疗的,因为胆道系统的结石区别于泌尿系统的结石的特点是,胆道系统的结构是胆囊管到胆总管到十二指肠壶腹的开口,这个流出道是逐渐狭窄的,所以一旦进行了碎石治疗,被碎石后的小结石通过胆囊管进入到胆总管之后,不能够安全的顺利的排出到肠道里去,很容易导致因为胆囊的结石排石,而出现的急性的胆管炎或者是胆源性胰腺炎。所以不要轻易的进行胆道系统的碎石治疗。"
谭海东│中日友好医院
2017/10/26收听(56534)
胆囊结石治疗方法有手术治疗或者药物治疗,如果通过医生判断胆囊结石暂时不需要做手术,这时患者可以... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/11播放(84398)
胆囊结石治疗方法有手术治疗或者药物治疗,如果通过医生判断胆囊结石暂时不需要做手术,这时患者可以...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/11播放(84398)
胆囊结石不手术主要是有两种治疗方式:一种是针对胆囊结石本身;另一种是针对结石性胆囊炎。前者主要是溶石治疗,但是应当满足胆囊结石是胆固醇结石,X线能够穿透,而且胆囊收缩以及排泄功能正常。这时可以考虑口服熊去氧胆酸进行治疗。服用的时间需要6-24个月,需要全疗程、足量、规律服用,而且需要在服用的6个月左右行胆囊彩超检查,以评估溶石的效果。并不是所有胆囊结石都可以进行溶石治疗。而后者主要是包括口服药物治疗和静脉用药治疗,口服药物治疗主要是应用消炎利胆片、舒胆片、金胆片等中成药,主要是针对肝胆湿热所造成的胆囊炎。但是如果胆囊炎症较重,疼痛较为明显,伴有发热症状,这时还需要考虑进行静脉输液治疗,治疗常用的有抗菌药物以及解痉药物。对于符合手术指征的胆囊结石,还是应当及时进行手术处理,药物治疗并不能够根治胆囊结石,只能缓解症状。甚至,胆囊炎会造成胆囊癌的发生。
2019/01/07收听(91495)
胆囊结石是在体检当中绝大部分病人都可能会存在的常见病、多发病。胆囊结石分为单发和多发两种,具体... 张晓兰│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2019/03/05播放(62349)
胆囊结石是在体检当中绝大部分病人都可能会存在的常见病、多发病。胆囊结石分为单发和多发两种,具体...
张晓兰│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2019/03/05播放(62349)
胆囊结石可以笼统分成两种类型,一种是没有症状的胆囊结石,比如通过体检发现胆囊里面有一个5毫米的... 陈捷│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/27播放(57932)
胆囊结石可以笼统分成两种类型,一种是没有症状的胆囊结石,比如通过体检发现胆囊里面有一个5毫米的...
陈捷│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/06/27播放(57932)
"胆结石的治疗方法有很多,选取哪一种治疗方法主要看胆结石发生的部位。首先说胆囊结石,单纯的胆囊结石在早期没有症状的时候大多数是不需要治疗的,反复发作腹痛、胆囊炎的结石是需要治疗的;结石>3㎝的,即使没有症状也是需要治疗的;合并有胆囊萎缩的结石,特别是充满型结石是需要治疗的。胆囊结石的治疗方法,一百多年以来国际上公认的治疗胆囊结石的金标准是腹腔镜胆囊切除。 "
2017/09/27收听(31801)
胆结石包括胆囊结石、肝胆管结石,胆道好比一棵大树,大树的树干是胆总管,大树的枝叶是肝内胆管,胆... 杨世忠│北京清华长庚医院 2018/10/31播放(80021)
胆结石包括胆囊结石、肝胆管结石,胆道好比一棵大树,大树的树干是胆总管,大树的枝叶是肝内胆管,胆...
杨世忠│北京清华长庚医院
2018/10/31播放(80021)
胆结石在我国的发病率为8%-15%, 王东│北京大学人民医院 2021/04/08播放(75878)
王东│北京大学人民医院
2021/04/08播放(75878)
胆结石如果有症状,包括疼痛,或严重影响正常生活、饮食,需要治疗。治疗方法一般包括药物治疗、手术... 咸国哲│山东省立医院 2023/06/09播放(82163)
胆结石如果有症状,包括疼痛,或严重影响正常生活、饮食,需要治疗。治疗方法一般包括药物治疗、手术...
咸国哲│山东省立医院
2023/06/09播放(82163)
"胆结石在临床上是一种非常常见的疾病。肝结石一般情况下都是胆囊炎引起的。它可以分为胆囊结石、胆管结石和胆总管结石。它的治疗方法在临床上有碎石的治疗办法,也就是体外震波碎石。这个办法是可以使用的,但是成功的可能性是非常小的。还有一种方法就是中医中药,好多的中药可以化石,但是在临床上可能性也是几乎没有的。胆结石的治疗主要是看它的临床症状。虽然在检查中可以发现石头,但是如果临床上没有临床症状,是可以不用去处理的。如果经常发生右上腹的绞痛、黄疸,经常出现临床症状,这时候的主要的治疗办法就是手术治疗,也就是比较彻底的治愈办法。手术现在有微创手术治疗、腹腔镜下胆囊取石术、胆囊切除术。过去一般都采用开腹手术,开腹手术因为有胆结石的情况下,往往并发胆囊炎,一般单纯去石的情况下很少,往往都同时把胆囊切除。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/06/14收听(98243)
"治疗胆结石的方法包括定期检查、药物干预、饮食控制、手术等,具体选择要根据胆囊结石的相关症状,胆囊大小、形态、功能来判断。如果是无症状的胆囊结石,胆囊大小、形态、功能正常不需要任何治疗,每半年复查B超就可以。有症状的胆囊结石,如果症状比较轻微,仅为慢性右上腹疼痛合并消化不良、腹胀、恶心等,可以进行对症、消炎、利胆药物和饮食干预,尽量维护胆囊功能,同时注意定期检查。反复发作的胆绞痛、急性胆囊炎,合并胆管结石、肝功能损伤、急性胰腺炎等胆结石相关并发症,建议尽早手术治疗。如果胆囊功能丧失,包括胆囊萎缩、胆囊充满型结石,这时容易发生胆囊癌,也建议及早手术治疗。"
2019/11/04收听(49785)
胆结石的治疗就是将胆囊切除,胆囊切除后,结石也随之去除。但对于不切除胆囊而取出结石,目前也有一... 施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/09播放(71188)
胆结石的治疗就是将胆囊切除,胆囊切除后,结石也随之去除。但对于不切除胆囊而取出结石,目前也有一...
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/09播放(71188)
"胆囊结石的治疗,主要分为以下几种:1、保守治疗。无需特殊的治疗,仅需要定期复查胆囊彩超,改善饮食习惯就可以。2、药物治疗。药物治疗主要是采取溶解结石的药物,如口服熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸,但是效果不佳。另外,还有口服排石利胆的中药,总之,无论是西药还是中药,效果均不佳。3、手术治疗。手术治疗,主要分为传统的开放手术和微创手术。开放手术创伤大,恢复慢,住院时间长,而腹腔镜下胆囊切除,属于当前治疗胆囊结石的金标准。还有一些手术,如保胆取石手术,目前尚存在争议,不推荐施行。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/19收听(12033)
"手术切除是胆囊结石治疗效果比较确切的方式。一般情况下,胆囊结石物大概2-3cm,胆囊结石合并胆囊息肉,胆囊结石的胆囊已经磁化了,胆囊结石合并糖尿病已经基本控制了。胆囊结石合并心肺功能不全,都是胆囊切除的时候一些手术指征。胆囊结石没有症状的情况可以考虑保守治疗,什么意思,一般清淡饮食,可以吃熊去氧胆酸、茴三硫、消炎利胆片这些药物来控制症状。如果是胆囊急性发作的情况,一般建议先通过保守的补液治疗,抗感染、禁食、抑酸以后,胆囊炎症控制了,再等1个月,胆囊结石没有再急性发作的情况,考虑再择期行胆囊切除。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/06/04收听(97946)
胆结石是较常见的一种疾病,通常体检后,大概有30%-40%的人会发现有胆囊结石或者结晶。胆结石... 费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/01/18播放(68385)
胆结石是较常见的一种疾病,通常体检后,大概有30%-40%的人会发现有胆囊结石或者结晶。胆结石...
费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18播放(68385)
北医三院 王雪梅
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