首都医科大学附属北京朝阳医院
心脏中心
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前间壁心肌梗死是指心肌梗死发生在V1-V3三导联。V1-V3导联有ST段抬高或T波倒置，需要注意急性前间壁心肌梗死，表现为V1-V3导联的ST段抬高或动态演变。要结合患者的临床情况进行治疗，可以进行生活方式的改善，这是所有药物治疗的基础。
还要限盐、运动、减轻体重、减小工作压力等。其他治疗包括ACEI类药物的应用，以及β受体阻滞剂的应用，与急性心肌梗死其他治疗相似，比如可以服用抗心绞痛的药物，进行改善心肌缺血的治疗。
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"心肌梗塞，指供应心肌的冠状动脉血管发生痉挛、血管堵塞、血流突然中断，长时间的血流中断，出现心肌缺血、缺氧，引起局部的心肌坏死。心肌梗塞的部位，是根据心肌供血的哪支血管发生堵塞，从而出现局部的心肌坏死。临床上心肌梗塞的定位，常用的是患者进行心电图检查，在梗塞区域出现特征性的改变，判断是下壁、高侧壁、后壁、前壁、前间壁等的梗塞进行定位。前间壁的心肌梗塞，在进行心电图检查的时候，它的表现主要在V1-V3导联出现弓背向上的ST段抬高，与高耸的T波上升支融合，形成单向曲线，继而出现ST-T的演变及病理性Q波的出现。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/19收听(76178)
急性前间壁心肌梗死的治疗，主要是溶栓治疗或者急诊的支架治疗。急性心肌梗死是由于心脏的冠状动脉狭... 李帮清│北京大学人民医院 2021/01/14播放(51091)
急性前间壁心肌梗死的治疗，主要是溶栓治疗或者急诊的支架治疗。急性心肌梗死是由于心脏的冠状动脉狭...
李帮清│北京大学人民医院
2021/01/14播放(51091)
若患者发生急性前间壁心肌梗死时出现胸闷、胸痛等症状时间，在6小时内可采取以下方法进行治疗： 王海蓉│武汉大学中南医院 2021/09/26播放(51473)
若患者发生急性前间壁心肌梗死时出现胸闷、胸痛等症状时间，在6小时内可采取以下方法进行治疗：
王海蓉│武汉大学中南医院
2021/09/26播放(51473)
"明确诊断急性前壁心肌梗死的患者，首先要保证环境安静、卧床休息，严密监测血压、呼吸、心电监护等。立即口服阿司匹林等抗血小板药物，并给予吗啡等镇静。在没有冠脉介入条件的医院，30分钟内立即给予溶栓治疗，常用的药物有尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等。在有冠脉介入条件的医院，90分钟内立即实行经皮冠状动脉介入治疗，依据病情放入血管支架，常用的有药物洗脱支架、金属裸支架等。对于介入和溶栓治疗均没有效果的患者，争取在6-8个小时以内实行紧急冠状动脉旁路搭桥术。其他的还有依据病情给予调脂稳定斑块、抗心律失常、抗休克等药物治疗，如阿托伐他汀、利多卡因、阿托品、多巴胺等。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/27收听(80352)
陈旧性前间壁心肌梗死是冠心病的一种，对于该疾病治疗如下方面：1、要规范药物治疗，... 赵明中│成都双楠医院 2019/03/27播放(55742)
陈旧性前间壁心肌梗死是冠心病的一种，对于该疾病治疗如下方面：
1、要规范药物治疗，...
赵明中│成都双楠医院
2019/03/27播放(55742)
"如果患者发生前间壁的急性心肌梗死，可以表现为大汗、恐惧、胸闷、心前区压榨性的疼痛，还有患者会出现濒死感。也有极个别的患者当急性心肌梗死发生时，有可能没有任何的疼痛症状，这样的患者有可能是由于存在糖尿病或者长期服用去痛片，对疼痛不是很敏感。一些患者可以出现上腹部、后背部、颈部、下颌部的疼痛感，这些不典型的部位出现疼痛时，会有误诊的可能。还有患者是以胃肠道的症状为主要表现，比如恶心、呕吐，腹胀这些不舒服的症状。如果是前间壁心肌梗死的患者，容易出现的心律失常是室性期前收缩。所以对于这类的心肌梗死患者，可以早期应用比索洛尔或者美托洛尔之类的药物，有助于预防心律失常的发生。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/21收听(57741)
"针对陈旧性前间壁心肌梗死，一般情况下要结合患者的临床表现，如果患者没有任何症状，通过一般的辅助检查，比如心电图、心脏彩超，患者病情比较稳定，建议充分的用药治疗，长期口服抗血小板聚集的药物，主要是阿司匹林、氯吡格雷。再就是他汀调整血脂，稳定动脉斑块的药物，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。扩张血管，改善供血治疗，应用消心痛、单硝酸异山梨酯、维拉帕米、地尔硫卓、氨氯地平药物。口服β受体阻断剂抑制交感活跃，降低心肌耗氧量。应用血管紧张素转换酶抑制剂，逆转心脏重构。如果患者有症状，需要进行冠状动脉造影检查。如果发现有严重的冠状动脉血管，有必要进行冠状动脉内支架植入手术，甚至需要冠状动脉搭桥手术。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/27收听(59124)
"当患者出现急性前间壁心肌梗死的时候，最为重要的就是要进行再灌注治疗，再灌注治疗可以选择溶栓治疗，但是一定要明确对于非ST段抬高型心肌梗死的患者，是不能进行溶栓治疗的，溶栓治疗的药物，应用最为广泛的有尿激酶以及重组组织型血溶酶原激活物，代表性药物有阿替普酶等。如果患者当地医院条件允许，患者经济条件允许，可以选择急诊经皮冠状动脉介入治疗。如果患者在手术的过程中并发心源性休克，还可以选择主动脉内球囊反搏支持下，行急诊经皮冠状动脉介入治疗。"
2019/05/30收听(83378)
"若患者被确诊为急性前间壁心肌梗死，则要根据患者的症状等进行评分。若为ST段抬高型的心梗，则应该在发作以后12小时之内进行急诊PCI术，紧急开通狭窄堵塞的血管。若不能行急诊PCI术，而时间仍在12小时之内，则应该及早溶栓，在溶栓后或者行PCI手术后应该收入心内科CCU，给予抗血小板药物、调脂稳斑药物、扩冠药物等治疗。若为非ST段抬高型心梗，则应该会诊医生，会诊的第一时间进行评分，包括GRACE缺血评分以及出血评分，若评分为GRACE缺血评分高危，则应该在2小时之内做急诊手术，若评分为中危和低危，则应该在发病后的2天到3天之内进行择期手术。手术后也应该收到心内科CCU，给予抗血小板药物、调脂稳斑药物、扩冠药等等处理。同时前间壁心梗的患者有可能会导致心脏收缩能力下降，临床上可能会出现心衰的症状，因此必要时应该加服利尿剂。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(43622)
如果发生前间壁心肌梗死，建议患者及时就诊。通常大型医院存在胸痛中心，如果患者确诊为心肌梗死，需... 范永臻│武汉大学中南医院 2021/09/23播放(66599)
如果发生前间壁心肌梗死，建议患者及时就诊。通常大型医院存在胸痛中心，如果患者确诊为心肌梗死，需...
范永臻│武汉大学中南医院
2021/09/23播放(66599)
"陈旧性前间壁心肌梗死是急性前间壁心肌梗死进入临床恢复期，也就是病程超过一个月以后没有进一步的心肌细胞坏死，而坏死的心肌细胞逐渐形成瘢痕，在心电图上可以见到相应导联出现异常的Q波，一般在V1-V3导联，常规情况下不超过V4导联。前间壁心肌梗死是指心脏的前降支根部发生急性闭塞，导致的部分前壁以及前间隔的前2\/3可能出现梗死。相对梗死的面积比广泛前壁心肌梗死要小一些，预后也比广泛前壁心肌梗死要好一些，但仍然有引起缺血性心肌病、心功能下降的危险。尽管是陈旧性心肌梗死，仍然需要积极应用抗血小板聚集、他汀类药物的稳定斑块。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/15收听(10339)
"陈旧性前间壁心肌梗死指心脏前间壁心肌组织发生梗死，治疗的原则主要是预防心肌梗死范围扩大和保护心脏的功能。由于疾病的发生主要是身体存在原发疾病，例如高血压、糖尿病、高脂血症。所以对于这些基础疾病的有效控制不可忽视，规范的药物治疗是主要治疗手段，平时需要规范使用他汀类药物、抗血小板类、扩管等药物的治疗。对于伴随有心绞痛的病人，还应该使用β受体阻滞剂等药物治疗，要进一步评估病人的心脏血管情况。前间壁心梗多半出现在左前降支的狭窄病变，必要时通过冠状动脉造影来明确血管病变的情况。根据造影的情况，如果冠状动脉阻塞范围大，需要进行介入治疗，置入血管支架等治疗措施。"
2019/08/19收听(97581)
陈旧性前间壁心肌梗死也是心肌梗死的类型，心肌梗死分为急性和陈旧性，一般陈旧性指心肌梗死发病6-... 李蕊│山西白求恩医院 2020/09/13播放(50183)
陈旧性前间壁心肌梗死也是心肌梗死的类型，心肌梗死分为急性和陈旧性，一般陈旧性指心肌梗死发病6-...
李蕊│山西白求恩医院
2020/09/13播放(50183)
"前间壁心肌梗死的主要原因是由于患者的冠状动脉粥样硬化斑块出现破裂，当患者存在有高血压、糖尿病或者一些其他的不良生活方式，比如长期的吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡、熬夜等，有可能导致患者的冠状动脉粥样硬化的斑块破裂，一旦斑块破裂在破裂处就会形成血小板的聚集以及凝血因子的激活，引起患者形成血栓。血栓一方面可以堵塞患者破裂的血管位置，但是另一方面也可以将患者的冠状动脉阻塞，引起患者出现急性心肌梗死。所以无论是前间壁心肌梗死，还是前壁心肌梗死或者下壁、侧壁心肌梗死，发病病因基本上都一致，都是由于冠状动脉的粥样硬化斑块破裂所导致。一旦出现这种情况，建议患者积极进行开通血管治疗，即心肌再灌注治疗，主要包括给患者进行冠状动脉支架植入术或者进行溶栓治疗。两种方法都可以有效地开通患者的冠状动脉血管，可以有效改善患者心肌坏死状况，挽救患者的生命。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(57921)
"前间壁心肌梗死就是心脏的前壁靠中间部位的血管发生堵塞，血液循环中断，从而导致了心肌缺血，发生了心肌坏死，这种前间壁的心肌梗死是急性心肌梗死中严重的一个类型。因为前壁对心脏功能最为重要，从而导致了心功能不全，严重的可以影响到患者的生命安全。除此之外，预后也与梗死面积大小、有无并发症，以及治疗是否及时和恰当都有很大的关系。这类患者的死亡大多发生在患病一周以内，尤其是发病后的1-2个小时，而且有相当的一部分患者，在住院前就有可能会死于室颤等恶性心律失常。前间壁心肌梗死在临床上常见的并发症大概有室壁瘤、心脏破裂、附壁血栓形成、恶性心律失常、心力衰竭和心源性休克、心肌梗死后综合征等几种情况。所以这类疾病发病急、危害大、并发症多，当出现前间壁心肌梗死时，应该及早治疗，最大限度地缩小梗死面积，从而保护心脏功能，并且要同时积极处理各种并发症。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(28755)
心尖在左心室、右心室的中间室间隔位置，室间隔前面和靠近左心室的心尖部位叫前间隔，这个部位的心肌... 李帮清│北京大学人民医院 2021/01/14播放(56943)
心尖在左心室、右心室的中间室间隔位置，室间隔前面和靠近左心室的心尖部位叫前间隔，这个部位的心肌...
2021/01/14播放(56943)
急性心肌梗死以不同的部位发作，梗死的部位分为前间壁心肌梗死、下壁心肌梗死、广泛的前壁心肌梗死，... 邹燕│重庆三博江陵医院 2019/03/28播放(76534)
急性心肌梗死以不同的部位发作，梗死的部位分为前间壁心肌梗死、下壁心肌梗死、广泛的前壁心肌梗死，...
邹燕│重庆三博江陵医院
2019/03/28播放(76534)
"前间壁心肌梗死，一般是左前降支闭塞引起左室间隔心肌坏死，主要表现为心前区压榨性疼痛、恐惧、烦躁不安，或有濒死感、大汗等。部分糖尿病患者或长期服用止痛片对疼痛不敏感者，也可能没有明显的疼痛症状。还有个别患者表现为上腹部疼痛，常被误诊为胃穿孔、胰腺炎等急腹症，还有疼痛放射至上背部，可能误诊为骨关节炎。发病后需尽快至医院就诊，卧床休息，治疗环境应安静。避免探视和不良刺激，保持心情愉悦，减少患者焦虑，治疗方面可行冠脉造影术及血管再通治疗，尽快恢复心肌供血。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/17收听(54021)
陈旧性前间壁的心肌梗死证明首先有心肌梗死的病史，比如有过急性期发作病史。临床上采用的检查方式有... 牛天福│山西省中医院 2019/10/28播放(97074)
陈旧性前间壁的心肌梗死证明首先有心肌梗死的病史，比如有过急性期发作病史。临床上采用的检查方式有...
牛天福│山西省中医院
2019/10/28播放(97074)
急性心肌梗死，不论是前间壁，还是前壁，还是广泛前壁，或右冠脉导致后壁、下壁，处理的基本原则一致... 燕翼│广州医科大学附属第三医院 2021/04/22播放(68245)
急性心肌梗死，不论是前间壁，还是前壁，还是广泛前壁，或右冠脉导致后壁、下壁，处理的基本原则一致...
燕翼│广州医科大学附属第三医院
2021/04/22播放(68245)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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