脚趾甲上出现黑色的斑块是怎么回事_有来医生

曹广
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

普外科

脚趾甲上出现黑色的斑块是怎么回事

2021-02-18 13:20播放 :

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视频内容

脚趾甲上出现黑色斑块，大多数情况和局部损伤、出血相关，由于甲床的存在，当足部受到损伤时，少量出血会积存在甲床之下不能流出，进而产生局部淤血、黑斑等。由于有甲床保护，这些出血大多和外界隔绝，外界细菌也不会轻易侵入到伤口之内，甚至不予特殊处理，也可以自然愈合。

当出现此类损伤时，要注意避免脚部二次损伤，尤其是有轻度皮肤破损时，对伤口的处理要提高警惕，可以应用碘伏等消毒制剂清洗受伤的部位，并且更换疏松、宽大的鞋子，以加快伤口愈合，并且尽可能保持足部清洁、干燥，必要时服用抗生素，对于减少感染比较有帮助。随着趾甲的生长，甲床下的淤血，均可以随着新生的趾甲逐渐长出，并且最终消失。

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"一般脚趾上出现了黑色的斑块，要考虑是受到了外伤性的出血导致。当软组织出血，但皮肤并未破损时，淤血积攒在皮肤之下呈现黑色斑块样的外观，比如外伤，严重的挤压或者踩踏等情况。如果是这样形成的黑色斑块不需要治疗，大概两周左右就会自行吸收消失。如果是指甲出现黑色斑块一样的外观，可能是真菌感染导致的灰指甲，患者可以口服抗真菌的药物或涂抹对症的药膏进行治疗。还有一种情况，有可能是脚趾有痣，痣的性状发生了改变。如果原有位置曾经有痣，若是经常被摩擦挤压，就有一定几率变大、破溃，有恶变的可能。但黑色素痣恶变的情况并不常见，建议仔细回忆病史，并关注黑色斑块的继发变化，如果病情持续恶化，患者应及时就医。"

语音时长01:12''

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牙龈出现黑色斑块是怎么回事

"牙龈出现黑色斑块，可能是内源性色素沉着，也可能是外源性色素沉着。常见的内源性色素沉着有：1、黑斑，是黏膜基底层的黑色素细胞功能活跃，而形成的黑色素沉着。2、阿狄森病，是肾上腺皮质功能减退在口腔的反应。3、色素沉着肠息肉综合征，是常染色体显性遗传。4、多发性神经纤维瘤病，是一种遗传性的疾病，也是显性遗传病。5、多发性骨性纤维发育异常。外源性的色素沉着，可能是经过血液循环，使一些黑色素沉着在牙龈上，也可以是由于工作过程当中有石墨、汞、铅、铜等一些金属，或者化学药品，沉积在牙龈黏膜形成的黑色斑块。"

语音时长01:25''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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身上出现黑色斑块怎么回事

"皮肤出现的黑色斑块，主要是由于皮肤色素过度沉着导致的，具体原因主要有以下几方面：1、雀斑，这种斑块很小，色黑或深棕色，多发生于五岁左右的儿童，青少年期比较严重，与遗传因素有关的皮肤色素沉着黑斑，可以通过激光治疗。2、黄褐斑，斑块也较小，黑色程度较轻，主要见于怀孕的女性或者月经期前后的女性，发病原因与遗传因素、内分泌失调、紫外线照射有关系。3、老年斑，斑块较大，色黑或深棕，主要见于中老年人群，是一种皮肤退行性疾病，紫外线照射、休息不好、饮食不当是主要的诱发和加重因素。"

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魏群│沈阳市中西医结合医院

2020/04/29收听(54751)

皮肤上有黑色斑块是怎么回事

皮肤出现黑色斑块，需要仔细观察黑色斑块的外观，如果黑色斑块与皮肤相平，表面有轻度的皮屑与白色斑块相间，考虑是真菌感染后导致的花斑癣，不疼不痒，可以使用口服特比萘芬片，外用硝酸舍他康唑乳膏治疗。如果黑色斑片单纯继发于湿疹、皮炎后，考虑是色素沉着，是皮肤色素细胞局部增殖后导致的，不用理会，随着时间的推移逐渐淡化。如果黑色斑块表面有粗糙感伴瘙痒，考虑是皮肤淀粉样变，建议选择复方乳酸乳膏，配合丙酸氟替卡松乳膏治疗。

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刘洪君│沈阳市中西医结合医院

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"眼睛里有黑色斑块，有几种可能：1、色素沉着，这种一般都是比较平的，就是没有隆起的色素，这种一般不需要治疗。2、可能是色素痣，就是结膜的色素痣，色素痣如果是没有恶变的迹象，有的时候也可以不用管它。如果是出现了比如出血、破溃，或者是疼痛等等这些，有可能是有恶变的迹象，就要手术来切除了。3、还有可能是眼部的肿瘤，如果是肿瘤的话也是需要手术来切除的。假如切除之后，可以做病理检查。然后看一下它是良性的还是恶性的？如果是恶性的，我们切除的范围就要扩大一点，就是避免它复发或者是转移，如果是良性的做一般的切除就可以了。一般结膜的手术，术后一周左右拆线，如果是良性的也不会造成其它的后果，比如视力下降等等，一般都不会的。"

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"腿上有黑色斑块常常意味着静脉曲张的并发症，即淤积性皮炎。静脉曲张在国际分期中分为0-6期，出现淤积性皮炎，也就是皮肤出现浅褐色的瘀点、瘀斑逐渐融合成片时，是静脉曲张的第4期。在静脉曲张中3-6期均为手术的适应症，一旦出现淤积性皮炎也就意味着应该行手术治疗了，建议病人可以进行血管外科就诊，并行彩超检查以明确下肢瓣膜的程度。如果不行手术也需要进行弹力袜及药物的辅助治疗，以避免疾病继续进展成局部的溃疡，也就是臁疮腿或老烂腿。"

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刘大海│吉林大学中日联谊医院

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眼球上有黑色斑块是怎么回事

"眼球上有黑色斑块要分两种情况考虑：第一、当眼球壁比较薄，如小婴儿时血管穿出巩膜壁或留下的切面，呈现黑色，表现为黑色的小点，随着孩子年龄的增长，眼球壁的加厚，就会导致上述现象逐渐的减轻，因此家长不用特别关心。第二、结膜色素痣，也就是把眼球表面的色素沉着，如同皮肤上长的痦子是一样的。如果结膜色素痣没有明显的变大、异物感和发红，也是不需要特殊处理的，只需要定期观察就可以，结膜色素痣也不需要进行手术治疗。"

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身上长了黑色的斑块是怎么回事

"患者身上出现了黑色斑块要具体情况具体分析，因为临床当中有很多疾病都会导致类似症状表现。患者如果是在炎症或者皮肤破溃愈合以后，局部遗留有黑色斑块，应该是指炎症后的色素沉着，这种情况不需要经过治疗，往往随着时间延长，可以自行慢慢消退。但还有老年人的身上出现明显高出于皮肤的黑色斑块，这种情况应该是指脂溢性角化，又叫做老年斑，发生往往与病毒感染或者与日晒等有着密切的关系。还有的患者在身上出现凹凸不平的巨大黑色斑块，上面可能还有毛发分布，这种情况可能是黑毛痣，其发生往往与胚胎发育异常有一定关系。还有的患者在身上出现黑色斑块，出生以后就出现，可能是咖啡斑，也就是所谓的胎记，这种情况往往与遗传有着密切关系。"

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眼白有黑色斑块怎么消除

"眼白有黑色的斑块多半是黑色素痣，黑色素痣是一个良性的结构，跟皮肤上的黑色素痣道理是一样的，通过药物治疗是没有办法消除掉的，一定要去掉可以通过手术切除，但是黑色素痣不会明显的增长，多数情况如果不影响美观不用切除。平常注意小一点的黑色素痣，不太明显的可以观察。如果影响到美观，一定要做切除，可以考虑切除，只有手术切除才能够去掉，其他的办法，如药物治疗或者褪黑激等，都是不可靠的，不能够去除。"

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施爱群│中日友好医院

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"皮肤上出现黑色的斑块，有的很大，像拇指的指腹那么大，有的非常黑，有的是褐黑色，不是很黑，表面有的是不光滑的绒毛样改变，应该是脂溢性角化，黑色的斑块是其中的一种表现，是比较肥厚型的脂溢性角化，又叫老年疣。它跟皮肤的老化有关系，一般不传染，和机体功能的衰退、脂肪的变性、肥胖等都有些关系，日晒有的时候会适当的加重。如果非常大，可以切除；小的一般冷冻就可以。"

语音时长01:11''

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龟头上黑色斑块

"龟头上有黑色斑块有两种可能，一种是龟头上有血管瘤，微小的血管瘤破裂后会出现黑色斑块；另一种是龟头上色素沉着，出现黑色色素沉着过多，形成局部斑块。这两种情况建议密切观察，如果黑色斑块逐步增大，要注意避免引起黑色素瘤；如果没有特殊变化，继续观察即可，需要注意色素沉着是男性性发育必然有的过程。如果是血管瘤破裂出血，出现斑块逐步增大，可能需要手术治疗。"

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荣建红│湖北省第三人民医院

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"皮肤出现黑色斑块的可能性还比较多，最常见的比如炎症后或者外伤后的色素沉着，主要是皮肤受到炎症或者外伤的刺激后，黑素细胞代谢紊乱引起来的，这是其中之一。黑色的斑块也有可能是老年斑，皮肤老化的一种表现，常见于面部或者手背，身上也可以长，表现为黑色丘疹、表面粗糙。有些黑色斑块其实表面并不是黑色，而是浅灰色或者深褐色的斑片，这种情况也有可能是马拉色菌感染之后导致的花斑癣，可以选择到医院去做真菌化验以明确诊断。"

语音时长01:12''

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大脚趾里面有黑色的东西，考虑最大的可能性是甲下出血，和外伤、挤压等有关，此病不需治疗，会随着指甲的生长而长出。也不排除黑色素瘤，一般会伴有皮肤发黑及破溃出血、局部疼痛等临床表现，要及时到医院就诊。也有可能是真菌感染，大脚趾形成灰指甲。如果想要进行明确诊断，可以到当地医院做真菌检测。如果真菌阳性，应按照灰指甲进行治疗，可以口服3个月的特比萘芬片，或者使用一段时间的伊曲康唑胶囊抗真菌治疗，大部分患者都可以治愈。

语音时长01:10''

孙明强│沈阳市中西医结合医院

2018/12/28收听(92415)

大脚趾里面黑色的东西是什么

"大脚趾里面黑色的东西考虑有几种情况：一、近期的外伤，撞了以后甲下的瘀斑，发现的时间不会太长，经过两、三个月能够自然的吸收。二、甲真菌病，伴有真菌感染引起趾甲的损伤，需要进行查真菌，必要的时候要用口服的抗真菌药。三、恶性黑素瘤，一般会发生在趾甲的里面，要进行皮肤镜的检测，甚至组织病理的检测，要找专门的看黑素瘤科室，尽早的采取截肢等等方法。"

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大拇脚趾有黑色竖条纹怎么回事

"大拇脚趾甲的黑色竖条纹一般有两种情况，一种是甲下点状出血导致的，另外一种情况是甲母痣，其中甲下点状出血一般跟不注意的磕碰有关系，点状出血会在指甲生长过程中形成一道黑色或者紫黑色的细线，一般比较短，会随着指甲生长逐渐移出指甲。这种情况不要紧，会自己渐渐恢复的。另外一种情况是甲母痣，是在甲根部突发的色素痣，色素痣的黑色素颗粒会随着指甲生长逐渐形成一道黑色的竖条纹，这个一般很难自己消退，平时需要注意观察，如果黑线短期内变粗或者突然间变黑，或者在甲根部皮肤上出现数个小黑痣的话，就需要及时到医院手术切除，结合做皮肤病理。"

语音时长01:18''

张文峰│滕州市中医医院

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