心脏前负荷后负荷是什么意思_有来医生

张久亮
主任医师

中日友好医院

中西医结合心脏内科

心脏前负荷后负荷是什么意思

2021-03-18 18:49播放 :

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视频内容

肌肉收缩前所承载的负荷就叫做前负荷，后负荷就是大动脉所起到的压力。前负荷是肌肉处在收缩前某种状态、程度的拉长状态，使肌肉具有一定的初长度，对于完整的心脏而言，心室肌的前负荷就是由心室舒张末期血液充盈量所决定，也就是心室末期的容量就相当于心室的前负荷。由于测量心室内压力比测量心室容积更为方便，而且心室舒张末期的容积与心室末压力在一定的范围内具有良好的相关性，所以在医学实践当中常用心室舒张末期压力来反映前负荷。

由于正常人心室舒张末期与心房内压力几乎相等，且心房内的压力在测量上更为方便，所以常常用心房内的压力来反映左室的前负荷，心室舒张末期充盈的血量是静脉回心血量和射血后心室内残存血量的二者之和，二者影响着前负荷的大小。后负荷就是大动脉所起到的压力，压力就是它的后负荷。

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心脏前负荷与后负荷的区别

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语音时长01:09''

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心脏前负荷与后负荷区别

"　　心脏前负荷指容量负荷，也就是血液循环当中的血液，需要由心脏泵到全身各处给全身各处供血、供氧。动脉血变为静脉血之后要由心脏进行收集、回流并泵到肺里。因为肺里有吸进来的氧气，静脉血和肺里的氧气结合就会变为动脉血，这是心脏的前负荷。　　后负荷指压力负荷，当心脏泵血时需要克服血压的阻力才能把血泵到全身各个重要脏器，心脏在泵血时克服的阻力就是后负荷，也就是常说的压力负荷，高血压的病人的压力负荷比较高，心脏要克服很多的阻力来完成射血的动作。"

语音时长01:12''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/10收听(13456)

心脏前负荷与后负荷什么意思

"所谓心脏前负荷，指心脏在收缩之前遇到的阻力或者负荷，通常也叫容量负荷。而所谓后负荷，指心脏收缩之后遇到的阻力或者负荷，通常叫压力负荷。有哪些因素会影响到心脏的前负荷？最常影响它的因素是血容量，也就是人体的有效循环血量，比如大量输液、甲亢、慢性贫血，会引起血容量的增加，会使心脏前负荷增加。而大量的出血、严重的腹泻、呕吐等导致血容量减少，会使心脏的前负荷减低。左心室的后负荷增加，最常见的原因是高血压，而右心室最常见的后负荷增加原因是肺动脉高压。"

语音时长01:13''

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心脏前负荷是什么意思

"心脏的前负荷又被称为容量负荷，其本质是全身的血管所含有的血液的容量。这个容量要排除心脏和肺脏循环中所蕴含的血液容量，人体的体循环容量过大，会导致前负荷增加，前负荷会对心脏有所干扰。对于正常人而言，前负荷的增加可以得到代偿，不会出现明显难受症状。对于本身心肌缺血的患者，尤其是心肌梗塞的患者而言，前负荷增加会明显加重心脏的负担，引起缺血的进一步的增加，因此对于冠心病、心衰人群而言，在治疗的同时要减轻患者的前负荷，也就是容量负荷，其方法主要是通过利尿。利尿主要使用静脉或口服的速尿制剂，配合螺内酯这种保钾利尿剂，通过双联的利尿策略，使得患者排出更多的小便，从而减轻整个血管内的血液容量。因此也就能减轻前负荷，减轻心脏的容量负担。"

语音时长01:40''

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什么是心脏的前负荷

"心脏的前负荷指的是人体心脏之前所受到的负荷，也就是容量负荷，前负荷和后负荷以心脏为主，具体要看血流流入心脏之前，对心脏带来的负荷，也就是所说的前负荷。人体的血液通过心脏流出之后，所出现的负荷叫做后负荷。所以，前负荷是容量负荷，也就是来自静脉血管、上腔静脉、下腔静脉，所给予人体心脏的负荷。后负荷也就是压力负荷，是人体的左心室将血液射入到人体的主动脉当中之后，由主动脉所给予人体的负荷。前负荷其实是血容量，当静脉的血容量增加时，比如经过静脉输液，饮用大量的水，或者患者既往存在肾衰、尿毒症等疾病，导致排尿异常引起水钠潴留等，都可以增加前负荷。另外，当患者存在右心功能不全、右心衰竭时，右心系统就无法将人体静脉系统当中的血液，更多地泵出到肺循环当中，同样也可以导致前负荷增加。"

语音时长01:38''

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前负荷是什么意思

前负荷也就是容量负荷，与静脉回流量有关。前负荷减少见于有效循环血量不足，前负荷增加提示体循环淤血，存在右心衰。一般见于二、三尖瓣关闭不全、室间隔缺损、大量的输液、慢性贫血、甲亢、腹泻、动脉导管未闭等疾病。如果经常有心慌、胸闷、活动后喘憋、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难等情况，要及时的就医，积极的完善甲状腺功能、甲状腺彩超、心肌酶、BNP、心脏彩超、心电图、肝肾功能等检查，明确具体的病因和积极的接受治疗。必要时给予呋塞米等药物减轻心脏负荷，防止病情进一步加重，出现不可挽回的后果。

语音时长01:24''

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直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病是什么

"所谓心脏的后负荷，指的是心脏在射血过程中所遇到的负荷，通常也叫做压力负荷，能够直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病就是瓣膜狭窄。比如引起左心室后负荷增加的主动脉瓣狭窄，而能够引起右心室后负荷增加的就是肺动脉瓣狭窄。其他容易引起后负荷增加的疾病是血压增高，比如高血压就能够引起左心室后负荷的增加，而肺动脉高压就会引起右心室后负荷的增加。与前负荷增加不同的是，后负荷增加更倾向于引起心室的肥厚，而不是单纯的大，也就是心室的室壁会增厚地比较明显，来应对增加的压力。"

语音时长01:11''

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心脏后负荷增加怎么办

"心脏后负荷增加主要见于高血压，其中原发性高血压最为多见，多见于遗传或饮食因素，比如贪吃油腻食物，大量饮酒、抽烟导致血管弹性减弱，需要改变饮食习惯，平时可以吃大白菜、土豆、茄子、洋葱、苹果、香蕉等食物，同时结合戒除烟酒，运动、低盐饮食等有助于血管弹性会增强，心脏后负荷就会减弱。如饮食及生活习惯改善后负荷还增加可以考虑应用降低后负荷的药物，如扩血管药、ACEI类药、ARB类药、络活喜、硝普钠等。此外主动脉瓣狭窄等疾病也可导致心脏后负荷增加，此类疾病则需要手术等解除心脏后负荷增加带来的问题。"

语音时长01:15''

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心脏前负荷过重是怎么回事

"心脏的前负荷过重是怎么回事？心脏在整个循环系统中就像水泵一样，不断将血液泵到外周，同时外周的静脉血流回流到心脏，通过肺进行气体交换，形成了人体的血液循环。心脏的负荷就是心脏在收缩和舒张时所承受的阻力，称为心脏的负荷，可以分为心脏的前负荷、后负荷，心脏的前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力和负荷，也就是在舒张末期心室所承受的容量负荷和压力负荷，心脏的前负荷与静脉回流血量有关，在一定范围内静脉回流，血量增加，前负荷增加，影响静脉回流因素有哪些？主要是三点：第一、瓣膜病变，比如二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全，这样还可以使心脏的容量负荷增加，而二尖瓣、三尖瓣狭窄，可以使容量负荷降低。第二、内外分流性疾病，主要是指某些先天性疾病，比如房间隔的缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，可以使容量负荷增加。第三、全身性血容量增多性改变，比如说短时间内输入大量的液体，比如患者生病以后入量过多、补液过多。第四、甲亢、甲状腺功能亢进，还有慢性贫血，这些都可以使容量负荷增加，尤其使心脏的前负荷增加。"

语音时长02:03''

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心脏前负荷是心脏的容量负荷，在心脏舒张期流进左心室的血液明显增多，长此以往可能会加重心脏的负担...

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直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病有哪些

"直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病有主动脉瓣狭窄和肺动脉瓣狭窄，如下：1、以左心室为例，左心室泵血需要克服的压力负荷就是心脏后负荷，当主动脉瓣狭窄时左心室的后负荷就会加重，左心室收缩时需要打开主动脉瓣，把血射到主动脉及其分支，给各个重要脏器供血、供氧。如果主动脉瓣出现狭窄，心脏的后负荷就会增加，进而会引起左室增厚。2、以右心室为例，右室射血需要把静脉血泵到肺动脉，因为肺里有吸进来的氧气，静脉血液和氧气结合才能变为动脉血。如果出现肺动脉瓣狭窄，就会引起右室的后负荷增加，右室收缩时需要克服肺动脉瓣狭窄带来的压力负荷来泵血。综上所述，主动脉瓣狭窄和肺动脉瓣狭窄，都是直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病。"

语音时长01:26''

朱航│中国人民解放军总医院

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