中国中医科学院广安门医院
呼吸科
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咳嗽通常分为热咳和寒咳，可以从以下三点进行鉴别：
1、病因，因为受热或者接触过于湿热、干燥炎热环境之后出现咳嗽，属于热性咳嗽可能性较大。反之，因为着凉或者接触过于寒凉、潮湿环境之后诱发疾病，可能和寒性咳嗽有关系；
2、分泌物颜色和质地，比如鼻涕、痰液分泌物属于清稀还是黏稠，属于黄色还是白色。一般分泌物呈黄黏状属于热咳，而分泌物清稀多属于寒咳；
3、舌苔情况，舌体颜色偏红，舌苔偏于黄色，倾向于热性咳嗽。而舌体颜色淡红，舌苔色白或者又白又滑，则倾向于寒性咳嗽。
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寒咳，咳嗽声比较重，伴有咽喉痒的症状、咳嗽、咳白稀痰、流清鼻涕多为寒咳，可以用三拗汤合止嗽散加减，具有疏风散寒、宣肺止咳的功效。热咳，咳嗽声比频剧、声音嘶哑、咽喉肿痛、咳痰不爽、咳黄黏痰，可以用桑菊饮加减，具有疏风清热、宣肺止咳的功效。寒咳可以口服中成药，如通宣理肺丸、小青龙合剂、苏黄止咳胶囊等温化寒痰药物。热咳可以口服中成药，如急支糖浆、肺力咳合剂、蜜炼川贝枇杷膏等清热化痰药物。也可以使用抗生素药物控制肺内感染，配合祛痰药物盐酸溴己新片、乙酰半胱氨酸胶囊等。咳嗽时要以清淡饮食为主，多喝水，有利于痰液的稀释，能够促进痰液的排出。少食辛辣、刺激、油腻性食物，忌鱼、虾、海鲜类食物，以免生痰生火，引起咳嗽症状的加剧。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/08收听(83187)
"对于热咳和寒咳的区分，主要是外感的邪气，或者病理因素、症状不一样，当然，治疗也不一样。一、热咳：分为以下风热犯肺、痰热内蕴、阴虚肺燥的不同：1、风热犯肺：是外感风热之邪，侵袭人体，所引起的咳嗽、咯黄黏痰、鼻塞、流黄脓鼻涕、头痛、全身酸痛等症状。可以用桑菊饮加减，进行疏散风热，宣肺止咳治疗；2、痰热内蕴：常见的症状有咳嗽、咯黄脓痰或脓血痰，伴有胸高胁胀、小便黄、大便干、舌红苔黄腻，可以用清金化痰汤加减；3、阴虚肺燥型：一般来说常见的症状是干咳、没有痰或痰少、痰中夹有少许血丝，伴有五心烦热、潮热盗汗、两颧发红、午后低热等症状，可以用沙参麦冬汤加减，进行养阴清肺、止咳治疗。二、寒咳：1、风寒犯肺：常见的症状是咳嗽、咯白稀痰、痰中夹有少许泡沫，伴有鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕。可以用三拗片、止嗽散，进行疏散风寒，宣肺止咳治疗；2、外寒内饮：这种寒咳常见的症状是咳嗽、咯大量白稀痰、痰中夹有大量泡沫，伴有胸闷、食欲不振等症状，可以用小青龙汤加减进行治疗；3、痰浊内蕴：常见的症状有咳嗽、咯白黏痰，伴有胸闷、食欲不振、大便偏溏，可以用二陈丸合三子养亲汤，进行健脾燥湿、化痰治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/03/22收听(83385)
"寒咳最主要的特征是咳嗽、咯白稀痰，痰中有的时候会带有泡沫，伴有鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕、全身酸痛、咽痒而咳、怕冷、没有汗、头痛，或者有发热等等这样的症状，属于寒性咳嗽。如果是热性咳嗽，分为痰热、阴虚肺燥、风热咳嗽等等。痰热咳嗽一般是咳嗽、咳黄脓痰，痰多而不容易咳出来，经常会伴有喘息气短，会伴有咽痛、小便黄、大便干、身热等等的症状。如果是风热咳嗽，除了咳嗽、咯痰不爽或者是黄黏痰以外，会伴有鼻塞、流黄鼻涕、口渴、怕风、生热等等症状。如果是阴虚肺燥型的热性咳嗽，常见的症状有咳嗽、无痰、少痰，以及痰中带有少许血丝，常常会伴有五心烦热、午后低热、潮热盗汗等等症状。"
2021/01/26收听(47825)
"痰咳和热咳分别需要区分虚寒咳嗽和感受外寒咳嗽，或者感受风热咳嗽、肺热咳嗽 、肝火犯肺咳嗽、虚热咳嗽等不同情况。虚寒咳嗽、虚热咳嗽是慢性呼吸道及肺部疾病导致，病程比较长，虚寒咳嗽的痰比较清晰，平时怕冷，面色恍白，可以应用甘草干姜煮汤喝，虚热咳嗽伴有痰少难咳、咽干口燥、五心烦热等症状，可以应用麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣煮水喝。风寒咳嗽是不慎感受了风寒邪气导致，病程短、咳痰清晰、恶寒，鼻流清涕等症状表现，可以应用通宣理肺丸治疗，风热咳嗽是感受了风热邪气导致的，可伴有咽干口燥、咳痰不爽、咽喉肿痛、发热等症状表现，可以应用银翘解毒丸治疗，肺热咳嗽伴有咳痰黄色、怕热等症状表现，可以应用清肺散或者橘红丸治疗。肝火犯肺咳嗽与情绪有关随情绪波动而加重，呛咳痰黄可以应用逍遥丸、丹栀逍遥散、龙胆泻肝丸等药物来治疗。"
彭艳│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/03/10收听(26742)
寒咳和热咳是中医上对于咳嗽分类的方法，就是把患者感受外界不同邪气和病邪所产生的症状，进行一个人为的划分。寒咳主要是感受到了寒邪，出现到了寒性咳嗽，病人主要表现就是咳嗽、咳白痰、流清鼻涕、口干但是不爱喝水，身体怕冷而且没有汗出，还有的人都会出现腹泻或者拉肚子的情况。热咳多数情况下病人是咳嗽、咳黄痰、流黄鼻涕，而且特爱喝水，还会出现心烦、怕热、多汗以及便秘的情况，这就属于热性咳嗽，通常是根据症状来判断。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/10收听(66379)
"寒热是疾病性质的两个方面，寒热反映机体阴阳的偏盛、偏衰，从症状上可以做简单的判断，还要结合舌脉像。寒咳一般是外感风寒，或久咳治疗不及时，兼症恶寒喜暖、面色晃白、肢冷乏力、口淡不渴、痰清稀、小便清长或大便稀、舌苔淡白或湿润、心率慢或正常。热咳一般是外感风热、寒邪治疗不及时入里化热、七情过极，郁而化热、饮食不节，湿热内生，熏蒸肺阴。热咳兼症有怕热喜冷、口渴喜冷饮、面红目赤、烦躁不宁、痰黄稠、小便短赤、大便干结、舌红苔黄干燥、心率快。"
黎艳│南宁市第二人民医院
2019/07/02收听(96030)
热咳和寒咳存在一定区别，老百姓认为热咳是咳嗽较热，而中医认为热咳包括风热咳嗽、痰热咳嗽。热咳一... 吕菁│杭州市红十字会医院 2021/02/01播放(63980)
热咳和寒咳存在一定区别，老百姓认为热咳是咳嗽较热，而中医认为热咳包括风热咳嗽、痰热咳嗽。热咳一...
吕菁│杭州市红十字会医院
2021/02/01播放(63980)
"一般来说区分儿童的寒咳以及热咳，主要从以下几个方面来进行：首先，从咳嗽痰液的颜色来分辨，如果儿童的咳嗽是属于寒咳，痰液的颜色往往是发白的，而热咳的痰液是黄稠的。其次，从舌苔、脉象来分辨，寒咳的舌质主要是淡的，舌苔发白，脉往往是比较迟的，而热咳会造成舌质红、舌苔黄腻、脉数。最后，从咳嗽的症状来说，儿童的寒咳往往非常紧闷，而热咳咳声比较高扬。治疗也是有所不同的，寒咳要舒风散寒、止咳，比如应用杏苏散，而热咳主要是清热宣肺，比如给儿童应用麻杏石甘汤。"
司振阳│南京市中医院
2020/07/13收听(40664)
寒咳和热咳主要是根据临床症状来区分。寒咳往往表现是咳嗽、痰比较稀薄，以白黏痰为主，喉咙痒、鼻塞... 柴秀娟│浙江省立同德医院 2021/06/26播放(89191)
寒咳和热咳主要是根据临床症状来区分。寒咳往往表现是咳嗽、痰比较稀薄，以白黏痰为主，喉咙痒、鼻塞...
柴秀娟│浙江省立同德医院
2021/06/26播放(89191)
寒咳和热咳主要是由病因和病理性质决定，具体如下：1、病因：风寒外感时多数出现咳嗽... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2021/06/24播放(75814)
寒咳和热咳主要是由病因和病理性质决定，具体如下：
1、病因：风寒外感时多数出现咳嗽...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2021/06/24播放(75814)
"寒咳和热咳的病因、病机不一样，临床表现也不一样，症状具体如下：1、热咳：一般最常见的病因是风热犯肺、痰热内蕴、阴虚肺燥，如果是风热犯肺引起来的热咳，可常见的症状是咳嗽、咯黄黏痰、痰黏稠且不易咳出，伴有鼻塞、流黄脓鼻涕、咽喉肿痛、舌淡红、苔薄黄等症状。如果是痰热内蕴，常见的症状有咳嗽、咯脓血痰或者黄脓痰，伴有胸高胁胀、小便黄、大便干、舌红、苔黄腻。如果是阴虚肺燥型的热咳，常见的症状有咳嗽、没有痰或痰少、痰中夹有少许血丝，伴有五心烦热、潮热、盗汗、两颧发红、午后低热、舌红少苔，这些都属于阴虚肺燥型的热咳。2、寒咳：寒咳最常见的病因是风寒犯肺、外感风寒、内有停饮等，如果是风寒犯肺引起来的寒咳，常见的症状有咳嗽、咯白稀痰、痰中夹有少许的泡沫，伴有鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕，这些都属于风寒犯肺引起来的寒咳。如果是外感风寒、内有停饮，一般来说，常见的症状除了咳嗽、咯白稀痰以外，痰中还夹有大量的泡沫，痰也比较多，伴有鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕等症状，还有的是痰浊内蕴所引起，也属于寒咳，常见的症状是咳嗽、咯白黏痰、痰多，伴有胸闷、气短、食欲不振、大便偏溏等症状。"
2021/07/05收听(16865)
"寒咳主要是受到风寒侵袭引起的咳嗽，最常见的是由于受凉或者是吃了比较寒凉的食物引起，本身有内寒、阳虚也容易引起。会引起恶寒、怕冷、流清鼻涕、打喷嚏，咳出的痰是白色泡沫样，舌苔薄白。治疗上以温肺散寒为主，可以用小青龙汤、三拗汤、通宣理肺丸等药物治疗。热咳主要是感受了风热之邪而引起，经常吃辛辣、有刺激性、容易引起上火的食物也会出现，会咳出黄色黏稠样的痰液，还会伴有咽喉肿痛、发烧、舌苔薄黄，可以用清肺泄热药物治疗，如口服急支糖浆、桑菊饮或者用川贝枇杷露等。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/19收听(29669)
"热咳和寒咳是中医的说法，支气管炎是属于西医的说法，支气管炎可以表现为热咳，也可以表现为寒咳，可以通过患者的痰液以及身体的具体体征来分辨是寒性咳嗽还是热性咳嗽。一般风寒咳嗽主要表现为咳嗽声音重、呼吸气急、咽喉发痒、咳痰、痰液稀白，而且会出现流清鼻涕等症状。风热咳嗽的症状主要是咳嗽频繁、声音嘶哑、咽喉发干发燥、疼痛、痰液粘稠发黄，咳嗽的时候容易出汗，而且伴有脓流鼻涕，口容易干、容易渴、想喝水等情况。是寒咳还是热咳，都需要服用止咳化痰类的药物进行治疗。有支气管炎还需要配合消炎类的药物治疗。平时注意清淡饮食，多喝水，多吃瓜果蔬菜，少吃辛辣等刺激性的食物，有助于身体的恢复。"
张三军│焦作市人民医院
2018/05/11收听(81334)
热咳和寒咳最明显区别是病因不一样。热咳主要是患者肺部出现郁热所引起，由于风热犯肺或平素喜食辛辣... 蒋朱秀│浙江中医药大学附属第二医院 2020/12/18播放(77122)
热咳和寒咳最明显区别是病因不一样。热咳主要是患者肺部出现郁热所引起，由于风热犯肺或平素喜食辛辣...
蒋朱秀│浙江中医药大学附属第二医院
2020/12/18播放(77122)
寒咳和热咳的区别如下：1、声音：在咳嗽的声音上就能大致有所区分，寒咳的声音比较重... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2021/04/20播放(93177)
寒咳和热咳的区别如下：
1、声音：在咳嗽的声音上就能大致有所区分，寒咳的声音比较重...
2021/04/20播放(93177)
"从中医学的角度，晚上咳嗽可以是热咳也可以是寒咳，主要通过症状加以区别。风寒性咳嗽主要是咳痰比较稀薄、白色、容易咳出。可表现为畏寒、怕冷、咽喉痒感，可伴有头痛、低热、鼻塞、流清鼻涕、没有汗、肢体酸痛等，主要可以选择通宣理肺口服液等治疗。而风热性咳嗽主要是声音嘶哑、咳嗽、咳黄黏痰，量相对比较少而且痰不容易咳出，可有高热，而且体内比较燥热，口干、喉咙疼痛等。可以选用川贝止咳露等对症治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/07/25收听(67045)
"晨咳可见于寒咳，也可见于热咳，无法一概而论，需要根据伴随症状的不同进行区别。寒咳会伴有咽痒、咳嗽、咳痰、痰白、汁稀或汁黏稠。大便溏或大便成型、舌淡白、苔薄白，均为寒性咳嗽的常见症状。热咳常见症状有咳嗽、咳黄痰，如痰量较多会有腥臭味，口渴、大便干、小便黄、舌红、苔黄腻、舌薄黄、苔薄黄，均是热咳主要表现。对于晨起咳嗽，主要因气道分泌物夜间分泌较多，导致晨起咳嗽加重，或其它鼻窦炎、鼻炎，在夜间分泌物增多导致晨起咳嗽加重。至于属于寒性和热性，需根据伴随症状判断。建议无法明确寒性或热性情况，可到中医科明确具体疾病证型后，进行针对性治疗。日常生活中的饮食需要清淡，忌辛辣食物，不能喝酒。同时需要多喝白开水，合理安排作息时间，早晨起来的咳嗽情况会慢慢得到缓解，直至治愈。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/06/01收听(22077)
"上热下寒是中医的证型，主要表现为同一时期内，患者出现上焦出现热象，下焦出现寒象。具体来说，腰以上能为热像，表现为口腔溃疡、牙龈肿痛、脾气暴躁、咳嗽、咳黄痰、周身发热。腰以下表现为寒象，可以出现双下肢发凉，像踩在冰上一样非常难受，即使很炎热的天气，也会有下肢的冷感，以脚跟为重，这些都是上热下寒的症状。临床上可以通过药物来进行对症治疗，包括使阴阳协调、肾水上济，还有上火下延，会使相关症状好转，多见于应用泻心汤进行治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/08/14收听(29666)
"寒咳、热咳的药方如下：1、寒咳：最常见的是风寒犯肺，一般可以用三拗片和止嗽散疏散风寒、宣肺止咳。也可以是外感风寒、内有停饮，一般可以用小青龙合剂疏散风寒、温肺化饮，止咳进行治疗。当然寒咳也包括痰浊内蕴，可以用二陈丸和三子养亲汤健脾、燥湿化痰进行治疗。2、热咳：最常见的有风热犯肺，可以用桑菊饮疏散风热、宣肺止咳。也可以见到痰热内蕴，一般清肺化痰、止咳进行治疗，常用的有清金化痰汤。如果是阴虚肺燥，一般用沙参麦冬汤养阴润肺、止咳化痰进行治疗。如果出现了咳嗽，不管是热咳还是干咳，在饮食上也要注意多休息、多喝水，吃一些好消化而富有营养的食物，不要吃那些辛辣、刺激、油腻和生冷的食物。"
2023/03/22收听(32856)
"上热下寒是中医的一种体质证型，也就是说中上焦积热或郁热，而下焦有寒湿之气，这是长期的体质因素所造成，比如经常熬夜、饮食结构不合理，经常食用生冷、油腻、海鲜类的食物，或者经常熬夜、吸烟、饮酒，都会耗伤身体的阳气。阳气在全身消耗以后，会出现上焦的郁热而出现气机不畅，从而下焦出现寒积的症状。上热不能下暖于下焦，而下焦的寒气不能被全身的阳气所温煦，就会出现上热下寒的症状。在症状上一般非常复杂多样，会出现寒热错杂的一系列证候，比如口干、口苦、咽痛、眼干涩、头晕、头胀、头痛、汗出，而腰脚部会出现怕冷、怕风，经常腹泻、腹痛，遇冷症状明显，这就是上热下寒。在治疗的时候应该注意平调寒热，特别是对于寒热错杂之类的证型，需要根据舌脉具体辨证。"
曲健│大庆市中医医院
2021/08/02收听(45853)
北京医院 钟雪锋
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湖南省儿童医院 罗淑娟
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