眼部带状疱疹的表现_有来医生

王曙霞
主任医师

河北医科大学第四医院

皮肤性病科

眼部带状疱疹的表现

2020-05-18 10:45播放 :

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视频内容

眼部带状疱疹，主要是由于水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经的眼支而引起，在临床上的表现是面部的一侧眼睛周围或者额部，可以出现一些簇集性水疱，有的时候可以是脓疱或者血疱，左眼或右眼均可发生。继而会引起眼睛的病毒感染，出现角膜炎、角膜溃疡、结膜炎等情况，甚至最严重时可以引起失明，导致眼睛无法看清，临床以老年人或者免疫功能比较低下的人多见。

在临床上可以见到一些肿瘤的患者，经常容易患眼部的带状疱疹，原因就是因为免疫功能低下。临床在治疗眼部带状疱疹的时候，要比其它带状疱疹更加小心，除了一般的治疗之外，还要请眼科会诊，可以辅助用一些眼药膏或者眼药水之类的药物。

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"眼部的带状疱疹多见于老年人，相对于年轻人眼部带状疱疹的症状是比较严重的，疼痛也比较剧烈，可以累及到眼睛的角膜，起的水疱可以迅速破溃，形成溃疡性的角膜炎。以后愈合可以因为瘢痕的形成而失明，严重的眼部带状疱疹可以发生全眼球炎、脑炎甚至死亡。"

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眼部带状疱疹的治疗方法

"发生在眼部的带状疱疹治疗的方法和其它部位的治疗方法大部分都是一样的，也就是说应用抗病毒的药物，应用营养神经的药物，应用止痛的药物。除了这以外，眼睛又是一个特殊的部位，所以眼部一定要应用抗病毒的眼药水，比如说阿昔洛韦滴眼液，或者更昔洛韦眼用凝胶局部外抹。由于眼部发生了带状疱疹容易并发有细菌感染，所以同时要用一些杀细菌的眼药膏，比如说左氧氟沙星眼膏或者是红霉素眼药膏来保护角膜，当然一种是出现了角膜的疼痛之外，如果说伴有严重疼痛的时候可以应用一些止痛的药物，最好在配合中药来治疗是最好的。"

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得带状疱疹眼部痒怎么办

"带状疱疹发作以后眼部皮肤会有皮损，皮损可能会有渗液、鳞屑，可能会伴有局部的刺激症状，像疼痛、痒，还有眼部的灼热感。可以使用激素类的眼膏，还有眼药水点眼减轻症状，可以使用氟米龙眼药水、玻璃酸钠眼药水点眼，等皮损完全消退之后，症状就会好转。带状疱疹主要是由于带状疱疹病毒感染引起，犯病以后在半侧会出现小水疱，小水疱破裂以后会引起剧烈疼痛，但是带状疱疹一生中只发作一次，其发作主要是由于机体抵抗力下降，带状疱疹侵入神经导致疱疹发作。"

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带状疱疹表现

"带状疱疹最常见的表现如下：第一、簇集状的红斑、水疱，沿着神经分布，可以在面部出现，也可出现在胸部、腹部、大腿、手部。第二、分布一般是单侧分布。第三、带状疱疹的表现主要是疼痛，也就是神经痛，疼痛比较明显，根据带状疱疹簇集状水泡、单侧分布，并且伴有疼痛，就都能够诊断为带状疱疹。带状疱疹的治疗主要是口服抗病毒的药物和肌肉注射营养神经的药物，疼痛明显者可以加用止疼药。"

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艾滋病眼部表现

"艾滋病可以分为三期急性期、无症状期和艾滋病期。在急性期和无症状期时眼部没有特殊的变化，在艾滋病期时个别患者可能会有眼部变化，但不是HIV(艾滋病病毒)所直接引起的临床症状，而是由于HIV(艾滋病病毒)损伤人体免疫系统所导致。在艾滋病期时由于机体免疫功能缺陷，对各种致病病原体的防御能力下降，包括对细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫等防御能力下降，可以出现多种机会性感染。当合并巨细胞病毒感染或者是弓形虫病，严重的可以导致视网膜脉络炎，出现视力模糊，严重时还会出现视力障碍，甚至失明，所以眼部的症状并不是艾滋病患者所独有的症状，如果患者没有患艾滋病，其他疾病也可能会出现眼部的症状。艾滋病患者因免疫功能缺陷可以引起多种并发症，眼部症状也只是艾滋病患者其中的一个，艾滋病患者还可以出现呼吸系统、消化系统、心血管系统、皮肤黏膜、泌尿系统等多系统、多器官严重的并发症。"

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带状疱疹症状表现

"带状疱疹主要是由于既往感染过水痘或者接触过水痘的患者，这个时候水痘-带状疱疹病毒就潜伏在脊神经处，当患者的机体免疫力下降时，如劳累、感冒会引起整体的机体抵抗力下降，这个时候病毒就侵犯到躯体单侧的神经引起疼痛。它主要的临床表现是单侧出现群簇性的红斑、丘疱疹，沿神经节段分布，疼痛是阵发性、针刺样、闪电样的疼痛，一般以夜间为重。"

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"带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒复发感染，所导致的神经和皮肤炎症。一般好发在胸背部、腰腹部或者头面部，主要表现是身体一侧呈条带状分布的红斑，其上可见簇集紧张性水泡或者血泡。患者会伴有明显的阵发性针刺样疼痛，或者烧灼痛、钝痛，严重的患者可能伴有发热、全身倦怠。带状疱疹的发病和患者免疫功能下降、情绪应激等有关。发生在特殊部位的带状疱疹，比如眼部的带状疱疹可引起角膜溃疡甚至视力下降，发生在耳部的带状疱疹可以出现听力下降。带状疱疹愈后也有可能留下后遗神经痛，就是皮疹消退后仍持续疼痛。"

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带状疱疹快好了的表现是临床症状明显减轻，比如红斑颜色转暗甚至消退，水疱明显干燥、结痂，个别患者痂皮脱落，患者疼痛的症状明显减轻或者是发作的次数减少。带状疱疹初发的时候会有明显的红斑，皮疹颜色鲜红，逐渐颜色转暗直至变成暗褐色，从而消退。水疱一般3-5天可以转变成脓疱，最后脓疱干燥、结痂，皮疹消退，这个过程大概是2-3周的时间，同时要积极的抗病毒营养神经。经过积极的治疗可以明显缩短病程，减轻不适的症状。

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"带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的常见的皮肤病，发病之前往往先有劳累、免疫力下降等诱因，然后可能出现单侧躯干或者肢体的疼痛，往往是放电状或者针扎样的疼痛，3-5天之后局部可以出现片状的红斑，红斑上面很快出现小的丘疹和群集性的水疱。通常疱的内容物清亮，皮损主要是单侧分布，往往沿着神经节段呈带状分布。通常病程有自限性，一般两周左右水疱会逐渐的干涸、结痂，可以遗留色素沉着，一般不会有疤痕。少数带状疱疹可以发生在特殊的部位，比如发生在三叉神经的眼支，就可以引起眼睛周围皮肤的肿胀、结膜的充血甚至角膜水疱，还有发生在耳部的带状疱疹，可以引起面瘫、耳鸣、耳聋等听觉的症状。"

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"带状疱疹后遗症表现为阵发性的疼痛，比如刺痛、烧灼痛或者电击痛等等。此时带状疱疹的皮疹基本已经消退，结痂基本已经脱落，仅遗留疼痛的感觉，对此需要进行止痛的治疗。在口服药的选择上可以选择加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊、布洛芬缓释片等等止痛的药物。可以配合中医的治法，比如火针、针灸刺络拔罐或者埋针等等方法，还可以通过照射激光的方法达到止痛的目的。带状疱疹后遗神经痛还可以通过口服中药的方式治疗，一般选择活血化瘀的中药，比如汤药选择活血化瘀汤加减治疗。"

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"　　　带状疱疹初期皮疹表现为沿神经分布的单侧红斑、水疱并且会伴有疼痛感，疼痛的程度因人而异，有些人在开始患带状疱疹的时候是没有疼痛的，后期才开始慢慢出现。　　另外，顿挫型的带状疱疹只有单纯的疼痛，而没有皮疹表现，所以带状疱疹的皮疹表现也是因人而异的，在带状疱疹后期可以出现水疱干涸、结痂的情况。　　在治疗上建议口服盐酸伐昔洛韦来进行抗病毒治疗，但自身肝、肾功能正常的情况下才可以服用。"

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