郑拥军主任医师
复旦大学附属华东医院
康复医学科
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简介:郑拥军,复旦大学附属华东医院,疼痛科,主任医师。长期从事慢性疼痛的基础和临床研究,曾在哈佛,斯坦福等美国多家著名疼痛中心研修,擅长腰椎间盘突出微创治疗、椎间孔镜下神经根松解治疗、神经电刺激、脉冲射频、微创介入手术治疗带状疱疹神经痛。获得专利16项,其中发明专利2项。发表论文十余篇,其中SCI论文七篇,熟练进行各种慢性疼痛的超声引导下微创治疗。采用各种微创神经介入手术治疗三叉神经痛,椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症,射频调节带状疱疹后遗神经痛,CT引导下腰交感神经治疗老寒腿和糖尿病溃疡。
擅长:慢性疼痛(如腰疼、关节痛、偏头痛)、腰椎间盘突出微创治疗、椎间孔镜下神经根松解治疗、神经电刺激、脉冲射频、神经微创介入手术治疗带状疱疹神经痛。
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郑拥军医生的科普内容
- 全部贡献
- 视频51期
- 文章18篇
坐骨神经痛原因
坐骨神经痛是临床常见疾病,主要有以下几方面原因:
1、腰椎间盘突出压迫坐骨神经,表现为腿外侧、小腿后方或外侧,甚至脚底疼痛或麻木,坐位时疼痛剧烈,平躺可明显减轻;
2、腰部外周肌肉痉挛或卡压坐骨神经,如梨状肌劳损,可引起坐骨区域劳损或炎症,导致疼痛;
3、坐骨神经走行区域,如小腿外侧腓总神经穿出部位、肌肉和筋膜部位出现皮神经卡压,也可引起局灶性神经以下位置疼痛;
4、骶髂关节或髋关节炎症、劳损,甚至股骨头坏死,均可影响坐骨神经,引起相应的疼痛,表现与椎间盘突出相似。
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12月22
颈椎病引起的偏头痛的症状
颈椎病常会引起偏头痛,对于颈椎病引起的偏头痛,需引起重视,其主要症状如下:
1、放射性疼痛:颈椎一侧,尤其是颈的后侧或者太阳穴侧方,可出现放射性疼痛;
2、脑供血不足:有血管从心脏供应到面部及相应器官,若颈椎刺激、卡压血管,可导致部分患者出现头昏健忘、眼睛酸涩,甚至迎风流泪、夜寐不安、视物模糊、鼻塞、耳鸣、耳聋等症状。
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12月16
膝关节疼痛如何锻炼
膝关节疼痛时不可以进行跑步、登山、爬台阶,以及进行负重性的杠铃深蹲,或需要膝关节承重屈伸的跑跳动作等,通常患者可进行以下几种锻炼:
1、膝关节静态肌肉训练,如腿伸直,有意识地使腿抬离床面,然后绷紧、悬空持续15秒、30秒或更长时间;
2、膝关节仍然伸直不动,使髌骨产生收缩,收缩股四头肌;
3、膝关节也可进行相应的肌群拉伸训练,如拉住脚踝贴近臀部,或一只脚跪在椅子上,臀部坐在脚跟,拉伸股四头肌。拉伸小腿腓肠肌时,可推着墙做弓箭步,或一只脚踩在台阶边缘脚尖翘起,身体向前倾等此类锻炼均可以进行。
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12月04
偏头痛一般几天能好
偏头痛从潜伏期到疼痛剧烈再到逐渐缓解,有的患者可能24小时后便会好转,但也有部分患者头痛的时间或维持3-5天甚至1周。因为每次偏头痛的发作都相当于在患者脑部发生了小的暴风雨,里面电闪雷鸣,而偏头痛发作后有几天的恢复期,因此会表现为疲乏无力,睡眠时感觉昏昏沉沉,还会有脑部的不适感,都属于偏头痛的灾后重建的现象。
所以偏头痛发作无论是持续24小时还是持续3-5天,对于机体大脑的血液供应乃至整个的神经都有伤害。所以减少偏头痛的发作概率和发作的程度,是减少对患者的脑或神经损害的较为重要的措施。
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11月20
全身关节疼痛是什么原因
全身关节疼痛由于发病年龄、具体症状不同,成因不同,主要有以下几种情况:
1、老年患者全身关节疼痛,伴小腿抽筋,X线检查显示骨密度明显减低,考虑老年性骨质疏松;如无骨质疏松,则考虑老年关节退变或劳损性疾病;
2、年轻患者出现多发性关节疼痛伴肿胀,甚至晨僵,需考虑风湿免疫性疾病的可能性;如果进行风湿血清学检查未见阳性指标,且患者活动后可明显减轻或缓解,则考虑纤维肌痛症或肌肉筋膜炎。
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11月19
肩周炎的锻炼方法
第一步:
手指爬墙:患者面向墙壁站立,双手上抬,扶于墙上,努力向上爬,要努力比前一天爬得更高一些。
第二步:
后伸下蹲:患者背向站于桌前,双手后扶于桌边,反复做下蹲动作,以加强肩关节的后伸活动。
第三步:
两手抱头:两足站立与肩同宽,两手紧抱后脑;两肘拉开,与身体平行;两肘收拢,似挟头部。
第四步:
单手压肩:以右肩为例。两足似弓步,右脚在前,离桌尺余;左脚在后伸直。右手放于桌上,左手掌按右肩,利用身体向下向后摆动。
第五步:
扩胸分肩:两足站立,与肩同宽,两手放于胸前,两肘与肩平直,手背在上,掌心朝下。扩开胸怀,分开双肩、吸气;回复时唿气。
第六步:
旋摩肩周法:取坐位,以左手手掌贴于右肩,旋摩肩周50-100次,使之产生温热感,换手。
第七步:
旋肩:患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后下画圈,幅度由小到大,反复数遍。
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11月15
偏头痛在什么时候容易犯
偏头痛通常是因为神经受到刺激时导致神经的缺血、肌肉的痉挛引起,
易犯偏头痛的情况如下:
1、当患者处于紧张、焦虑且压力比较大时容易犯偏头痛;
2、长时间的低头伏案,过度疲劳时容易犯偏头痛;
3、在空调间中太久,温度过低时也容易犯偏头痛;
4、当患者情绪大起大落、发怒或生气等情绪剧烈波动时,也容易产生偏头痛的症状。
因此患者可以通过注意劳逸结合,舒缓心情,避免过冷、过热或避免长时间的低头伏案,都可以减轻和预防偏头痛。
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劳累性腰痛与慢性腰肌劳损的区别
在中老年人群中,慢性腰肌劳损最为常见,但需要与其他因素所致腰痛进行鉴别,以防止误诊。比较而言,椎间盘突出、腰椎结核及急性腰扭伤等,或腰痛具有特征性,或呈急性过程,或有明显的全身症状,鉴别起来并非十分困难。而劳累腰痛与慢性腰肌劳损具有较为相似的临床表现,都为广泛性腰痛、均有活动后加重的特点。因而需要认真进行鉴别,以便制定科学合理的防治方案。
发病情况
劳累性腰痛是指平时缺少运动锻炼的人,在一个比较集中的时间内进行大量活动后,所产生的一种广泛性腰部酸痛,体检可有压痛感。这是由于患者平时腰部活动较少,腰部肌肉适应性差,一旦活动过多便会引起代谢产物,如乳酸的生成过多,大量集聚于腰部,刺激组织产生酸痛不适。
慢性腰肌劳损大多有急性腰扭伤病史,可因治疗不当或调理不当而使病情反反复复,而导致腰肌劳损的发生。也可因长期从事弯腰劳动或坐姿不当,引起腰肌长久处于紧张状态,最终导致腰肌劳损的发生。
临床特点
劳累性腰痛的临床特点是平日并无腰痛病史,但若在一个集中的时间内进行了较多或较重的体力活动,如劳动强度过大,运动过量时,腰部突感到疼痛不适,在睡一晚后疼痛加重,甚至在夜间痛醒,而且白天活动也有加重趋势。体检可见腰部两侧有轻度肿胀,触诊时有较为广泛性的压痛点,捶击时可使疼痛加重。
慢性腰肌劳损的临床特点是起病隐匿,进展缓慢,其腰痛在劳累时加重,休息时缓解,再次活动量增大时腰痛又会重现。体检腰部无肿胀。虽然患者感到腰痛范围广,但无明确压痛点,而捶击腰部非但不加重疼痛,反而可使腰部感到舒服。
防治要点
劳累性腰痛并非是真正的疾病与损伤,一般无需用药,明确诊断后可先洗一个热水澡,再经过充分休息,大多数能在1-2日内得以缓解。个别腰痛显着,洗澡及休息不能缓解或影响休息时,可服1-2片布洛芬或止痛片缓解疼痛。
防范措施:
1、参加经常性的运动锻炼,注意加强腰部肌肉的力量,如做仰卧起坐、俯卧撑等;
2、防止运动过量及高强度劳动,在日常生活及旅游途中做到劳逸结合,以避免劳累性腰痛的发生。
慢性腰肌劳损需要认真治疗,腰痛期间不但要适当休息,还需要采取综合治疗措施缓解疼痛,改善病情,防止腰部肌肉向纤维化改变。
具体措施包括
1、休息,保持腰部制动,服用止痛药,疼痛重者需去医院。腰痛广泛而无明显痛点者可行按摩、理疗或针灸。疼痛缓解后一要注意保持良好的坐姿与站姿,即抬头平视、收腹、挺胸、维持嵴柱正常的生理弧度,避免颈椎和腰椎过分前凸;
2、加强体育锻炼,增强腰部力量;
3、避免过度弯腰及长时间坐着不动。以免病情反复造成腰部持续性疼痛及活动受限,那样,控制起来就比较困难了。以上情况如不能缓解,可采取微创软组织松解、射频等微创治疗手段。
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