太原钢铁(集团)有限公司总医院
烧伤科
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大面积深度烧伤以后,如果是肢体或者躯干焦痂,要进行切开减张,只有切开减张以后才能防止肢体缺血、坏死,胸痂切开以后才能解除对呼吸的抑制。
住院以后3-5天要对创面进行切削痂,自体皮移植处理。植皮的方式有多种,可以是大张异体皮移植加自体微粒皮移植,也可是自体小皮片移植、网状皮移植、MEEK皮移植,形式多种多样。烧伤以后的创面处理,不管是早期切开减张还是后期切削痂植皮,都需要在专科医院进行治疗。
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"烧伤一般来讲是二度以上的烧伤,需要到医院就诊。愈合以后可能会留下长时间,甚至终身都难以抹去的痕迹。浅二度烧伤可能10-14天就愈合了,局部没有瘢痕形成,但可能会有颜色的改变。这种颜色的改变有两种情况,一种是皮肤变黑,即皮肤色素沉着。还有一种情况是皮肤变得更白,形似白癜风。不管是皮肤色素的过度沉着,还是皮肤色素的减退,这种创伤性白癜风都需要专业的治疗。二度烧伤之后,这种色素的治疗难度很大。过去开展的中药面膜治疗与皮肤护理,都有一定的效果,但是可能疗程长,效果来的不快。目前通过激光物理的治疗方法来对色素障碍进行干预,效果是比较好的。能够开展这种皮肤烧伤后颜色紊乱治疗的烧伤单位并不多,具体的问题可以通过网络或者通过其它渠道和专业医生取得联系,在专业医生的指导下来进行治疗。第二个是瘢痕,如果烧伤是二度以上,一般会留下程度不等的瘢痕。有些瘢痕可以增生,长得非常厚,又痛又痒,还会影响外观。还有一些瘢痕会挛缩,挛缩以后会影响人体的功能,比如导致人体关节功能的障碍。形成瘢痕后,治疗难度大,治疗周期长。具体的治疗,建议患者到烧伤专科,让有经验的医生来进行治疗。瘢痕的治疗种类非常多,常用的是外用的药物。但是烧伤瘢痕单纯通过药物治疗作用是有限的,目前市面上各种药物的作用都是有限的,它主要起到一定的保湿、软化瘢痕的辅助治疗作用,很难完全控制。第二个治疗方法就是压力治疗,通过给瘢痕的局部施加一定的压力,能够减轻瘢痕的血液供应,能够减少瘢痕增生的程度,抑制它过度增生,所以压力治疗是一个疗效比较确切的治疗方法。但是压力治疗在人体的不同部位,不同年龄的患者,它的实施方法是有区别的。不同的部位实施的压力不一样,有些部位很难实施压力治疗。比如手,可以带压力手套,在前臂、腿上可以通过压力弹性绷带给它施加压力。压力越大,治疗效果会越好,但是压力越大,病人越难以承受。还会影响到人体的活动,甚至会导致肢体远端的肿胀。所以压力治疗也是需要专业指导的。硅酮类的产品,市面上用得比较多。硅是一种元素,硅酮能够在伤口上起到保湿的作用,如果再配合压力治疗效果会比较好。硅酮治疗的产品也很多,有硅酮膜,有硅酮乳膏剂,还有硅酮的凝胶剂型,甚至还有喷雾剂型。硅酮类的产品治疗有一定的作用,但也需要患者在专家的指导下来应用,不能盲目使用。因为有些硅酮类的产品价格昂贵,但其实作用都是非常有限。另一种治疗方法手术治疗。对于有些非常严重的瘢痕,需要通过手术,把瘢痕切除掉,然后植皮或者对于瘢痕切除以后进行松解不植皮,改变张力的方向来缓解挛缩。还有一些特殊部位的复杂瘢痕,需要非常复杂的手术,这些一定要咨询有经验的专家来慎重选用,手术治疗都有一定的风险。另外手术治疗都有相应的代价。比如做皮肤移植,从身体其他好的地方取皮来移植到伤口的部位,这些取皮的部位可能会留下新的痕迹,所以手术治疗一定要患者和家属咨询医生以后,在专家的指导下慎重地选用。因为手术治疗的方法非常的多。随着现代医学的发展,出现了新的治疗瘢痕的手段,激光治疗。激光有不同的种类,不同的光有不同的波长,作用都是不一样的。现在医学发现不同波长的光照射到人体以后,光被吸收而发生效应的组织也是不一样的。科学家利用光的一些特性,把特定波长的光以激光形式高能量发射出来,照射到有瘢痕的部位,就可以达到治疗的目的。比如烧伤瘢痕的早期,也叫充血性瘢痕,瘢痕已经开始形成,但还没有长起来的时候,通过染料激光,把一定波长的光照射到瘢痕的部位,可以抑制瘢痕内的毛细血管增生,抑制血管生成,能够起到避免瘢痕增生的作用。过去很多医生都认为烧伤瘢痕要等到稳定以后再来医院做手术治疗。现在激光医学的发展改变了这样的局面。新的观点认为,激光用于瘢痕治疗,要早治疗,早介入,即预防胜于治疗,在瘢痕没有真正起来的时候,控制它,不让它长成瘢痕,这个效果是最好的。当有些病人的瘢痕已经长得很厚时,要用不同的激光,还有其他种类的设备,比如等离子治疗,包括射频治疗等等。物理学的发展让很多新的设备能够用于瘢痕治疗。激光治疗不仅仅是有效的,它的安全性也比手术治疗高很多。手术开刀,即使做得再好,手术的刀口还是会形成新的瘢痕。但激光治疗是采用非常微创的方法发射出来光,它的口径非常的小,只有几个微米,或者几十个微米。这种微小的光束照射到人体,但是它的光点非常多,所以治疗以后形成的创伤非常小,可能两、三天伤口就好了。能够达到治疗作用,同时又比较安全。激光治疗需要多次治疗,很多患者反馈激光治疗效果不明显。医生会仔细说明多次治疗的原因。每一次的治疗都是微创的,非常轻微的损伤,治疗的能量是控制在一定范围内才能达到目的。如果能量过大,会形成新的烧伤,就达不到治疗目的。所以一定要控制激光在一个微创的范围内,来多次治疗。目前激光大部分是间隔1-3个月做第二次治疗。对于烧伤瘢痕非常厚的,增生性的烧伤瘢痕,如果通过微创的方法治疗,一定要有耐心,在医生的指导下多次重复治疗,这就是激光治疗。现在一些新的激光设备成本较高,治疗费用也比较高,患者要和医生进行沟通,根据具体的情况来选用。所以激光治疗也是需要和专家当面沟通就诊,或者通过网络咨询专家以后来选用,达到既能节省经费,又能有比较好的治疗效果的目的。"
谢卫国│武汉市第三医院
2018/02/01收听(47686)
烧伤创面修复后,一般注意3个事项:1、抑制创面疤痕增生,创面疤痕增生会严重影响患... 王鹏│烟台毓璜顶医院 2019/10/16播放(94061)
烧伤创面修复后,一般注意3个事项:
1、抑制创面疤痕增生,创面疤痕增生会严重影响患...
王鹏│烟台毓璜顶医院
2019/10/16播放(94061)
烧伤后的创面修复方式主要有以下几种:1、保守治疗:主要适合于浅度烧伤,即浅Ⅱ度烧... 陈欣│北京积水潭医院 2022/01/24播放(94382)
烧伤后的创面修复方式主要有以下几种:
1、保守治疗:主要适合于浅度烧伤,即浅Ⅱ度烧...
陈欣│北京积水潭医院
2022/01/24播放(94382)
前臂深度烧伤后应进行手术修复。如果机体状况良好,没有明显的感染,同时深部组织血运良好时,可选择... 张伟│武汉市第三医院 2018/04/20播放(55037)
前臂深度烧伤后应进行手术修复。如果机体状况良好,没有明显的感染,同时深部组织血运良好时,可选择...
张伟│武汉市第三医院
2018/04/20播放(55037)
"烧伤创面修复的指征,一旦人体的皮肤受到了损伤,形成了创面都有修复的指征,也就都有治疗的必要。就烧伤或者烫伤而言,分为一度烧伤、二度烧伤、三度烧伤、四度烧伤。一度烧伤是最轻微的,伤口会发红,但不起水疱,虽然会有疼痛感,但伤口能在两、三天内自行愈合。所以这一类烧伤可以不用去医院,在家可自行处理,发生一度烫伤没有起水泡的属于轻微,烫红了要用冷水冲洗伤口,一般用自来水冲洗,冲洗到不疼痛为止,建议至少在半个小时以上。这一类的烧伤没有到医院就诊的指征。二度以上的烧伤是必须要到医院请医生或医务人员给予专业的治疗,这种二度以上的烧烫伤都具有治疗的指征,建议患者最好去有烧伤专科的医院,请专业的烧伤外科的医生或者护士来给予处理。"
2018/01/31收听(80621)
大面积的烧伤瘢痕能修复,只是修复难度、大小、效果不同,具体如下:1、全身95%的... 崔正军│郑州大学第一附属医院 2021/02/20播放(74749)
大面积的烧伤瘢痕能修复,只是修复难度、大小、效果不同,具体如下:
1、全身95%的...
崔正军│郑州大学第一附属医院
2021/02/20播放(74749)
大面积烧伤的瘢痕也是临床中最常见的一个问题,也是患者跟家属最关心的问题。早期烧伤治疗以后后期的... 李虎山│太原钢铁(集团)有限公司总医院 2019/12/10播放(95314)
大面积烧伤的瘢痕也是临床中最常见的一个问题,也是患者跟家属最关心的问题。早期烧伤治疗以后后期的...
李虎山│太原钢铁(集团)有限公司总医院
2019/12/10播放(95314)
"大面积的烧伤瘢痕也可以修复,修复可能更复杂一点,因为烧伤瘢痕的修复,不管是取皮瓣,还是取皮,都是用自己的组织,除了出生的婴儿以外,不可能用其他人的组织来移植,如果面积比较大,可取的部位可能会少得多,但是也有办法,比如,扩张器是获取多余皮肤很好的办法,预置的扩张皮瓣可以达到远位皮瓣不能达到的效果。另外,像面部毁损性的毁容,现在全面部的移植是可选择的方法之一。所以大面积的烧伤的瘢痕也是有办法来修复的,但是修复首先是以功能为主,其次再解决外观的问题。"
王智│北京协和医院
2018/04/18收听(91315)
大面积烧伤,尤其是全身烧伤疤痕很难完全恢复到正常皮肤。一般情况下推荐以下治疗:1... 王鹏│烟台毓璜顶医院 2019/10/16播放(78345)
大面积烧伤,尤其是全身烧伤疤痕很难完全恢复到正常皮肤。一般情况下推荐以下治疗:
1...
2019/10/16播放(78345)
"大面积烧伤,因为全身的正常的皮肤比较少,大面积修复有相当大的难度。在目前,治疗方法,除了进行康复功能、康复治疗以外,还有激光治疗,还有手术治疗。全身大面积的疤痕治疗,主要考虑的是以功能的恢复为主,四肢、头面部、颈部功能部位,尤其是双手,这些部位的功能的恢复是比较主要的。如果存在功能问题,修复是以功能为主。全身大面积烧伤,如果想达到没有烧伤之前正常的情况,几乎是不大可能。因为所有的修复除了经过功能锻炼,经过后期的康复治疗,包括手术,包括激光的治疗之外,皮肤不能完全恢复到以前的正常情况,多少都会遗留疤痕的痕迹。在缓解功能障碍,改善功能的情况下,尽量采取措施,修复容貌,比如外观,目前使用的方法主要还是以手术治疗为主。比较常用的,利用现有的正常皮肤进行手术治疗,比较多见的扩张器,当然是在医院进行手术治疗。手术周期会比较长,时间也会比较慢。治疗效果,根据疤痕的情况,会有明显的改善。如果面、颈部,或者是功能部位、暴露部位想完全修复到以前,目前还是有治疗手段,具体到医院进行相关的咨询和治疗。"
杨仁刚│武汉市第三医院
2018/06/01收听(94984)
"如果烧伤或烫伤程度比较严重,达到了深二度以上,一般愈合以后都会在身体表面的受伤部位留下瘢痕。瘢痕的治疗难度较大,过去对于瘢痕没有特别好的治疗方法,主要的治疗有压力治疗、外用硅酮类的产品,还有种类繁多的外用药物。过去这些传统治疗方法不仅疗效有限,作用有限,而且疗程很长。有一些比较严重的烧伤瘢痕可能经过长时间的治疗,仍然难以完全控制。这种情况建议进行手术治疗。近些年出现了一些新的治疗方法,使得疗效明显提高。最主要的就是激光治疗,激光可以通过它特有的光的作用,对瘢痕起到一个抑制和治疗的作用。激光治疗瘢痕要根据瘢痕的种类、性质、部位、大小以及它对人体的影响,进而选用不同种类的激光。建议患者去有烧伤专科的,而且有激光治疗经验的医院进行专业的治疗。即使是烧伤专科大部分医院可能也还没有开展先进的激光治疗,所以患者要进一步咨询相关医院。激光治疗的种类很多,比如烧伤早期可能会用一些染料激光治疗,控制充血增生,抑制瘢痕的增生。过去的观点认为瘢痕治疗要等到半年、一年以上再到医院进行治疗。现在的研究认为激光用于瘢痕的治疗最好是早期介入,即预防瘢痕,在瘢痕还没有长起来的时候就抑制它的生长。成熟的瘢痕或者已经增生的瘢痕也可以用激光来治疗,用的最多的治疗有二氧化碳点阵激光、铒激光这一类的点阵激光治疗。它的治疗专业性很强,建议患者要到具有这方面经验,而且也有这些设备的专业医疗机构咨询,在医生的指导下来开展治疗。"
2018/01/31收听(70517)
对于大面积烧伤还是要到正规的烧伤专业的医院进行治疗,在患者家中国或者是不专业的医院得不到合理正... 成剑│太原钢铁(集团)有限公司总医院 2019/11/05播放(82542)
对于大面积烧伤还是要到正规的烧伤专业的医院进行治疗,在患者家中国或者是不专业的医院得不到合理正...
成剑│太原钢铁(集团)有限公司总医院
2019/11/05播放(82542)
在临床当中很难确定多大面积是大面积,专业上没有大面积烧伤诊断的明确的标准,是以烧伤的深度和烧伤... 李虎山│太原钢铁(集团)有限公司总医院 2019/12/10播放(83885)
在临床当中很难确定多大面积是大面积,专业上没有大面积烧伤诊断的明确的标准,是以烧伤的深度和烧伤...
2019/12/10播放(83885)
"大面积烧伤创面感染最常见的细菌根据所在的治疗单位而定,因为大面积烧伤不可能在家中治疗,如果在医疗单位会感染此单位常见的耐药菌,比如金葡菌(也就是金黄色葡萄球菌)、绿脓杆菌(也就是铜绿假单胞菌)、大肠杆菌,或者目前比较流行、比较常见的肺炎克雷伯菌,这些细菌是烧伤科比较常见的耐药菌株,也是最常见的感染菌株。感染这些细菌之后会有不同的临床表现,医生也会使用对其敏感的抗生素进行治疗,但是在全国各地,南方、北方不同的城市,这些细菌的发病率有高有低,比如在西部城市比较干燥的地方,这些细菌就相对比较少见,特别是金黄色葡萄球菌这些需要比较多的水分才能生长的细菌就会少一些,在南方需要水分才能生长的细菌就会常见一些。"
陈郑礼│上海长海医院
2020/01/03收听(40648)
深度烧伤涉及到烧伤分度包括:深二度、三度以及四度。伤口经过常规的换药治疗,不能自行愈合,往往需... 杨飞│武汉市第三医院 2018/04/19播放(70229)
深度烧伤涉及到烧伤分度包括:深二度、三度以及四度。伤口经过常规的换药治疗,不能自行愈合,往往需...
杨飞│武汉市第三医院
2018/04/19播放(70229)
大面积烧伤的早期处理,分为院前处理跟院后处理。院前首先烧伤因为是有热源的损伤,及时要脱离热源,... 李虎山│太原钢铁(集团)有限公司总医院 2019/12/10播放(82856)
大面积烧伤的早期处理,分为院前处理跟院后处理。院前首先烧伤因为是有热源的损伤,及时要脱离热源,...
2019/12/10播放(82856)
烧伤创面愈合后反复起水疱,处理方式具体方法如下:1、积极换药使创面愈合,首先要减... 崔正军│郑州大学第一附属医院 2021/02/20播放(90664)
烧伤创面愈合后反复起水疱,处理方式具体方法如下:
1、积极换药使创面愈合,首先要减...
2021/02/20播放(90664)
烧伤创面感染处理方法由感染类型决定,具体如下:1、简单烧伤感染,加强换药即可;<... 崔正军│郑州大学第一附属医院 2021/02/20播放(90975)
烧伤创面感染处理方法由感染类型决定,具体如下:
1、简单烧伤感染,加强换药即可;<...
2021/02/20播放(90975)
烧伤后早期创面愈合的方法需根据烧伤的严重程度进行区分。因为比较轻度的烧伤或者轻微的烧伤、烫伤,... 王学明│烟台毓璜顶医院 2019/12/28播放(93726)
烧伤后早期创面愈合的方法需根据烧伤的严重程度进行区分。因为比较轻度的烧伤或者轻微的烧伤、烫伤,...
王学明│烟台毓璜顶医院
2019/12/28播放(93726)
烧伤愈合后创面要及时进行清洁处理。无论是烧烫伤、擦伤,甚至是手术切口创面,临床多数患者均不敢自... 胡晓燕│上海长海医院 2018/07/18播放(50849)
烧伤愈合后创面要及时进行清洁处理。无论是烧烫伤、擦伤,甚至是手术切口创面,临床多数患者均不敢自...
胡晓燕│上海长海医院
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