小腿发胀疼痛可由多种原因引起，具体如下：

1、神经因素：小腿主要受坐骨神经支配，坐骨神经从腰部发出，经过臀部、大腿后侧、小腿到足，支配沿途的感觉和运动功能。当腰椎间盘突出时，可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状，行腰椎CT、核磁共振可以明确诊断。在梨状肌部位出现嵌压时，也可导致小腿疼痛，行肌电图检查可以明确诊断，一般采取保守的方式进行治疗，缓解临床症状；

2、血管因素：下肢动脉和静脉主要靠心脏的泵作用和足底的肌肉泵作用进行一个循环，如果下肢循环受阻，回流受限时，可以导致小腿血液回流受阻，出现肿胀、疼痛的临床表现，一般行下肢动静脉彩超，可以判断血管的问题，并采取保守或手术的方式进行治疗，缓解临床症状。