中国人民解放军第四七六医院
骨科
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跟骨骨裂经常发生在从高处跳下以及受到严重的外伤挤压形成的。常见临床症状主要包括：
1、疼痛：后跟骨骨折的患者会感到脚后跟部剧烈疼痛；
2、局部肿胀：局部软组织损伤的情况下，会出现肿胀；
3、功能障碍：脚部有外伤的情况下会出血，骨头有移位的情况下，会出现畸形等。
出现以上症状，患者应重视及警觉，及时到正规医院接受检查与治疗。
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"脚后跟骨裂有哪些症状？脚后跟骨裂即脚跟骨折，常见于外伤性骨折和高度坠落伤性骨折，极少数见于病理性骨折，病理性骨折仅为局部的疼痛、不敢活动，肿胀青紫并不明显。脚后跟外伤性骨折或骨裂，常见于高处坠落伤或车肇事伤，一般是直接暴力伤造成跟骨骨折、骨小梁断裂、骨皮质的明显断裂改变、骨关节面明显移位，软骨的一种损伤，伤后局部疼痛、肿胀、皮肤青紫，足跟是不允许着地活动的。骨折部可以明显的骨擦感或骨擦音，轴向叩击痛。上述骨折如果累及关节面，关节面不平整，跟骨增宽或跟骨高度减低，常采用手术治疗，撬拨复位内固定或切开钢板复位内固定，如果跟骨的关节面平整，仅为跟骨的裂纹骨折，跟骨的宽度、高度都可以，常需保守治疗，如手法复位、石膏外固定。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(81909)
"脚后跟骨裂有外伤病史，尤其是高处坠落、脚后跟着地等。受伤后脚后跟的地方出现肿胀和疼痛，肿胀很明显，受伤2天左右达到肿胀高峰期，局部疼痛较为严重，影响正常休息，正常站立和行走会加重脚后跟疼痛，严重的无法脚后跟着地或者走动。用手按压脚后跟会有压痛点，可伴皮肤淤血，伤后几天局部淤血范围会逐渐扩大。可以通过局部X片或者CT等检查，判断脚后跟骨裂的存在，对单纯的脚后跟骨裂，可以石膏固定保守治疗。彻底恢复需要需要三个月以上，避免过早负重，会导致骨折错位。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/07收听(76382)
"脚后跟骨裂主要是指跟骨骨折没有发生明显的移位，注意事项主要包括以下几个方面：1、石膏固定禁止下地站立行走，这是骨折治疗的前提，需要等到骨折愈合以后才能够负重的。过早的负重会导致骨折断端移位，会影响到关节面不平整和不稳定的，甚至出现保守治疗失败的情况。2、卧床期间行下肢功能锻炼预防失用性萎缩。3、在24小时后骨折出血基本停止，需要使用阿司匹林等抗凝的药物预防血栓形成。不下地走路，患肢肌肉收缩差血流淌比较缓慢，容易形成血栓。4、可以扶双拐下地但是患肢不能着地。5、在饮食方面应禁忌饮酒，少食多餐避免腹胀。6、每过一个月定期复查X线片，根据骨折愈合的情况来指导进一步的功能锻炼和逐步的负重。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/18收听(76190)
"判断脚后跟是否存在有骨裂，主要还是根据病人是否存在有外伤史，是否有临床症状、体征，并配合一些辅助的检查就可以明确诊断。比如当病人脚后跟受到外力的作用、高处坠落伤、砸伤、交通事故伤，引起局部存在有明显的肿胀、疼痛，按压局部疼痛非常剧烈，存在有大量皮下瘀斑，病人不敢下地进行走路、活动，进行局部的普通X线光片以及CT检查，就可以明确是否存在有脚后跟骨裂的情况，从而确定相应的治疗方案。如果通过检查显示存在有脚后跟骨裂，对位、对线非常好的情况，病人选择积极进行保守治疗就完全可以，需要严格进行石膏托外固定，保护一个半月左右的时间，才可以去掉外固定，进行踝关节的屈伸功能锻炼。"
程斌│济南市中西医结合医院
2021/06/02收听(35908)
"足跟骨骨裂后可出现明显的肿胀、疼痛、压痛和叩击痛。如骨折移位不明显，可行保守治疗、保守治疗包括患肢制动，可通过石膏或者支具进行固定，避免患肢负重。平时可抬高患肢，加快血液回流，减轻患肢肿胀。一般无需口服药物，如肿胀明显，疼痛不可耐受，可口服活血化瘀药物和镇痛药。骨折期间避免错误活动，科学合理的饮食，严禁烟酒，以免影响骨折愈合。可在医生指导下进行康复锻炼，避免出现深静脉血栓等并发症。跟骨骨裂预后较好，一般不会出现后遗症。"
杨鸿鹏│聊城市人民医院
2019/05/15收听(27759)
"踢到脚后跟之后有出现骨裂的情况，多数会有以下几个方面的症状：1、外观上面能看到脚后跟部位明显的肿胀，并且肿胀在短时间之内很快会加重。2、脚后跟部位有非常明显疼痛，按压时疼痛非常明显，都不敢下地走路或者下地走路时疼痛非常剧烈。3、踢到皮肤部位有一定的青紫，并且在2-3天左右，整个脚后跟都会有青紫的情况出现。但只是一些症状的表现，不能通过这些症状来反过来推断是否出现了骨裂的问题。明确是否有骨裂，需要去医院做拍片的检查，甚至不明显的需要结合CT检查进一步诊断，毕竟有单纯软组织损伤或者骨裂的疾病，整个治疗以及后期恢复时间长短都有很大的区别。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/18收听(65816)
"一般情况下，脚后跟骨裂8-10周可以拄双拐下地活动，机体骨裂愈合需要3个月左右。脚后跟骨裂主要见于跟骨严重的外伤，比如高处坠落伤或者直接的暴力，容易造成跟骨的骨裂。跟骨的骨裂主要表现为局部的疼痛、严重的肿胀以及相应的功能障碍。如果出现跟骨的骨裂，由于骨折的移位并不是特别严重，同时跟骨与结节角并没有受到破坏，大多数以保守治疗为主，主要是跟骨要避免踩地，打一个管型石膏固定。4周左右后可以进行石膏的拆除，刚开始的时候可以扶拐，局部负重，逐渐增加负重的重量，如果没有明显异常则可以逐渐恢复。通常在有效治疗的情况下也要做到饮食多摄入钙质，禁止下地走路，定时换药并防止再度创伤，使骨组织在愈合期间有所保证。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/13收听(95967)
"当病人发生脚后跟骨裂，要想正常的行走，需要等到骨折的地方完全骨性愈合以后，才可以正常的进行走路活动。如果骨折愈合顺利，大约需要3-4个月的时间。想促进脚后跟骨裂快速的恢复，必须要做到以下几点：一、需要积极的治疗原发性疾病，比如病人存在有严重贫血，需要积极进行输血，存在有糖尿病的病人需要控制血糖。二、需要对肢体严格的进行保护制动，千万不可以过早的进行下地负重行走。三、早期往往肢体肿胀比较厉害，需要抬高患肢，高于心脏，应用活血化瘀和促进骨折愈合的药物进行治疗。四、需要戒烟、戒酒，禁忌辛辣刺激性食物，多吃含钙量比较丰富的食物，多晒太阳。"
2021/05/28收听(49960)
"病人发生脚后跟骨裂，可以诊断为发生跟骨骨折。原因是由于直接外力而造成的，比如发生高处坠落伤。在临床上，病人发生跟骨骨折后，在经过正确治疗后，具体多长时间能够走路，要结合病人的年龄和病人的临床表现而确定。如果儿童发生跟骨骨裂，采取保守治疗，给予局部制动，外敷活血化瘀的膏药，一般在治疗后4-5周可以考虑进行走路。如果成人发生跟骨骨裂，同样也采取了保守治疗，嘱咐病人卧床休息，抬高患肢，同时口服接骨药物，一般需要在治疗后6-8周可以考虑进行走路。在病人下地走路之前，一定要拍摄骨折位置的X光片，明确骨折位置理想、骨折愈合良好，才可以考虑进行走路。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/12收听(80877)
"骨折分为多种类型，其中骨裂，则是没有明显移位的一种骨折。直接的暴力冲击，间接的打击，或者疲劳性的损伤都可以导致骨裂的发生。从x线中看，骨裂通常没有明显的移位现象，临床症状也比较轻。经常发生于髌骨，胸骨或骶骨等部位。拍摄x线时，通常要包括正位和侧位或斜侧位。而且骨裂在x线中通常不易发现，必要时要进行CT和核磁的扫描才可以确诊病情。轻度的骨裂，会造成断裂部位的疼痛，肿胀，活动受限。而严重的骨裂，会有畸形，反常的活动，功能的障碍，需要及早治疗。"
2019/03/26收听(20759)
"骨裂是老百姓对骨质损伤一种笼统的称谓。从专业角度来讲，骨折分为青枝骨折以及部分骨折和完全骨折。所以当怀疑有骨质损伤的患者，需要去医院进行相应部位的X光线检查，评估是否有骨质的损伤、是否为轻度的骨裂，以及是否为骨质的完全断裂。也就是临床意义上的骨折的诊断，从而有针对性的做出治疗。如果是单纯的青枝骨折、单皮质的骨裂，临床当中多表现为肢体的肿胀、皮下的淤血斑，以及局部的压痛，不会有骨折特有的骨擦感以及骨擦音，下肢存在负重受限以及活动受限。关节部位有可能还存在关节腔的肿胀以及积液。所以怀疑有骨质损伤的患者，需要去正规的医院骨科门诊，进行详细的检查评估，得以有效的治疗。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/01收听(58886)
"骨裂实际上是一种不全的骨折，也是骨折的一种类型，骨折本身不是太严重，骨折没有太多的移位，从片子上可能看到骨头没有完全断开，一旦出现骨裂，实际上如果做核磁或者做CT检查时候，会发现骨头可能已经是完全骨折，这是检查时有重叠，看不到真正严重的骨折，只说是骨裂。骨裂症状：1、疼痛特别严重，这个地方可能会出现比较严重的疼痛。2、骨裂之后骨头里面有出血，会出现肿胀。3、在骨头部位活动时就疼痛，会有异常的疼痛。所以骨裂跟骨折差不多，症状就是疼痛、肿胀、活动受限。骨裂没有像骨折一样，比如胳膊骨裂后活动胳膊，没有反常活动，整个还是一根骨头，就是没有异常活动。两个骨块之间没有说明显的移位，所以连续性还是稳定的，所以跟骨折主要的区别在于有没有反常活动，以及没有明显的畸形。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/15收听(59160)
骨折分为有移位骨折、无移位骨折。骨裂属于无移位骨折，是骨折类型中的一种，骨头上明显可见裂纹，骨... 阮旭国│黄冈市中医医院 2018/07/12播放(81084)
骨折分为有移位骨折、无移位骨折。骨裂属于无移位骨折，是骨折类型中的一种，骨头上明显可见裂纹，骨...
阮旭国│黄冈市中医医院
2018/07/12播放(81084)
"脚后轻微骨裂时患者不可以走路，患者走路时会经常感觉到疼痛，而且会使骨裂症状更加严重。虽然骨裂症状比较轻微，但不加治疗、不加重视的情况下会出现更严重的后果。患者轻微骨裂时应及时去医院进行治疗，可以选择保守方法治疗，但轻微骨裂之后进行剧烈活动，造成非常严重的后果，需要进行手术方法治疗，为了避免其他的麻烦，尽量不要活动或者走路，可以选择卧床休息。由于长时间卧床休息，可能会出现血液循环障碍、血栓等症状，尽量不要对局部进行按摩，否则会引起其他地方的血栓，以免出现更严重的后果，很可能会危及生命。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/12收听(34880)
"在临床上病人发生脚后跟有轻微的骨裂，是指病人发生了足跟部位的裂纹骨折，程度较轻。如果病人年龄较小采取了保守治疗，在经过治疗后5-6周可以考虑进行下地的适当行走。如果青壮年发生了脚后跟裂纹骨折，同样采取了保守治疗，给予局部进行支具固定，同时外敷金黄膏或者口服接骨药物，在治疗后需要6-8周左右可以考虑进行下地走路。老年人发生了脚后跟裂纹骨折，由于老年人骨骼疏松，骨折愈合时间较长，同样采取了保守治疗，需要在治疗后10周左右可以考虑进行下地走路。"
2019/12/08收听(13067)
"脚后跟轻微骨裂一个月，局部完全可能还肿，因为目前的时间还比较短，加上脚后跟的地方属于肢体末端，软组织覆盖比较少，本身的血液循环比较差，外伤肿胀以后很难消退。目前才一个月，时间还比较短，可以常规复查一下脚后跟X片，看看骨裂的愈合情况。患者平时避免足下垂，适当抬高肢体有助于消肿，另外，局部可以泡热水，还可以喷洒活血化瘀的药物，比如肿痛气雾剂等有助于消肿。平时尽量地将肢体抬高些，晚上睡觉时可以在脚的地方垫一个小枕头，这样有助于进一步消肿，避免长期足下垂。常规复查脚后跟X片，了解局部的骨裂恢复情况，避免盲目负重行走，不然可能导致骨裂加重出现明显错位，影响骨裂康复、肿胀消退。此部位肿胀彻底消退，一般需要三个月以上，有的需要更长时间。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/03/23收听(43066)
"患者的肘部发生无移位的骨折，也就是肘部的裂缝性骨折，患者的肘部会感觉到明显的症状，如肘部疼痛、肘部肿胀、皮下淤青、肘关节压痛、叩击痛、肘关节屈伸受限等症状。发生骨裂后可以通过对肘部进行X射线检查，来明确诊断。患者出现这种情况后一定要对肘部进行固定支撑，局部冷敷后期可以进行热敷，有助于活血化瘀、消肿止痛。当患肢有明显好转的时候，要在医生指导下进行必要的功能锻炼，以促进患肢消肿和功能的恢复。在恢复期间除了固定和功能锻炼之外，在饮食方面还要多吃高蛋白和高钙食物，可以促进骨裂愈合。"
2020/01/23收听(10214)
"腰椎骨裂的症状主要是腰部的疼痛，如果骨块刺激到脊髓或者神经会产生相应的症状。刺激到神经可能会出现下肢剧烈的疼痛、活动受限，或者肌力的障碍。刺激到脊髓有可能出现马尾神经的症状，包括暗区的感觉功能障碍、大小便的功能障碍等。腰椎骨裂一般都有严重的暴力外伤，就是高能量的损伤才会造成。年轻人主要是车祸，老年人一般都是外伤、摔跤等，有这种疾病史，通过影像学的检查，如核磁共振、CT，明确具体损伤的部位以及损伤的类型，看椎管内是否有一些占位，根据不同的情况选择不同的治疗方法。如果椎管内的占位超过1\/3，就需要手术解除压迫，其他的情况可以进行保守治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/21收听(99353)
膝盖骨裂我们指的就是髌骨骨折，髌骨骨裂是一种轻微骨折，往往是发生在髌骨的表面。髌骨的骨裂一般来说是不累及髌股关节面，所以说发生髌骨骨裂的时候，我们就要进行下肢长腿石膏固定，要将下肢膝关节处于伸直位固定，这样可以有效的固定髌骨，防止髌骨骨裂的移位。同时要进行一些消肿、消炎、活血、止痛的治疗，可以使用塞来昔布、美洛昔康消炎、镇痛，同时每周要复查，要监测髌骨骨折愈合的情况。一般来说，骨折固定六周，可以拆除石膏，下来功能锻炼。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/23收听(35381)
"手指有骨裂，一般有外伤病史，外伤以后局部会疼痛较为明显，同时伴随肿胀，有的时候会影响手指的屈伸活动。及时去骨科找医生面诊，医生结合查体初步判断。同时完善局部的X片检查，可以较为准确的判断是否存在骨裂以及具体的程度。多数骨裂移位都不明显，可以及时给予夹板固定制动，防止骨裂继续移位。如果局部疼痛明显，可以适当的给予止痛药，比如洛芬待因缓释片，另外活血化瘀的药物比如丹参片等。注意休息静养，早期局部避免用力，有助于骨裂的恢复。差不多一个月的时候复查X片，如果骨痂生长比较好，可以去除外固定夹板，逐渐的进行功能锻炼。"
2019/04/05收听(22974)
浙医二院 梁成振
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天津中医药大学一附院 周鑫
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