中国人民解放军第四七六医院
骨科
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骨盆骨裂一般在车祸、高坠伤、严重压伤等情况下发生，造成的后果比较严重。骨盆骨裂的症状主要包括：
1、合并伤：骨盆骨裂，会造成骨盆环连续性缺失，分为垂直移位和横向移位。当骨盆的骨头移位的时候，会造成韧带以及血管撕裂，同时盆腔内还有很多重要的器官，会造成合并伤；
2、大出血：盆腔里面是有非常多的血管和神经，如腹主动脉血流量较大，一旦受到损伤，引起大出血。
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"骨盆轻微的骨裂有外伤病史，外伤以后骨盆出现疼痛、不舒服，影响正常站立和行走，主要的诊断还是通过X片检查，如果X线检查发现骨盆有透亮线影，就要诊断为骨盆骨裂，进一步行CT和三维重建，可以更为准确的判断骨盆骨裂的程度，有无明显移位等。对于没有明显移位的骨盆轻微骨裂，选择保守治疗，需要卧床休息、静养，卧床的时间差不多六周左右，卧床期间需要加强护理，比如翻身拍背，活动下肢，预防肺部感染、褥疮、深静脉血栓等相关并发症。另外，就是可以给予活血止痛胶囊等活血化瘀的药物，有助于促进骨折的愈合。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/13收听(28352)
"判断骨盆骨裂，需要如下三个步骤：1、询问有没有相关的外伤史，比如有没有骨盆直接受到撞击，或者是高处坠落的情况。2、判断有没有骨盆骨裂的相关体征，按压骨盆的周围看有没有明显的压痛，然后做骨盆的挤压、分离试验。需要注意，在做这个检查的时候先做挤压试验，也就是双手放在髂前上棘的位置向内侧挤压。如果能够轻微的推动，则不要继续做分离试验，马上使用床单或者支具将骨盆整个固定起来，以防由于骨盆骨折造成大量出血。如果存在挤压、分离试验阳性，高度提示骨盆存在骨折。3、做了上述检查之后，还要做相应的辅助检查，常用的有骨盆的X线平片、CT、核磁共振等等，其中CT的优势最大，因为CT的检查速度最快，而且不需要患者直立，不需要患者活动，成像的精度非常高，并且可以对骨盆进行三维重建。一般经过上述三个步骤，基本上可以判断有没有骨盆的骨裂。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/06收听(62030)
"在临床上，盆骨骨裂是一种比较常见的病症，可以诊断为骨盆骨折。骨裂本身说明骨折移位不大，程度不重。如果出现这种情况后，在治疗上采用保守治疗，可以给予病人卧床休息，骨盆带固定，同时给予口服活血化瘀的药物。在局部还可以配合针刺、艾灸、理疗仪烤电等治疗。另外，如果病人由于受到外伤而导致骨盆骨折后，合并出现有尿血的症状或者伴有肚子疼的症状，这种情况就是一种比较严重的骨盆骨折，应该检查腹部的超声检查，以排除是否有膀胱和尿道损伤。如果出现膀胱和尿道损伤，应该首先进行内脏处置，可以进行手术探查，进行膀胱修补或者尿道修补。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/25收听(78774)
"如果出现盆骨骨折的情况，一般完全恢复至少需要大约三个月的时间，需要根据具体的严重程度，在医生的指导下选择相应的治疗方案。一般位置相对良好、没有明显的开放性损伤的情况，可以考虑进行保守治疗，卧床休息一个半月的时间，再进行后期的康复训练。如果是影响到髋关节，需要考虑进行牵引治疗。如果是错位明显，还需要考虑进行切开复位内固定手术治疗，一般在一个半月的时间能够初步形成骨痂，可以进行髋关节的功能康复训练。在进行康复训练的过程中，要注意循序渐进，也可以结合局部的理疗等治疗方法。"
孙增新│滕州市中医医院
2019/04/13收听(53388)
"骨盆骨折和骨盆骨裂通常是骨盆骨折比较严重，因为骨盆骨折除了没有移位的骨折外，大部分都是移位性的骨折，而骨折移位后如果是单侧的骨折例如耻骨骨折、坐骨骨折或者单侧的髂骨骨折，属于稳定性骨折并不是非常厉害，通常保守治疗就可以。但如果是骨盆的多发性骨折，影响到稳定性，必须要手术切开复位，利用钢板内固定。但如果是骨裂，通常只是骨皮质的裂开而没有错位，不需要动手术，保守治疗以及卧床休息能够长好。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/24收听(32874)
盆骨临床又称骨盆，骨盆骨裂多数情况下不需要进行手术治疗。骨盆通常是由髂骨、骶骨、耻骨、坐骨所形... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2022/05/16播放(54866)
盆骨临床又称骨盆，骨盆骨裂多数情况下不需要进行手术治疗。骨盆通常是由髂骨、骶骨、耻骨、坐骨所形...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2022/05/16播放(54866)
"盆骨骨裂一般需要8周左右的时间能够逐渐愈合，下地活动。具体时间需要根据病情的严重程度、患者的个人体质以及治疗的方式等具体因素，具体分析。骨盆骨折如果移位不大，只有一个裂纹骨折，把它称之为盆骨骨裂。骨折移位不大可以采取保守治疗的方法，也就是非手术的方法，卧床休息，一般都能够在8周左右的时间逐渐愈合。年轻人如果受到了暴力比较大，可能就发生裂纹骨折；老年人在低暴力损伤情况下，也可能发生髂骨翼或者是耻骨支的骨折，骨折移位比较小，通过积极的保守治疗也能够达到很好的愈合，基本不影响功能。骨盆骨折患者在卧床期间，要主动的活动双下肢肌肉，避免下肢深静脉血栓的形成，要通过主动咳嗽锻炼肺部的功能，避免坠积性肺炎的发生，要预防卧床并发症。"
纪泉│北京医院
2020/06/25收听(59878)
"如果盆骨骨裂只是有轻微的骨裂，它的恢复时间就比较快，可能在一个月以内就可以恢复，如果是比较明显的骨折，还有移位的情况，就需要进行手术治疗，或者是钢板和螺丝固定才能恢复，这样就需要至少三个月以上才能恢复。如果是髋臼的骨折，它的恢复时间可能就会更长，而且盆骨骨折是属于骨折中比较严重的，因为出现骨折之后，由于骨折的位置会导致各种盆腔内的脏器都是受到影响，并且在这种影响的损害下，会导致身体的内部出现各种问题，所以一定要及时的通过手术进行处理和治疗，这样才能够使骨盆进行一定的恢复。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/12/24收听(92029)
骨盆骨折是临床当中比较常见的比较严重的损伤，产生骨盆骨折的原因很多的时候是因为外伤造成，包括车祸伤或者高处坠落伤。如果骨盆骨折发生的程度不重，只单纯的骨裂或骨折没有完全移位，产生的后遗症可能相对会比较轻。但如果在骨盆骨裂的时候，合并内脏器官的损伤，比如直肠、膀胱和其他骨盆包裹的器官出现问题，比如女同志的子宫和卵巢如果在受伤当中出现的破损，会有尿失禁或者大便带血等残留症状。骨盆的骨裂会不会有残留后遗症，一定要结合每个人受伤的机制以及是否伴有其他的损伤，来综合判断。
李晔│北京协和医院
2020/04/07收听(23905)
"在临床上病人出现盆骨骨裂，发病原因多数是受到直接外力而导致的。如果发生盆骨骨裂后，病人及时就诊医生给予明确的诊断，在伤残评定上可以评定为10级伤残。如果病人出现盆骨骨裂后，同时出现有骶髂关节错位或者是出现了膀胱、尿道等损伤，在伤残评定上，可以评定为9级伤残。病人发生盆骨骨裂后，在经过正确治疗后，在治疗后仍留有一定的后遗症，比如出现骨盆的前倾，外观的异常等情况，在伤残评定上可以评定为8级伤残，具体的伤残评定标准还是应该以国家颁布的标准为准。"
2019/08/19收听(81694)
骨盆前倾可以出现以下症状：当人体后背部、腰部、头部、臀部以及足跟部都保持一条直线紧贴墙壁的时候，这时可以将一只手塞进腰部与墙面之间，这是骨盆前倾的典型的表现。还有当人躺在一个硬板床或者平面地板上的时候，身体四肢放松，仰卧将腰部放松，尽量与床面贴近，这个时候会感觉到腰部明显的酸胀不适，甚至是疼痛，而腰部的后侧不能完全与床面接触，处于悬空的状态。平时的时候会感觉到腰部的酸胀、不适感觉，甚至于出现腰间盘突出等腰椎疾病，而女性的骨盆前倾还会有可能出现不能自然分娩的症状。骨盆前倾是人体骨盆结构的一种向前倾斜的状态，需要做适当的运动和锻炼，尽量来矫正骨盆前倾状态。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/31收听(12209)
"在临床上，有很多种病症，可以导致病人发生盆骨疼痛的现象，不同的病症，所引起的疼痛现象是不一样的。比如病人的盆骨部位，由于长期慢性的劳累、劳损或者是外伤、着凉等因素，病人会感觉盆骨部位有酸痛或者胀痛，也有的有隐隐作痛的现象，同时病人的站立活动正常。如果病人盆骨部位，在受到直接外力后，导致发生骨盆骨折，病人会感觉盆骨部位有针刺样疼痛，而且局部肿胀明显，病人的骨盆挤压分离试验阳性，病人不能够站立行走。可以拍摄盆骨的X光片，就能够做出明确的诊断。"
2019/08/12收听(98750)
"骨盆发炎有可能会表现出如下的症状：第一、可能会有骨盆周围的疼痛，此类疼痛往往以酸痛为主。如果炎症比较剧烈的话，还有可能会累及腰骶部以及髋部，同时出现疼痛。第二、可能会表现出肿胀的症状，这种情况仅见于一些比较瘦的患者。在发炎的部位，可能会有局部相对对侧有明显肿胀的情况。第三、可能会有非常明显的活动受限，此类活动受限往往是由于患者在患处有明显的疼痛而不愿意去活动。除此以外，由于一些炎症的渗出物，有可能会导致骨盆周围的关节逐步的产生粘连，继而使其活动度下降。第四、有可能会表现为患者的外形和步态上的改变，比如患者有可能会表现髋部、腰骶部有僵直、僵硬的外形改变，并且在其步行的时候，有相对常人明显的异常。"
2019/07/30收听(63728)
"对于骨盆下垂的患者，首先，很容易影响美观，特别是骨盆下垂会导致患者的身体弯曲，出现运动障碍，运动姿态不正常，从而影响患者的身体美观。其次，骨盆下垂会加重患者的下背部、颈部和腰部的负担，这会引起颈部、肩膀和背部的疼痛。骨盆下垂严重很容易在颈椎和腰椎上造成过大的压力，这样长时间的压力会引起的颈椎病和腰椎间盘突出，引起明显的麻木和四肢疼痛， 时间长了以后影响骨骼肌的健康，从而导致明显的肌肉僵硬，四肢和背部的疼痛及肌肉的功能障碍，以后还会导致肌肉萎缩，影响患者的正常工作和生活。另外，由于骨盆下垂导致盆底肌出现功能紊乱，可以导致尿失禁。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/19收听(37107)
"骨盆倾斜的症状主要表现为走路时不稳定、腰椎侧弯，也就是腰部弯曲。如果骨盆倾斜在2cm以内，这些症状表现的不是很明显，包括走路不平稳。如果倾斜超过3cm，则会有明显的走路跛行，也就是所说的走路瘸。因为长期腰椎弯曲还会引起腰椎间盘突出，腰椎间盘突出进一步导致腰部疼痛、下肢麻木，再严重的症状有可能影响到大小便等。"
郭岳│聊城市人民医院
2019/04/25收听(58057)
"在临床上病人发生距骨骨裂，也可以诊断为病人发生距骨骨折。由于距骨周围的血液循环比较差，所以发生骨折后，骨折部位不容易愈合。病人发生这种骨折后需要及时就诊，让医生采取正确治疗，病人不能够继续活动，以避免加重局部的损伤，影响局部的血液循环。病人就诊后，医生可以给予保守治疗，嘱咐病人抬高患肢，卧床休息，在距骨部位采取支具固定，同时要外敷跌打损伤的膏药，可以外敷金黄膏。还要嘱咐病人口服接骨药物如接骨丹、骨折挫伤散、大活络丹等，其目的是为了加速局部的血液循环，促进局部的肌肉内新陈代谢，加速骨折的愈合。"
2019/11/27收听(81704)
跟骨骨裂其实就是跟骨骨折，只是通常骨裂没有明显的移位，愈合的时间相对要短。及时的完善跟骨CT及三维重建，准确判断跟骨骨裂的错位情况、关节面是否平整。如果只是骨裂，没有关节面的塌陷，可以选择石膏固定保守治疗。石膏固定以后，避免久站、久坐，适当的抬高肢体，有助于消肿。同时可以辅助活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊。另外，骨瓜提取物等促进骨折愈合的药物。避免过早盲目的负重，不然可能导致跟骨骨裂的移位，严重的移位还需要考虑手术矫正。饮食上可以适当的多吃山药、当归、虾皮、牛奶等食物，有助于骨裂的愈合。差不多每2-3个月复查局部的X片，根据骨裂愈合情况确定是否可以彻底的负重。
2019/03/17收听(84076)
"盆骨不好的话，可能会出现以下症状：首先，可能会出现阴道松弛的状况，进而降低了性生活的满意度，很难享受到快感，也有可能会有阴道壁膨出，影响患者健康。其次，可能会有小腹坠胀的感觉，严重会出现疼痛的症状，比如患者会出现腰酸背痛的情况，盆骨不好会出现尿频、尿急、便秘的状况，严重可能会导致小便失禁，因为盆骨松弛无法锁住尿道，所以会出现这种状况。最后，还可能出现子宫脱垂、臀型变宽的现象。在生活中如果盆骨不好，或者盆骨出现不舒服的状况，患者一定要及时到医院进行检查，并接受治疗，平时也可以多做深蹲这个动作，可以有效训练盆底肌肉，要避免剧烈运动，还要注意保暖。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(84563)
"女性盆骨错位，有可能会表现为如下的症状。1、有可能会有骨盆外形的改变，有些女性在出现了此类疾病之后，可能会发现自己的骨盆变得更宽、更扁。2、有可能会出现骨盆周围的疼痛，此类疼痛往往集中在骨盆的最前方，也就是耻骨联合这个部位，还有可能在骨盆的后外方，也就是骶髂关节这个部位，此类疼痛在患者起身活动或者是扭转骨盆的过程中，都会有明显的加剧。3、可能会有骨盆不稳定的感觉，患者在下地负重活动的过程中，如果做了扭转身体的活动，往往会感觉到骨盆有不稳定的情况。4、还有可能出现骨盆的异响，患者仰卧起身的过程中，或者是躺在床上翻身的过程中，有可能会明显的感觉到骨盆内有异常的活动，并且有异响的情况。"
2019/07/29收听(15687)
"盆骨移位有可能会造成患者行走的时候步态不正常，在活动的过程中可能出现下肢跛行，或者伴有腰骶部僵硬，以及外观的异常。还可能会有骨盆周围的响声，比如患者在活动的过程中，可能由于盆骨周围关节松动导致异常响声出现。也有可能会出现盆骨不稳定，此类患者在下肢活动的过程中，有可能由于盆骨的不稳定和异常活动，导致感觉恐惧的症状出现。还有可能会导致盆骨的外形异常，比如盆骨有可能变得不对称，或者有外形变扁的情况。也可能会出现盆骨周围非常明显的疼痛症状，在患者做负重活动或者某个体位的时候，疼痛的症状有可能会加剧。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2021/02/07收听(41122)
浙医二院 梁成振
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天津中医药大学一附院 周鑫
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