直肠癌术后是否需要化疗与肿瘤分期有关，Ⅲ期、Ⅱ期存在高危因素的直肠癌患者术后建议进行化疗。可以提高术后5年存活期，以及无病生存率，高危因素如下：

1、脉管瘤栓：术后病理分型发现淋巴管内存在瘤栓，即几个或成团的肿瘤细胞；

2、侵犯神经：侵犯直肠内植物神经。

存在上述高危因素的Ⅱ期直肠癌患者，即使不存在淋巴结转移，仍建议进行术后化疗，可以提高五年生存率。