华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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踝关节扭伤是一种较常见的损伤，若能正确处理多数情况下无严重后果，对日常生活无明显影响，少数人由于损伤较重或者处理方法不当，导致韧带明显松弛或者断裂，需要手术干预，手术方法如下：
1、传统切开手术，切口约为5-10cm，恢复较慢；
2、目前临床上常采取踝关节镜治疗韧带损伤，踝关节镜手术切口较小，恢复较快，对患者损伤较小，疗效好。
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踝关节扭伤患者在扭伤后不易发现自身是否存在韧带损伤，目前临床上主要通过体检来判断患者韧带损伤情... 段德宇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2018/05/10播放(86739)
踝关节扭伤患者在扭伤后不易发现自身是否存在韧带损伤，目前临床上主要通过体检来判断患者韧带损伤情...
段德宇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/10播放(86739)
"在踝关节扭伤后，如果出现踝关节的明显不稳定，比如踝关节脱位，在轻微外力辅助下可以使得踝关节极度内翻或外翻。这可以提示有踝关节的内侧副韧带，或外侧副韧带的断裂。如果踝关节扭伤后，出现踝关节的肿胀，无法配合体检，还可以通过拍摄踝关节的X片和核磁共振判断。核磁共振是非常敏感的判断方法，韧带只要存在损伤或者撕裂，都可以在核磁共振上显现出来，所以在踝关节扭伤的时候，为避免漏诊，一定要早期进行核磁共振的拍摄检查。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/11收听(70758)
"在临床上，病人发生踝关节扭伤后。病人会感觉受伤部位有明显的疼痛、肿胀、有皮下淤青，严重的扭伤会影响踝关节负重、屈伸等活动。在治疗时首先需要病人禁止站立活动，应该卧床休息同时要抬高下肢。在踝关节部位可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，也可以外敷扶他林剂软膏。或者是嘱咐病人口服活血类的药物，可以口服骨伤灵、跌打丸等都可以促进局部的出血吸收，可以缓解疼痛减轻肿胀。另外如果病人发生较重的踝关节扭伤，还要给予支具或者石膏托进行固定。所以病人出现这种扭伤后不要自行处置，盲目按摩以免加重病情。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/27收听(88435)
急性期的踝关节扭伤最好是采用保守治疗，保守治疗除了RICE原则以外，最重要的是制动。制动就是要把踝关节在重力位进行石膏或者支具的制动，如果没有石膏或者支具，最少也要使用护踝进行保护，使用石膏、支具和护踝之后，踝关节扭伤由急性期变成慢性不稳定的几率会下降10%-20%，所以对急性期的患者来说主要是保守治疗为主。制动、冰敷、休息、抬高、加压包扎是最好的治疗方法。有10%-20%的患者会进入慢性不稳定期，慢性不稳定常分成机械性不稳定和功能性不稳定。机械性不稳定的患者会出现反复的扭伤，如果超过3个月，患者仍然出现反复的扭伤，就需要到医院来就诊，有大部分患者可能需要通过手术治疗，进行韧带修复或者韧带重建的手术进行治疗。还有一类慢性不稳定是以功能性不稳定为主，患者虽然没有反复扭伤症状，但是患者会出现踝关节的肿胀、疼痛，这一类患者也需要到医院来就诊，通过核磁诊断看看有没有由于踝关节扭伤出现的并发症。踝关节扭伤之后可能会出现一系列的并发症，包括踝关节创伤性的滑膜炎，包括踝关节骨刺、骨赘的产生，造成踝关节的撞击症。还有就是在踝关节扭伤一瞬间的时候可能会出现距骨的软骨损伤，这样的患者也需要进行手术的治疗，这是属于功能不稳定。曾经有一个患者是女孩子，大约17岁，第一次踝关节扭伤之后，患者并没有引起重视，在扭伤之后并没有进行加压包扎、冰敷、制动，患者在扭伤之后的第2天就正常走路了，但是在扭伤之后的3个月左右患者又出现了第二次扭伤，在接下来的1个月里面反复扭伤了3次来就诊，我们发现她踝关节出现慢性不稳定，这种不稳定是机械性的不稳定，反复扭伤，我们给她做了外踝韧带修复的手术，通过手术将外踝韧带缝合修复到腓骨尖上，手术之后患者的疗效非常好，在手术之后的3个月又可以进行慢跑和体育运动了。
张晋│北京积水潭医院
2017/07/10收听(47290)
踝关节扭伤急性期以保守治疗为主，制动、冰敷、休息、抬高、加压包扎是最好的一个治疗方法。慢性不稳... 张晋│北京积水潭医院 2016/08/15播放(62975)
踝关节扭伤急性期以保守治疗为主，制动、冰敷、休息、抬高、加压包扎是最好的一个治疗方法。慢性不稳...
2016/08/15播放(62975)
临床上踝关节扭伤非常常见，大部分患者均有慢性踝关节扭伤史。扭伤后休息一段时间，发现活动增加后踝... 王同富│天津医院 2018/10/19播放(75230)
临床上踝关节扭伤非常常见，大部分患者均有慢性踝关节扭伤史。扭伤后休息一段时间，发现活动增加后踝...
王同富│天津医院
2018/10/19播放(75230)
"踝扭伤不管损伤轻重，首先要休息，扭伤以后踝关节会肿胀。这时候受伤脚一定不能踩地，别走路，然后局部应该做制动，打石膏或支具，戴护踝把脚踝制动。另外，把脚踝抬高有利于引流，有利于消肿，在刚受伤的1-2天之内局部做冷敷，减轻局部的肿胀，过了两天以后可以考虑做热敷，加快局部血液循环来消肿。同时还应该外用药膏和膏药来消炎、止痛，结合口服消炎止痛药，达到止痛、消炎的效果。当然如果相对比较严重，应该早期到医院拍个片子，看骨性结构有没有撕脱骨折或者骨折。如果没有骨折，没有撕脱骨折，骨性结构没有严重损伤，顶多是韧带严重损伤，这时候应该戴石膏或支具制动休养、患肢抬高。一般软骨损伤通过制动休养四周左右，软组织修复的就差不多了。过了四周之后可以把支具石膏去掉以后，开始慢慢进行踝关节功能锻炼。然后开始慢慢的锻炼踝关节屈伸功能，然后可以慢慢踩地，增加负重力量，继续康复。这是最严重的踝关节韧带损伤，严重撕裂的治疗经过，如果轻度的损伤，可能休养个1-3周，就可以进行功能锻炼，根据自己局部疼痛、肿胀情况来判断。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/18收听(74560)
针对韧带损伤的治疗，要根据损伤的不同程度以及损伤的具体部位来采取最佳疗法。常见的治疗方式有如下几种：1、无论采取什么样的治疗，首先要采取彻底的评估。评估主要来自两个方面。一个是评估韧带损伤之后关节的稳定性，另外就是通过相应的辅助检查进行评估。前者主要是通过医生的体格检查明确损伤之后关节是否稳定。后者则是通过核磁共振之类的检查明确损伤的具体部位以及严重程度。2、如果经过评估之后，关节比较稳定，韧带的损伤程度比较轻，那么可以首选保守治疗。保守治疗要求患者制动休息。有时医者还会使用石膏之类的外固定装置，将患者的关节固定，并且辅助使用消炎、消肿、止痛的药物来进行治疗。对于少数存在开放性损伤，需要进行清创缝合。3、如果经过评估之后，韧带的损伤程度比较重，或者关节有不稳定的情况，那么就必须要采取手术治疗。手术治疗主要是通过在韧带的体部进行缝合修复，或者在韧带的附着点，使用铆钉之类的装置进行再固定。少数特殊的韧带，比如膝关节的前后交叉韧带，需要进行韧带的重建。重建的来源既可以使用自体的韧带替代，也可以使用人工韧带替代。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/22收听(50852)
"韧带损伤之后，首先，一定要立即停止所进行的任何动作。如果条件允许，可以进行间断性的冷敷，用干毛巾把冰块包裹起来，进行间断性冷敷。一般阶段性冷敷1-2天的时间，每次冷敷持续大约20分钟，每2个小时冷敷1次。要及时到医院，去完善X光片以及核磁共振检查，排除有没有撕脱性的骨折以及韧带损伤的具体程度。如果具有手术指征需要进行手术治疗。如果保守治疗，需要进行石膏固定，一般最好3-4周左右的时间，让损伤的软组织得到充分的恢复。在受伤2天之后可以局部热敷，但是不要推拿按摩，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，消肿的药物迈之灵片，进行石膏固定和给损伤的韧带，稳定的恢复环境是最主要的。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(85793)
韧带损伤的治疗分为急性处理和慢性处理。如果是急性处理，则韧带损伤后需进行以下治疗。第一，立即停... 罗佩强│海南省第三人民医院 2019/01/16播放(72589)
韧带损伤的治疗分为急性处理和慢性处理。如果是急性处理，则韧带损伤后需进行以下治疗。第一，立即停...
罗佩强│海南省第三人民医院
2019/01/16播放(72589)
"韧带损伤的治疗完全取决于韧带损伤程度，主要治疗方法有两种：第一种是保守治疗；第二种是手术治疗。如果只是韧带轻度损伤，没有使韧带撕裂，也没有影响到韧带的连续性和完整性，可以选择严格的保守治疗。可以根据损伤程度，决定使用石膏外固定还是单纯的绷带外固定，但是一定要患肢禁止运动，48小时之内冷敷，48小时之后热敷以及微波理疗。如果韧带损伤较重，甚至已经达到撕裂或者断裂的程度，如果不手术治疗，韧带难以恢复其连续性和完整性，所以，需要手术将断裂韧带缝合。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/05收听(63595)
"韧带损伤的治疗要根据韧带损伤的程度，韧带损伤一般分为三度：1、韧带小部分的撕裂，这是最轻的韧带的损伤。这时可以进行伤处关节的固定，比如石膏固定或者支具的外固定，同时可以口服续筋接骨的药物来进行治疗。2、韧带的大部分损伤。如果这种损伤不影响关节的稳定性也可以进行保守治疗，可以对关节进行固定，同时可以口服药物或者是物理治疗促进韧带的修复。3、韧带是完全的断裂，影响关节的稳定性，这时要进行韧带的修复，可以对损伤的韧带进行缝合。如果韧带损伤比较重，不能够直接缝合，这时就需要进行韧带的重建。"
常克武│七台河市人民医院
2019/05/05收听(70873)
"韧带损伤是临床当中很常见的一类骨科损伤，针对于韧带损伤的治疗，其实是要结合患者的病史，包括韧带损伤的原因、出现的部位，以及严重程度，来进行综合判断，从而决定采用哪种治疗办法更好。轻度的韧带的拉伤，运动当中出现或者是不小心搬重物扭到了，这个时候肯定是建议要休息、制动，比如踝扭伤了，一定要停下来，甚至可以戴护踝，做一些保护，如果有疼痛，首选外用药或者口服消炎、镇痛的、帮助消肿的药来进行治疗。如果出现比较严重的韧带损伤，甚至出现了严重的韧带撕裂或者断裂，比如跟腱断裂，可能还借助于手术的办法来重建韧带的完整性。因此，如果临床当中碰见了韧带损伤该怎么治疗，一定是要结合损伤程度，以及每个人对于药物治疗的程度，来进行综合判断，首选的都是保守对症治疗，如果确实效果不好，甚至损伤比较重，还会借助于手术的治疗来恢复患者的功能。"
李晔│北京协和医院
2020/04/10收听(40190)
"韧带损伤通常可以分为三度：一度是单纯的挫伤，没有明显松弛，可以制动、冷敷，进行消肿止痛的对症治疗，减少活动，避免牵拉，休息3-6周。二度损伤是韧带已经有了部分撕裂，可能会有松弛，必须要进行一定的固定，将韧带固定在不受力的松弛位置，用石膏或者支具固定3-6周，让韧带完全愈合，然后进行康复的锻炼。三度损伤是韧带的完全断裂，就要看韧带的情况，如果是负重明显的韧带，对于年轻的、运动能力强的病人，为了早期康复，建议手术治疗，进行韧带的缝合和修复。对于要求不那么高的情况，有些韧带可以保守治疗，也是可以再生的，但是相对时间长，康复进行的晚，根据情况和专业的医生意见进行评估和选择。"
宋琦│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/01收听(75610)
"韧带损伤无论发生在任何部位和任何关节，都应该早期给予制动和治疗。如果是按损伤程度分为3度，1度是韧带挫伤，2度是韧带部分断裂，3度是韧带完全断裂。如果在早期1度和2度的损伤，给予保守治疗，适当的固定，固定到时间让韧带有个很好的修复过程。上肢韧带损伤需要固定4周，下肢肌韧带损伤要固定的6-8周，8周更好，韧带损伤得到修复以后，就会使关节的稳定性得到更好的维持。如果韧带损伤后没有得以及时治疗，局部韧带损伤后瘢痕形成而且韧带松弛，造成关节的不稳定，如果关节不稳定，就会给造成关节的异常运动，发生关节的磨损，出现退行性骨关节病。因此不要小视这些病变，对韧带要早期治疗。"
曾庆宝│北大荒集团总医院
2020/04/26收听(39141)
"出现了韧带的损伤，如果膝关节稳定良好，选择支具外固定，限制关节的进一步活动，避免韧带损伤的进一步加重，定期去医院复查，病情稳定以后，进行关节功能的恢复。如果韧带损伤以后，引起严重的关节不稳定，给患者的生活工作造成了严重的影响，及时去正规医院就诊，完善关节的核磁共振检查，明确韧带损伤的严重程度，可能需要积极的进行韧带修复重建手术，才能让韧带损伤得到及时有效的恢复，让膝关节的功能得到及时有效的缓解，避免遗留不必要的后遗症。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/04收听(34794)
"韧带损伤如果是轻微的韧带撕裂，可以选择保守治疗，可以用活血化瘀、消肿止痛的药物，再进行固定，防止关节松动。因为韧带损伤很多会引起关节不稳，再口服药物，加中医的外治法，一起综合治疗就能慢慢自行缓解。如果是韧带有断裂，这种情况保守治疗效果一般都不会很好，因为韧带不会自行修复，要做手术治疗才行。现在目前阶段关节镜下的韧带修复术，在当前是做的比较时兴的，因为它创伤比较小，开的口较小，也能很快恢复。"
杨昊│梧州市中医医院
2018/06/26收听(91870)
"韧带损伤最好接受综合性的系统治疗。如果韧带损伤比较轻，没有韧带撕裂甚至韧带断裂的情况出现并且局部的肿胀症状也不明显，可以马上使用手法按摩治疗。在损伤局部以及损伤周围的软组织上使用轻柔的按摩手法，随时观察症状有没有变化，如果疼痛症状加重需要立即停止。如果是严重的韧带损伤应该马上将损伤处的肢体固定，防止加重损伤程度并且要及时进行局部的冷敷以减少损伤处的渗出，减轻局部的肿胀，还能起到一定止疼作用并且加速损伤的痊愈速度，同时需要口服桃红四物汤。如果不需要外固定可以外用消瘀止痛膏。在症状有所缓解的时候要根据疼痛程度而选择适当的锻炼方式，防止损伤处的关节以及上下相关的关节出现僵硬。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/06收听(25619)
"韧带损伤主要发生于运动或者是扭伤之后，韧带损伤最常见的肩关节的韧带损伤、膝关节的韧带损伤、踝关节的韧带损伤，几乎每个人可能都扭过脚，使韧带或轻或重的损伤。不同地方、不同部位的韧带损伤，治疗具体方法不同。大致的治疗原则就是固定，受伤的部位要适当的用夹板或者是支具固定，锥刺可以使用，最简单可以使用护踝、护腕、护肘固定。要及时的冷敷，抬高制动。所以韧带损伤主要是固定，及时的冷敷，抬高制动这三点是治疗的基本原则，后期要做功能的康复锻炼。如果是严重的韧带损伤，需要做手术修补治疗。"
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/05/09收听(22103)
人体各关节均有相应的韧带进行固定，膝关节韧带损伤及踝关节韧带损伤较为常见，患者在明确诊断前可自... 陈铭│广州市第一人民医院 2018/09/13播放(58513)
人体各关节均有相应的韧带进行固定，膝关节韧带损伤及踝关节韧带损伤较为常见，患者在明确诊断前可自...
陈铭│广州市第一人民医院
2018/09/13播放(58513)
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