华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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拇外翻畸形又名拇囊炎，俗称大脚骨，主要指拇趾向外侧偏斜，超过正常的生理范围。造成患者疼痛、不适、影响行走及生活，是一种较常见的足部畸形，多见于女性，病因尚未明确，主要与穿着比较尖的鞋或高跟鞋以及痛风、类风湿等疾病、外伤有关。初期症状为影响外观为主，继而出现行走时疼痛，甚至影响其他足趾，造成严重畸形，影响行走。
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"拇外翻畸形是指第一跖骨内翻，拇趾斜向外侧，楔骨间和跖骨间有坚强的韧带连接，但是第一楔骨与第一跖骨比其他楔骨与跖骨的联系更为薄弱。如果病人站立过久、行走过多，或者经常穿高跟鞋、尖头鞋，第一楔骨和跖骨承受压力会超过25%，促使第一跖骨向内侧移位，引起足纵弓和横弓塌陷，拇趾会因拇内收肌和拇长伸肌牵拉向外移动。第一、第二跖骨间的夹角会持续加大，第一跖骨头内侧会形成骨赘，拇外翻会逐渐出现并加重，而第二足趾会被拇趾挤向背侧，趾间关节也会出现屈曲畸形，形成槌状趾，并且趾背侧会形成胼胝体。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/28收听(38126)
"拇外翻畸形的治疗方案主要有两种：第一种是保守治疗；第二种是手术治疗。保守治疗仅适用于新生儿或者婴幼儿，由于新生儿或者婴幼儿的柔韧性比较好、可塑性比较强，所以，可以使用矫形器进行固定。但是，一旦成年了之后，拇外翻畸形就没有办法通过矫形器治疗，只能使用手术治疗。手术治疗有两种方案：第一种是拇外翻畸形相对较轻的患者，仅仅切除增生骨赘，紧缩关节囊，切除拇指滑囊，切断拇内收肌即可。有些患者的拇外翻畸形特别严重，单纯做第一种术式不能满足要求，还必须加上第一跖骨的楔形截骨治疗，并且行内固定才可以。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/01/22收听(64870)
"拇外翻畸形是足部最常见的一种疾病，临床表现最直观的就是拇指向外翻，其实这只是最表浅的认识，最根本的病理变化还是第一跖骨的内收以及拇内收肌的挛缩，甚至伴有跖趾关节以及跖跗关节的不稳定。除了跖附关节中足的病变以外，可能会伴有足底的胼胝体形成以及拇趾、第二趾、第三趾的骑跨畸形，导致足趾背侧的鸡眼、足底疼痛等。"
王波│六安市人民医院
2019/02/13收听(48269)
"之所以会产生拇指的外翻畸形，主要取决于三个方面：第一个方面是先天的遗传因素，有些患者由于上一代或者上几代都患有拇外翻畸形，受到遗传因素影响之后，经过日常生长发育或者刚出生的时候就会有一定程度的拇外翻畸形，经过一段时间的生长，逐渐可以导致外翻畸形愈加严重。第二个方面多见于女性，穿鞋比较挤脚，特别紧，而且喜爱穿高跟鞋，会使拇外翻畸形产生，并且逐渐加重。第三个方面是少见的创伤，由于损伤导致的拇外翻畸形。"
2019/01/22收听(10115)
拇外翻是比较常见的疾病，治疗方法一般分为两类，非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要有以下几个方... 梁炳生│山西医科大学第二医院 2020/10/09播放(73421)
拇外翻是比较常见的疾病，治疗方法一般分为两类，非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要有以下几个方...
梁炳生│山西医科大学第二医院
2020/10/09播放(73421)
"拇外翻疾病的治疗分为几个方面：1、不管什么程度的拇外翻畸形，首先应该将大小不合适的鞋子换掉，平时要穿尽量宽松的鞋子并且一定要穿平底鞋，最好不要有太高的鞋跟，以此减轻脚趾关节的压力以及脚趾间向中间的挤压力，从根本上停止拇外翻畸形的加重。2、如果是轻中度的拇外翻畸形可以佩戴拇外翻畸形矫正支具、脚趾间占位器等专业的矫形仪器治疗，但缺点是价格比较昂贵。如果经济条件不允许可以选用相对便宜的拇外翻脚趾间垫或者单纯用弹性材质制作的脚趾间垫，都有一定的矫正畸形的作用，但是治疗效果要比专业支具差。3、如果是严重的拇外翻畸形，伴随严重的关节损伤、关节炎的患者，最好积极的进行矫正手术治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/06收听(64674)
"在临床上，拇趾外翻是一种比较常见的病症，多数由于遗传因素而造成的，少数由于继发性而来。在临床上还有很多其他别的病症，也会出现拇趾外翻畸形，比如病人有明显的外伤史，拇趾导致骨折，而且对位、力线不理想，畸形愈合，也会出现外翻畸形的病症。如果病人患有类风湿性关节炎，严重的类风湿性关节炎也会出现关节畸形改变，但是病人会有类风湿的病史或者局部保暖后，症状会明显缓解。如果病人患有严重的痛风，也会出现拇趾外翻畸形的改变。痛风病人可以化验血尿酸，血尿酸值多数会高于427U\/L。所以在临床上出现拇外翻畸形后，病人要及时就诊，医生根据具体情况作出判断，再采取对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/29收听(22530)
拇外翻是常见的一种畸形，拇外翻是脚趾的大脚趾在跖趾关节的部位发生关节半脱位，导致大脚趾趾尖往外... 梁炳生│山西医科大学第二医院 2020/10/09播放(74440)
拇外翻是常见的一种畸形，拇外翻是脚趾的大脚趾在跖趾关节的部位发生关节半脱位，导致大脚趾趾尖往外...
2020/10/09播放(74440)
"在临床上发生拇趾外翻是一种比较常见的病症，病因多数是由于遗传因素而导致，少数病人是由继发性产生。发生拇趾外翻是否算畸形，应该根据外翻的角度决定。在人体上拇趾有正常的外翻角度，一般是5-7度。如果病人拇趾外翻超过7度以上，可以确诊为拇外翻。在发生拇外翻后，如果病人没有特殊症状，而且病人的拇趾关节活动正常，不影响正常行走，不用采取特殊治疗。如果出现拇外翻畸形后，导致病人拇趾关节疼痛，甚至影响拇趾功能，影响病人的正常行走，就要采取对症治疗，可以进行保守治疗，进行手法矫正，然后配带拇外翻支具进行固定。严重的可以考虑进行手术治疗，采用常规的切开拇趾截骨术。"
2019/01/29收听(88970)
"在临床上发生拇趾外翻畸形是一种比较常见的病症，病因多数是由于遗传因素而造成。发生拇趾外翻畸形需要进行手术治疗，具体的费用没有统一明确的价位，因为要根据不同的术式，费用是不一样的。如果在局麻下进行拇趾外翻畸形微创手术，只是将拇囊切除，将增生的骨质切除，一般费用是在7000-8000块钱左右。如果是在硬膜外麻醉下采用常规的切开，行拇趾趾骨楔形截骨术，术中给予克氏针内固定术，一般费用是在10000-12000块钱左右。发生拇趾外翻畸形后，具体的手术费用还应该以当地医院的收费标准为准。因为区域不一样、医院级别不一样，在费用上还会略有区别。"
2019/01/25收听(43723)
"拇外翻是足部畸形非常常见的疾病，拇外翻主要表现就是足拇指的外翻畸形、跖趾关节内侧增生、滑囊炎，甚至足底的胼胝体形成。分型主要是根据X片，特别是足负重位X片进行分型，其中几个指标主要包括拇指的外翻角，第一、第二跖骨之间的夹角，可以根据测量的数值进行严重程度的分度，可分为轻度、中度和重度。严重度不同，选择的治疗方案会有所不同。拇外翻畸形可以伴有中足的一些问题，甚至后足的疾病，所以有时候不单纯是拇外翻，可能会合并后足、中足等其他复杂性疾病，建议到外科治疗。"
2019/01/30收听(78698)
"手指拇外翻极其少见，一般出现这种畸形需要尽早的做手术治疗，而且越早进行手术效果越好。因为在婴幼儿期，做该类矫形手术的话，可以最大范围的矫正畸形，并且不会给孩子的心理造成一定的影响。通过这种矫形之后，大部分都可以获得比较满意的外形以及良好的术后功能。如果是成人有这种畸形，需要尽早去二级以上的医院骨科、整形外科或者手外科进行就诊，明确是否存在拇外翻的畸形以及畸形的严重程度，再采取相应的治疗。该类治疗主要是以手术为主，只是手术的具体方案会有所差异。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/02/18收听(47694)
拇外翻畸形是发育过程中形成的慢性疾病，多见于女性患者。一旦诊断是双足拇外翻畸形后，轻则可以通过... 郭晓忠│北京积水潭医院 2020/06/09播放(73749)
拇外翻畸形是发育过程中形成的慢性疾病，多见于女性患者。一旦诊断是双足拇外翻畸形后，轻则可以通过...
郭晓忠│北京积水潭医院
2020/06/09播放(73749)
"右足拇外翻畸形的治疗方案主要有两种：第一种是保守治疗；第二种是手术治疗。保守治疗主要适用于右足的拇外翻畸形程度比较轻，对日常生活影响非常小的患者。如果年龄较大或者一般条件较差，没有办法耐受麻醉和手术创伤的患者，不适合做手术治疗，大多数都选择保守治疗。保守治疗首先要减少下地行走，进行微波理疗，可以外用非甾体抗炎药物治疗，还可以使用矫形指套。畸形较大的患者、身体条件较好的患者，都应该考虑手术治疗，手术治疗主要是切掉滑囊和增生骨赘，切断拇内收肌，并且做内侧关节囊紧缩缝合。"
2019/01/23收听(86818)
"在临床上，病人发生双足拇趾外翻是一种比较常见的病症。其病因多数都是由于遗传因素而造成的，少数病人是继发性的，由于走路时间过长或者拇趾部位发生骨折、类风湿性关节炎等。在临床上，如果病人发生双足拇趾外翻，如果病人没有临床症状，而且不影响病人的正常行走，不用采取特殊治疗，可以定期观察。如果病人出现双足拇趾外翻后，同时伴有拇指关节部位疼痛，要采取对症治疗。首先嘱咐病人减少活动量，避免局部劳损或者外伤等不利因素，可以采用传统的中医手法进行按摩矫正，然后佩戴拇外翻矫形支具。还可以做微创手术，进行拇囊切除或者将增生的骨质骨赘切除、拇内收肌切断术等，术后同样需要进行佩戴矫形支具固定。"
2019/02/07收听(76166)
"临床上病人发生拇趾外翻是一种比较常见的病症，其病因多数都是由于遗传因素造成的，少数病人是继发性的。病人发生拇趾外翻后，多数都合并有拇囊炎的症状。病人出现拇囊炎后，首先会自觉局部疼痛、皮肤红肿，影响病人的正常行走。治疗上首选保守治疗，可以嘱咐病人减少活动量，卧床休息，并抬高患肢。拇囊部位可以给予热敷或者中药熏洗，同时还可以外涂扶他林喷剂，或者外敷活血化瘀膏药，以缓解局部疼痛，促进局部血液循环，减轻炎症或者炎性渗出。如果经过上述治疗无效，可以考虑采用微创手术，即可以在局麻下进行拇囊切除或者增生的骨质、骨赘的切除，术后同样也需要病人卧床休息。"
2019/02/11收听(79550)
"针对双足拇外翻畸形的患者，在做矫形手术之后，建议采取如下的方式以达到更好的康复和预防拇外翻的复发。第一、要做好术后的功能锻炼。在术后一定要在医生的指导下做充足的锻炼，比如做好拇趾以及其他脚趾的主动活动，练习足内在肌以及踝关节周围的肌肉力量。另外，需要家属辅助帮助活动拇趾以及周围的其他关节，恢复这些关节的活动度。第二、在术后要穿露脚趾的鞋，推荐穿拖鞋。而在完全康复之后，也建议患者穿前脚掌特别宽松、柔软、舒适的鞋。建议不要穿高跟鞋。第三、在术后达到完全恢复之后，建议患者也不要放松锻炼的警惕。要持续的做相应的体育锻炼。推荐患者首先赤足在平整的地面上步行，之后可以改为踮脚跳动或者跳绳。另外，赤足在沙滩上跑步也是非常好的锻炼方式。"
2019/02/18收听(30431)
拇外翻是累及拇趾的常见病变，多见于女性，家族聚集倾向明显。临床症状表现为大脚骨跖趾关节向外侧偏... 杜辉│北京积水潭医院 2016/08/16播放(56320)
拇外翻是累及拇趾的常见病变，多见于女性，家族聚集倾向明显。临床症状表现为大脚骨跖趾关节向外侧偏...
杜辉│北京积水潭医院
2016/08/16播放(56320)
"拇外翻是一种以足大拇趾向小拇趾的方向偏，以及大拇趾跖趾关节的炎症、红肿的一种疾病。需要指出的是，拇外翻畸形有时还是一些中枢神经系统疾病，如脑瘫、脑血管意外等等的继发畸形，需要和拇外翻疾病相区别。"
祁印泽│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(36685)
"拇外翻的发生可能与：1、与穿鞋不合适有重要关系。调查发现拇外翻在穿的鞋比较小、比较紧的人群中比普通的人群发病率要高15倍，因此如果穿的鞋比较小、比较紧导致前足挤压比较严重，是导致拇外翻变形的一个很重要因素，当然并非所有人穿这种鞋都会发生拇外翻，因此鞋子是一种诱发因素。2、遗传是拇外翻的一个重要因素，尤其在青少年患者当中，很多研究报道青少年拇外翻患者往往有家族史，他的脚部结构跟正常没有拇外翻的人的足部发育结构有明显的异常。3、拇外翻也可以继发于其他的一些关节疾病，比如类风湿，由于类风湿可以导致广泛的滑膜炎症，引起跖趾关节囊的破坏以及韧带的松弛，也会导致拇外翻畸形。4、先天性的平足以及跖趾关节关系不协调、跖骨头的发育异常都可以导致跖骨间的局部的肌肉力量失衡，导致拇外翻的发生。5、人的脚的足弓不是一成不变的。随着年龄增大、衰老，人的足弓变浅，平足的程度越来越明显，也会继发出现拇外翻。因此，拇外翻的病因多因素，也很复杂，不同的人群、不同的年龄、不同的遗传因素、不同的生活习惯都有可能是导致拇外翻的病因。"
张啟维│北京医院
2017/08/30收听(89752)
武汉协和医院 吴斌
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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北京友谊医院 鲁英
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