临汾市中心医院
老年病科
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根据脑干出血的部位不同，可表现为不同症状。脑桥出血较为常见，主要表现为患者突然意识丧失、四肢强直、痉挛、呕吐咖啡色胃内容物、双侧瞳孔针尖样，甚至出现呼吸困难；中脑和延髓的出血相对少见，但同会表现为意识丧失、四肢抽搐。中脑的病变还会引起眼球活动异常；延髓是生命中枢的所在，延髓的出血会出现呼吸困难、血压下降等，危及患者生命。
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"脑干出血的症状，根据出血量的不同、出血位置的不同，也会产生不同的症状。对于少量的出血，比如只有1-2ml，或者是小于5ml的脑出血，多以头痛的表现为主，伴随着恶心、呕吐的情况。如果出血量再次增加，则会造成肢体麻木无力、言语功能障碍等情况。如果出血量再次增加，则会造成昏迷，逐渐出现呼吸、心率变化，临床上有可能会导致死亡。当然，不同部位的脑干出血也不同。脑干分为三层：中脑、脑桥、延髓，一旦脑桥出血，哪怕仅有1-2ml，有可能也会造成呼吸、循环的停止。因此脑干出血总体的症状，是头痛、恶心、呕吐、肢体麻木无力、言语功能障碍，但是，一定要根据具体的病情，进行具体的分析。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/24收听(54175)
"脑干是由中脑、桥脑、延髓三个部分组成的，是大脑连接脊髓的中间环节，脑干的功能主要是维持个体的生命，包括呼吸、心跳、体温、睡眠、消化等生理功能。当脑干出血的时候，病人突然头疼、头晕、呕吐，突然发生意识障碍，出现昏迷，而且逐渐加深。脑干出血常常出现瞳孔的变化，开始是针尖样大小的瞳孔，然后可能会增大，当脑疝发生以后，瞳孔变大。患者常常有一侧偏瘫，可能发展为四肢的瘫痪。更严重的病人可能发生呼吸衰竭、高热，伴有消化道出血、血糖升高。当脑干出血量大，还可以破入脑室，引起梗阻性脑积水，加速脑疝的发生，需要进行脑CT检查，可以明确诊断。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/05/25收听(74607)
脑干功能是维持生命，脑干是人体的生命中枢及运动中枢集中的地方。脑干出血一般发生率不高，但是一旦... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/02/22播放(77184)
脑干功能是维持生命，脑干是人体的生命中枢及运动中枢集中的地方。脑干出血一般发生率不高，但是一旦...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/22播放(77184)
"脑干出血的症状和出血的部位以及出血量有关，中脑出血可以影响动眼神经的功能，少量的出血会导致动眼神经麻痹，出血量增加会导致四肢的瘫痪。中脑出血会影响脑脊液的循环，导致中脑水管堵塞，患者可以发生颅内压的升高发生脑水肿，如果症状得不到缓解，患者会很快出现昏迷，甚至死亡。脑桥如果是少量的出血，主要表现为同侧的颅神经麻痹，同时伴有对侧肢体的偏瘫，如果是大量的出血，患者可以出现双侧瞳孔缩小和高热的症状，并很快发生昏迷的症状。脑干是人体非常重要的部位，是人体的生命中枢，而且脑干的体积比较小，发生脑出血后病情进展很快，死亡率极高。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(88767)
"脑干出血是脑出血类型当中最为严重的一种类型，一般发生脑干出血的病人往往直接出现剧烈的头痛，喷射样的呕吐，甚至严重的意识障碍，昏迷，无法叫醒，四肢肢体无法活动，出现四肢瘫痪的症状。观察病人的瞳孔可以出现针尖样的瞳孔。根据脑干出血的部位，可以分为以下三种类型，中脑出血、桥脑出血、延髓出血。脑干又是人的生命中枢，越靠近延髓的位置，患者的死亡几率也就越高。脑干出血＞5mL，病人的死亡率为90%以上，脑干出血＞10mL，病人的死亡率为95%以上。目前，脑干出血的治疗方法多以保守治疗，进行止血、降压、脱水等相应的治疗。脑干出血的手术治疗预后极差，手术与非手术治疗的成活几率基本相等。所以，脑干出血是危及人类健康生命的第一杀手。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/03/28收听(82934)
"脑干是人体重要的神经结构，分为中脑、桥脑和延髓，包含了大脑与外周神经的各种传导系统以及众多重要的神经核团，包括呼吸中枢和循环中枢，还有维持人体意识保持清醒的网状激活系统。当脑干出血损伤了这些结构就会出现相应的临床症状，如果出血量极少，没有损伤功能结构，临床症状轻微，但如果出血量多，就会出现相应的临床表现。中脑出血可以表现为突然复视、上睑下垂、一侧或两侧瞳孔散大、眼球不同轴、水平或垂直眼震、同侧肢体共济失调，严重者会出现不同程度的意识障碍、去大脑强直。桥脑出血量少时可意识清楚，表现为交叉性瘫痪、偏瘫或四肢瘫、眩晕、复视、眼球不同轴。出血量大时患者迅速昏迷，双眼针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热及中枢性呼吸障碍、四肢瘫痪和去大脑强直，多在48h内死亡。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/06收听(39008)
临床上脑干出血的前兆症状包括突发剧烈头痛、血压急剧升高、偏瘫、语言障碍、感觉障碍，甚至出现昏迷... 鲁明│广东三九脑科医院 2018/05/24播放(96770)
临床上脑干出血的前兆症状包括突发剧烈头痛、血压急剧升高、偏瘫、语言障碍、感觉障碍，甚至出现昏迷...
鲁明│广东三九脑科医院
2018/05/24播放(96770)
"脑干出血之前，会有一定的诱因，也就是刺激，比如与人吵架、生气、情绪激动或者长期的便秘、使劲排便，还有的时候体位的突然改变，都会引起血压的波动，从而造成脑干出血。再一个从症状方面来讲，有的时候会出现突然的头痛、头晕、恶心、呕吐的症状。有的人也会出现一侧肢体麻木无力，甚至出现言语功能障碍等。还有的人会出现行走不稳，像喝醉酒一样，有的人也会出现吞咽呛咳等，而且还有脑干出血如果大量，地方比较巧，正好在重要的功能区的时候，所引起的症状有可能是直接的昏迷、呼吸和循环功能的丧失。"
2019/01/29收听(96049)
"患者两次脑干出血症状会比较重，患者发病非常突然，多数患者会出现昏迷，可能会伴有呕吐、偏瘫、瞳孔缩小、呼吸不规则等临床的表现。患者主要表现为吹气样的呼吸或叹气样的喘息、潮式呼吸等呼吸衰竭的现象，患者的瞳孔会场呈尖样的缩小。因为脑干出血的时候容易诱发患者出现应激性溃疡，患者会呕吐咖啡样的胃内容物，病情逐渐的进展加重。患者出现交叉性的瘫痪，可以表现为不同程度的同侧脑神经和对侧的肢体，出现中枢性的偏瘫。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/14收听(80186)
"脑干出血属于比较凶险的疾病，当血管破裂时患者就会有症状出现。脑干是人体的生命中枢，脑干出血在临床上比较少见，约占脑出血的10%左右。脑干出血发病急、病情重，十分的凶险，患者总体预后比较差。脑干出血与生活习惯，比如抽烟、喝酒、重体力劳动、高血压有一定关系。脑桥出血比较常见，患者会有意识障碍、瘫痪，中脑出血的患者会有头痛、呕吐、意识障碍，延髓出血的患者会表现为突发意识障碍、生命体征紊乱。脑干出血的预后比较重、预后不良、死亡率比较高，比如脑干出血在3mL左右，患者的死亡率可以达50%左右。"
2020/02/16收听(27790)
"脑干出血，目前公认的、最主要的原因是高血压。高血压在一天、两天之内没有什么明显的表现，但是长久下来，非常容易造成脑动脉的硬化、血管弹性下降，就像橡胶老化一样。如果在一次、两次无法控制的高血压的情况下，会产生出血的表现，从而引起脑干出血。因为脑干供应的血管相对比较细，而且它与主动脉之间的分动脉有90°的夹角，因此这种血管最容易破裂，也最容易在高血压的情况下造成出血。当然，还有一些其他的原因，比如脑干本身生长的海绵状血管瘤、动静脉畸形等；有的脑干出血，是因为丘脑的出血向下撕裂，进入脑干而导致。因此对于脑干出血，预防措施，一定积极的控制高血压，定期的查体，发现疾病，早期治疗。"
2018/11/27收听(71275)
"脑干是脑组织的一部分，脑干是由中脑、脑桥、延髓构成，因解剖位置狭窄，因此在出血时直接损伤脑干，引起呼吸中枢、循环中枢，脑干网状上行激动系统等重要部位的损伤，因此脑干出血是神经系统疾病的危急重症，病死率极高，脑干出血量在三毫升以下的死亡率在70%左右。脑干出血量在五毫升以上的死亡率在90%左右。其中脑干出血量超过十毫升以上的，死亡率达到百分之百。脑出血的危险期，一般来说第一周是最危险的，随着出血量的加大和脑水肿的加重，患者的症状会逐渐加重，随时有生命危险，能挺过七天的只有少数，但是有的脑出血一般还要等到症状缓解，15天以后才能度过危险期。"
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2017/09/06收听(13261)
"脑干出血最常见的原因是由于长期的高血压导致脑小动脉硬化，形成了微小的动脉瘤，当血压急剧波动的时候出现小动脉瘤的破裂而导致出血；还有一部分病人是由于本身具有血液系统疾病，以及凝血机制的障碍导致的出血。由于脑干为生命中枢，所以，脑干出血往往病情比较严重。如果出血发生在脑桥，且出血量达到5ml以上，考虑为脑干的大量出血，可以出现昏迷、四肢瘫痪、应激性溃疡等严重的症状，往往预后不良。因此，平时做好一级预防，合理的控制血压，戒烟限酒，养成良好的生活习惯，避免情绪的异常波动，对预防脑干出血具有重要的意义。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/12/13收听(67959)
脑干出血属于脑出血的一种类型，脑干相当于瓶子的瓶颈，很多神经核团通过脑干传导，引起脑干出血的原... 闻万顺│浙江省人民医院 2020/11/12播放(95668)
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闻万顺│浙江省人民医院
2020/11/12播放(95668)
脑干是脑组织中非常重要机构，包括延髓、脑桥和中脑。其中有最重要的呼吸中枢系统，当脑干出血压迫脑... 吴杰│安徽中医药大学第二附属医院 2018/04/02播放(51471)
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大脑为人体生命中枢，脑干是大脑中枢，大脑信息通过脑干传至身体各个部位。脑干包括呼吸中枢等生命中... 林久銮│清华大学玉泉医院 2017/08/18播放(53855)
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2017/08/18播放(53855)
脑出血是一种急性血管病，危害非常大。脑干出血是在脑出血里危害更大的一类，脑干是人体非常重要的结... 蔡英丽│北京中医药大学东方医院 2019/09/25播放(72966)
脑出血是一种急性血管病，危害非常大。脑干出血是在脑出血里危害更大的一类，脑干是人体非常重要的结...
蔡英丽│北京中医药大学东方医院
2019/09/25播放(72966)
"脑干出血约占脑出血的10%，这是由于基底动脉分支的破裂所导致，绝大多数为脑桥出血，偶见中脑出血，延髓出血极为罕见。脑桥出血在临床可表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同位置、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等，出血量少时患者意识清楚。当大量出血，血肿会波及脑桥双侧基底和被盖部，患者很快进入意识障碍，出现针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸障碍、去大脑强直、应激性溃疡、中枢性高热等症状，常在48小时之内死亡。中脑出血比较少见，轻症表现为突然出现复视、眼睑下垂、一侧或双侧瞳孔扩大、眼球不同轴、水平或垂直眼震、同侧肢体共济失调，严重者很快会出现意识障碍、四肢瘫痪、大脑强直，常迅速死亡。延髓出血极为少见，临床症状及表现为突然猝倒、意识障碍、血压下降、呼吸节律不规则、心率失常，继而死亡。"
2020/03/29收听(12887)
脑干为神经中枢重要组成部分，位于大脑下方接近颅底位置，主要包括中脑、脑桥、延髓三个主要结构，这... 钱海│首都医科大学三博脑科医院 2017/07/28播放(74496)
脑干为神经中枢重要组成部分，位于大脑下方接近颅底位置，主要包括中脑、脑桥、延髓三个主要结构，这...
钱海│首都医科大学三博脑科医院
2017/07/28播放(74496)
脑干就是这个地方是大脑里面最核心的地方。可能就是相当于整个电脑的CPU或者非常核心的地方。人的大脑本身就是一个人的中枢，但是脑干就是大脑的中枢，脑干大小就只有一个大拇指粗一些，整个大脑的信息都得通过脑干传到整个身体的各个四肢、还有所有的部位。所以脑干这个地方非常重要，包括呼吸中枢、血管中枢还有整个生命中枢都在这个地方。如果出血在这个地方是非常危险的，它可以很快引起病人昏迷，出现肢无能状态。一般大脑出血可能就是需要超过40ml-50ml。比如会引起脑疝，脑干出血可能几毫升就会危及生命，会出现突然的呼吸心跳停止。所以这个地方脑干出血是非常危险。
2017/10/18收听(62732)
北京天坛医院 张贵丽
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北大人民医院 范存刚
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