冠状动脉狭窄的诊断方法

李冬义
副主任医师

广东省第二人民医院

心血管内科

冠状动脉狭窄的诊断方法

2018-05-11 17:51播放 :

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视频内容

冠状动脉狭窄可结合以下几方面进行诊断：

1、临床症状：典型心绞痛、劳力性心绞痛，活动后胸闷痛、气促，头晕，乏力等；

2、查体：心脏增大，心音低钝、有杂音；

3、心电图：为诊断常用手段，应注意与无临床症状时心电图结果进行对比；

4、心脏超声；

5、CT检查：即心脏血管的CTA检查，此方法为主要、直观的检查手段之一；

6、冠状动脉造影：为诊断主要手段，是冠状动脉狭窄检查的金标准。

453

冠状动脉狭窄超声诊断标准

"首先冠状动脉狭窄，如果采用超声是没有诊断标准的。超声没有这个功效，没有这么大的功能。像普通的心脏超声检查，不会看见冠状动脉，因为它没有显影剂，根本也就识别不了冠状动脉到底有多少狭窄，因为它需要穿透的组织太多，需要经过腹壁、腹肌，另外还有肋骨的阻挡，所以这是很难的，没法看见冠状动脉到底有没有狭窄、狭窄程度，所以也就没有诊断标准。对于冠状动脉狭窄，最起码需要做冠状动脉增强CT检查，或者做冠状动脉造影检查。目前对于冠状动脉狭窄诊断有标准、有价值的主要就是冠状动脉造影，可以确定到底冠状动脉有没有问题，有多大的问题。"

语音时长01:18''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(82367)

冠状动脉狭窄治疗方法有哪些

"冠状动脉狭窄治疗的方法一般就是有三种。第一种就是采用药物保守治疗，这种情况主要见于冠状动脉狭窄是轻中度的狭窄，没有明显的症状，病情比较稳定这种情况，就选择药物治疗。药物主要就是抗动脉硬化、抗血小板聚集治疗。再一种情况，就是选择微创，做心脏介入支架这种情况。这种情况多见于冠状动脉狭窄比较重，狭窄的程度左主干能够达到50%以上，其他的大血管狭窄到达70%以上，甚至超过85%。结合病人的症状，就要考虑做支架治疗。第三种情况是最不好的一种情况，就是选择冠状动脉搭桥。这种情况一般都是鉴于左主干加三支病变，采用支架处理，风险非常的大，效果也不好。所以就采用冠状动脉搭桥术。目前对于冠状动脉狭窄的治疗就有这三种方法。"

语音时长01:26''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(93397)

02:13

冠状动脉狭窄治疗的方法有哪些

冠心病药物治疗可控制病情发展，包括阿司匹林、他汀类药物、降压药物。具体治疗方案需要根据血管横截...

倪新海│中国医学科学院阜外医院

2020/03/25播放(99428)

01:50

冠状动脉狭窄治疗的方法

如果诊断为冠心病，接受了冠状动脉影像学的检查，发现冠状动脉存在狭窄，有可能需要进一步干预。冠状...

朱航│中国人民解放军总医院

2019/11/12播放(90129)

02:11

冠状动脉狭窄治疗的方法

冠状动脉狭窄的治疗分为以下几方面：

1、危险因素干预：主要包括生活方式和慢性病，通...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/08/06播放(74181)

01:48

冠状动脉狭窄治疗方法有哪些

冠状动脉狭窄的治疗包括药物治疗、支架治疗、外科搭桥手术治疗。药物治疗包括A、B、C、D、E方案...

陈小亮│郴州市第一人民医院

2018/09/26播放(71064)

冠状动脉狭窄治疗的方法

"当在临床中发现冠状动脉出现狭窄的时候，目前的治疗方法主要有三种：第一、如果冠脉狭窄的病变在50%-75%，首先选择的是药物治疗，也就是常说的阿司匹林类药物、他汀类药物进行干预。第二、当冠脉狭窄严重程度比较重，大于75%，考虑需要在狭窄的部位放入心脏支架进行支撑，保证血流的供应和通畅。第三、如果血管的病变非常严重，多处弥漫、狭窄，甚至三支血管全部都出现严重的狭窄之后，治疗方案上选择的就是外科治疗，也就是常说的搭桥治疗。无论是搭桥治疗，还是支架治疗，药物治疗都是基础，即便做了支架或者搭桥，仍然要以药物治疗作为基础。"

语音时长01:18''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/20收听(80507)

01:58

冠状动脉狭窄治疗方法有哪些

冠状动脉狭窄的原因是多方面的，有先天的因素，更重要的为后天因素，如糖尿病、吸烟、过度饮酒、高脂...

彭筱平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/07/28播放(95404)

冠状动脉狭窄治疗的方法

"冠状动脉狭窄治疗的方法，主要是通过冠状动脉造影等介入方式，放置支架或心脏搭桥手术解决，适合于狭窄大于75%的患者。如果冠状动脉狭窄的面积比较小，在25%以内，一般不会引起严重的临床症状，单纯口服复方丹参滴丸等药物改善心脏循环，促进供血就可以。如果冠状动脉狭窄的程度很重，在50%左右，会引起心慌、胸闷、活动后喘憋、咯血、夜间阵发性呼吸困难等不适，需要服用单硝酸异山梨酯胶囊扩张冠脉，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，防止血栓脱落造成更加严重的并发症。"

语音时长01:15''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/27收听(15449)

什么是冠状动脉狭窄？

冠状动脉狭窄是指由于动脉粥样硬化所导致的冠状动脉管腔出现了狭窄。目前临床上确诊冠状动脉狭窄的主要方式为多层螺旋ct冠状动脉成像。而确诊冠状动脉狭窄的金标准为有...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/10/15阅读(67094)

02:38

冠状动脉狭窄治疗最佳方法

冠状动脉狭窄或冠状动脉粥样硬化性心脏病的最佳治疗方法没有统一的标准答案，因为冠状动脉硬化性心脏...

胡振雷│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2021/03/11播放(65421)

01:18

心脏彩超可以诊断冠状动脉狭窄吗

冠状动脉狭窄通过一般的心脏彩超不容易发现和判断，通过血管内超声可以判断冠状动脉狭窄。

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米小龙│山西白求恩医院

2020/12/22播放(60338)

01:42

冠状动脉狭窄如何分级

冠状动脉狭窄临床分为四级：

1、Ⅰ级：冠状动脉狭窄的程度＜25%,为比较轻度的冠状...

李冬义│广东省第二人民医院

2018/05/11播放(61564)

冠状动脉狭窄怎么办

"冠状动脉出现狭窄以后的治疗要取决于冠状动脉的狭窄程度，是否产生了相应的症状。如果狭窄程度不重，是否严重现在一般以狭窄程度是否达到50%作为标准，如果是在50%以下，则仅仅是血管有了问题，还不至于造成心肌的缺血，所以这种情况叫做冠状动脉粥样硬化。其治疗主要就是针对斑块的形成，防止其进一步加重展开的，主要包括阿司匹林和他汀两类药物。如果狭窄程度超过了50%，就叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，意思就是已经会造成心肌的缺血了。所以这个时候除了还要继续应用阿司匹林和他汀类药物以外，还要针对可能产生的心绞痛症状，用扩血管的药物，用降血压，减慢心率，降低耗氧的药物来同时控制症状。当然冠状动脉狭窄是有原因的，与高血压、糖尿病、血脂高、生活方式不健康、肥胖等因素可能都有关系，所以发生了冠状动脉狭窄，这些问题也需要一并积极治疗，积极处理的。"

语音时长01:55''

程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/06收听(37338)

02:03

冠状动脉狭窄怎么治疗

冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄大于50%时可以诊断为冠心病。临床上针对这部分患者采取治疗手段不同...

仝凌│山西省人民医院

2020/10/09播放(94472)

冠状动脉狭窄吃什么好

出现冠状动脉狭窄时要口服药物来治疗，需要口服阿司匹林、替格瑞洛或者氯吡格雷等药物进行抗血小板聚集的治疗，并且还需要服用他汀类药物来稳定动脉斑块。可以选择药物有瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。出现冠状动脉狭窄时还应服用能够扩张冠状动脉的药物，例如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等药物。出现冠状动脉狭窄时应该针对患者的易患因素进行治疗，以防止血压过高、血脂增高以及血糖增高这几种可能性。如果病人的冠状动脉狭窄超过了75%以上时，还是应该建议病人进行冠状动脉的介入方面治疗。冠状动脉狭窄时还应该考虑低盐、低脂饮食，不要吃过咸或者含脂肪过高的食物，以防止冠状动脉进行性恶化。

语音时长01:48''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/07/30收听(22813)

冠状动脉狭窄如何治疗

对于冠状动脉狭窄的治疗，目前主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗包括硝酸酯类扩冠药，例如消心痛或单硝酸异山梨酯片，以及预防血栓的抗血小板聚集药物，如氯吡格雷或阿司匹林，还有调脂稳定斑块的他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。对于冠脉支架植入手术和冠脉外科搭桥手术，适宜于药物治疗效果不佳，或是冠状动脉血管病变严重、复杂的病例，目前技术较成熟，只要选择好适应症，疗效相对较好。

语音时长01:13''

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

2021/05/07收听(47729)

02:31

冠状动脉狭窄如何分级

冠状动脉狭窄分为轻度、中度和重度3级。具体表现及治疗方法如下：

1、轻度冠状动脉狭...

张妮│北京医院

2023/03/20播放(84743)

冠状动脉狭窄的成因

"动脉粥样硬化是多种因素共同作用所决定的，包括高血压，像高血压患者动脉粥样硬化的发病率肯定是增高的，另外高脂血症，它是动脉粥样硬化的致病性因素，还包括吸烟，吸烟明确增加动脉粥样硬化的发病率，且与每日的吸烟数量成正比。糖尿病患者动脉粥样硬化的发病率较没有糖尿病的患者要高2-3倍。另外，中心性肥胖，体重在短时间内迅速增加者，更容易出现冠状动脉粥样硬化。对于家族中有年轻动脉粥样硬化的患者，近期发病率明显增高，当然还有年龄、性别、非反应蛋白的升高以及从事脑力劳动，都与动脉粥样硬化相关，这些动脉粥样硬化长时间进展，必定会导致冠状动脉粥样硬化的狭窄，管腔的闭塞甚至出现冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、心肌缺血以及其它恶性心血管事件。"

语音时长01:34''

范玉广│聊城市第二人民医院

2018/04/18收听(69878)

01:25

冠状动脉狭窄危害

冠状动脉狭窄的危害表现在：

1、乏力、活动后胸闷不适，直接影响劳动力量，见于狭窄较...

李冬义│广东省第二人民医院

2018/05/11播放(87384)

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