心肌梗死的心电图表现主要有：

1、急性心肌梗死：有两个以上相邻导联的ST段成弓背向上抬高。但不是所有的ST段抬高都是急性心肌梗死，需要临床鉴别诊断。在据心电图的表现出具相关诊断时，要综合考虑病史、心肌坏死的标记物及其他辅助检查结果；

2、陈旧性心肌梗死：以病理性Q波为主。患者常在体检或常规附带检查时才被发现。