广东省第二人民医院
心血管内科
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冠状动脉狭窄的危害表现在：
1、乏力、活动后胸闷不适，直接影响劳动力量，见于狭窄较轻者；如患者爬楼、外出旅游、爬坡会有不适感，影响生活质量。
2、心绞痛、猝死，见于狭窄严重者；
3、心衰、心功能不好，见于部分心肌梗死患者；
4、心理孤立、焦虑；
5、心慌、胸闷不适；
6、患者存在心理负担，导致生活质量下降。
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冠状动脉狭窄是指由于动脉粥样硬化所导致的冠状动脉管腔出现了狭窄。目前临床上确诊冠状动脉狭窄的主要方式为多层螺旋ct冠状动脉成像。而确诊冠状动脉狭窄的金标准为有...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/10/15阅读(67094)
冠状动脉狭窄临床分为四级：1、Ⅰ级：冠状动脉狭窄的程度＜25%,为比较轻度的冠状... 李冬义│广东省第二人民医院 2018/05/11播放(61564)
冠状动脉狭窄临床分为四级：
1、Ⅰ级：冠状动脉狭窄的程度＜25%,为比较轻度的冠状...
李冬义│广东省第二人民医院
2018/05/11播放(61564)
"冠状动脉出现狭窄以后的治疗要取决于冠状动脉的狭窄程度，是否产生了相应的症状。如果狭窄程度不重，是否严重现在一般以狭窄程度是否达到50%作为标准，如果是在50%以下，则仅仅是血管有了问题，还不至于造成心肌的缺血，所以这种情况叫做冠状动脉粥样硬化。其治疗主要就是针对斑块的形成，防止其进一步加重展开的，主要包括阿司匹林和他汀两类药物。如果狭窄程度超过了50%，就叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，意思就是已经会造成心肌的缺血了。所以这个时候除了还要继续应用阿司匹林和他汀类药物以外，还要针对可能产生的心绞痛症状，用扩血管的药物，用降血压，减慢心率，降低耗氧的药物来同时控制症状。当然冠状动脉狭窄是有原因的，与高血压、糖尿病、血脂高、生活方式不健康、肥胖等因素可能都有关系，所以发生了冠状动脉狭窄，这些问题也需要一并积极治疗，积极处理的。"
程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/06收听(37338)
冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄大于50%时可以诊断为冠心病。临床上针对这部分患者采取治疗手段不同... 仝凌│山西省人民医院 2020/10/09播放(94472)
冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄大于50%时可以诊断为冠心病。临床上针对这部分患者采取治疗手段不同...
仝凌│山西省人民医院
2020/10/09播放(94472)
出现冠状动脉狭窄时要口服药物来治疗，需要口服阿司匹林、替格瑞洛或者氯吡格雷等药物进行抗血小板聚集的治疗，并且还需要服用他汀类药物来稳定动脉斑块。可以选择药物有瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。出现冠状动脉狭窄时还应服用能够扩张冠状动脉的药物，例如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等药物。出现冠状动脉狭窄时应该针对患者的易患因素进行治疗，以防止血压过高、血脂增高以及血糖增高这几种可能性。如果病人的冠状动脉狭窄超过了75%以上时，还是应该建议病人进行冠状动脉的介入方面治疗。冠状动脉狭窄时还应该考虑低盐、低脂饮食，不要吃过咸或者含脂肪过高的食物，以防止冠状动脉进行性恶化。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(22813)
对于冠状动脉狭窄的治疗，目前主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗包括硝酸酯类扩冠药，例如消心痛或单硝酸异山梨酯片，以及预防血栓的抗血小板聚集药物，如氯吡格雷或阿司匹林，还有调脂稳定斑块的他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。对于冠脉支架植入手术和冠脉外科搭桥手术，适宜于药物治疗效果不佳，或是冠状动脉血管病变严重、复杂的病例，目前技术较成熟，只要选择好适应症，疗效相对较好。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/07收听(47729)
冠状动脉狭窄分为轻度、中度和重度3级。具体表现及治疗方法如下：1、轻度冠状动脉狭... 张妮│北京医院 2023/03/20播放(84743)
冠状动脉狭窄分为轻度、中度和重度3级。具体表现及治疗方法如下：
1、轻度冠状动脉狭...
张妮│北京医院
2023/03/20播放(84743)
"动脉粥样硬化是多种因素共同作用所决定的，包括高血压，像高血压患者动脉粥样硬化的发病率肯定是增高的，另外高脂血症，它是动脉粥样硬化的致病性因素，还包括吸烟，吸烟明确增加动脉粥样硬化的发病率，且与每日的吸烟数量成正比。糖尿病患者动脉粥样硬化的发病率较没有糖尿病的患者要高2-3倍。另外，中心性肥胖，体重在短时间内迅速增加者，更容易出现冠状动脉粥样硬化。对于家族中有年轻动脉粥样硬化的患者，近期发病率明显增高，当然还有年龄、性别、非反应蛋白的升高以及从事脑力劳动，都与动脉粥样硬化相关，这些动脉粥样硬化长时间进展，必定会导致冠状动脉粥样硬化的狭窄，管腔的闭塞甚至出现冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、心肌缺血以及其它恶性心血管事件。"
范玉广│聊城市第二人民医院
2018/04/18收听(69878)
"冠状动脉狭窄，主要的原因就是冠状动脉粥样硬化斑块形成，导致冠状动脉的狭窄。它的形成分为两个方面的原因：第一、由本身的个人体质来决定，主要受遗传因素的影响，往往是有这样的家族史，没法干预。第二、外界的因素，可以进行一定的干预。像高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、大量吸烟、酗酒，长期久坐办公室，这种情况都有可能会导致冠状动脉粥样硬化斑块形成冠状动脉的狭窄。有了冠状动脉的狭窄，如果狭窄进一步加重，会出现心肌缺血的症状，就是心绞痛发作。有这种情况，一定要做冠状动脉造影检查，明确冠状动脉狭窄的严重程度，才能够决定下一步的治疗方案。一般选择药物保守治疗或者支架植入，甚至冠状动脉搭桥。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(66967)
"冠状动脉狭窄要看严重程度，如果是轻度的狭窄，这种情况没有任何的症状，因为它不影响到血流的供应，不会发生心肌缺血。那么这样病人就没有症状，当然没有症状，这种情况就很难发现，往往是在体检的时候做冠状动脉CT，发现有冠状动脉的轻度狭窄，如果冠状动脉到达了中度狭窄，也就是狭窄到达50%-75%这样的范围，一般的体力活动不会有任何的症状。但是如果劳动强度非常的大，也就是剧烈的活动心率明显的加快，这样就有可能会出现心肌供血不足的表现，比如有可能会出现胸痛，再就是有可能出现胸闷，甚至出现颈部的紧缩感，肩背部的疼痛感这种感觉，但是这种情况，一般休息3、5分钟就能够完全的缓解。另外一种情况就是重度的血管狭窄，那这种情况很容易发作，心绞痛最典型的就是心前区压榨样的疼痛，伴有烧灼感、紧缩感，甚至伴有左肩左上肢的麻木感。"
2018/04/22收听(94521)
"对于冠状动脉狭窄的治疗方法，主要考虑以下几点：1、冠状动脉支架植入、溶栓治疗：当患者的冠状动脉达到重度狭窄时，也就是通过造影、冠状动脉的CT检查，发现患者的冠状动脉狭窄已经超过75%，这时建议做冠状动脉支架植入治疗。如果冠状动脉狭窄已经达到完全闭死，这种情况下，也需要在急诊做冠状动脉支架植入或者溶栓治疗。2、药物治疗：如果冠状动脉没有达到重度狭窄，而只是中度、轻度狭窄，可以考虑应用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛，这些都能起到有效降低血栓形成的作用。另外，也建议应用他汀类的调脂药物，可以有效稳定动脉粥样硬化而形成的斑块，降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的进一步进展。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/09收听(95466)
"冠状动脉狭窄，大部分都是冠状动脉粥样硬化导致的，见于中老年人。但是目前这种病发病率提前主要是跟不良的生活习惯、环境因素有很大的关系。所以冠状动脉狭窄的原因，一个是本身遗传的因素，另一个就是外界的因素。遗传因素没法避免，也没有方法治疗，能够改变的主要就是外界环境因素，像吸烟、饮酒、高血压、肥胖、高血脂、糖尿病，这种情况都会加速冠状动脉狭窄，所以如果有这些危险因素，一定要严格的控制，所以这就是原因。找到了这些原因，将指标控制好，冠状动脉狭窄发展就会慢一些。"
2018/04/22收听(77603)
冠状动脉狭窄的症状如下：1、胸部闷痛：为主要症状，表现为胸骨后压榨样或紧缩样疼痛... 李冬义│广东省第二人民医院 2018/05/11播放(75679)
冠状动脉狭窄的症状如下：
1、胸部闷痛：为主要症状，表现为胸骨后压榨样或紧缩样疼痛...
2018/05/11播放(75679)
冠状动脉狭窄的原因包括：1、冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄：由于冠状动脉内脂质... 汪永义│上海交通大学医学院附属仁济医院 2018/03/20播放(64459)
冠状动脉狭窄的原因包括：
1、冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄：由于冠状动脉内脂质...
汪永义│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/03/20播放(64459)
"首先应该明确冠状动脉狭窄一般是在冠状动脉粥样硬化的基础上形成，最主要的危险因素是高血压、高脂血症，对于这种情况，需要积极的明确一下冠状动脉狭窄的程度，最好做冠状动脉CT-A或者直接进行冠脉造影。如果明确冠脉狭窄程度＞50%，则冠心病诊断明确的，需要积极地进行冠心病的二级预防，应用ABCDE的原则进行冠心病二级预防，应用ACEI、ARB类的药物、β受体阻滞剂，以及戒烟控制血糖，应合理地应用其他类的药物像调脂的，同时需要积极地定期复查，避免剧烈运动，保持良好的心态和情绪，避免交感神经的兴奋加重冠状动脉狭窄。"
2018/04/18收听(70027)
"冠状动脉狭窄导致的症状主要是心绞痛，甚至是心肌梗死。而引起冠状动脉狭窄的原因有很多，主要是血压高、血脂高、血糖高，或者是长期吸烟饮酒，还有一些是由于家族性遗传因素导致的。在这其中最关键的是血脂高。胆固醇偏高，会导致动脉粥样硬化斑块形成，这样就会导致冠脉血管的狭窄，甚至是血栓形成。所以对于冠心病的治疗最关键的是抗血小板，同时降低血脂治疗。对于一些我们可控的因素，比如血压、血脂和血糖一定要控制好。吸烟饮酒这些一定要戒掉。对于家族遗传性我们不能自身改变，但是可以通过后天长期服用药物来预防。"
刘雪琴│开封市中心医院
2018/04/24收听(85532)
"冠状动脉狭窄，一般是指冠状动脉血管动脉粥样硬化，进而形成斑块，斑块可以分为稳定性斑块，以及不稳定性斑块。稳定性斑块，也就是我们临床上常说的稳定性心绞痛；不稳定性斑块，也就是我们说的不稳定性心绞痛，以及急性心肌梗死。当不稳定性斑块脱落以后，就会造成冠状动脉血管的狭窄以及闭塞。如果造成狭窄，我们高度怀疑的是心绞痛。如何明确的确诊？一般在临床上有两种检测方法：一个是我们常说的冠壮动脉ct，螺旋CT，它可以大致的明确大血管的病变。而小血管可能会显影不清，并且冠脉ct的缺点是，不能明确的估算狭窄的具体程度。另外，看冠状动脉血管狭窄的是冠脉造影。它在诊断冠心病的应用中，是金标准，它既可以看出大血管的狭窄程度，以及狭窄病变的部位，也可以看出小血管的狭窄程度，并能对狭窄血管进行PCI处理。"
袁月敏│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(44194)
冠状动脉狭窄，即供应心脏的血管出现不同程度的堵塞。其原因主要是：冠状动脉粥样硬化、冠状动脉的痉... 李冬义│广东省第二人民医院 2018/05/11播放(79707)
冠状动脉狭窄，即供应心脏的血管出现不同程度的堵塞。其原因主要是：冠状动脉粥样硬化、冠状动脉的痉...
2018/05/11播放(79707)
"冠状动脉狭窄是冠状动脉粥样硬化性心脏病的表现，通过冠状动脉CT或者造影检查可以发现血管动脉粥样硬化斑块存在以及管腔狭窄。如果狭窄的程度<70%，可以通过药物保守治疗的方式来延缓动脉粥样硬化的进展。如果狭窄程度>70%，就需要考虑使用冠状动脉内的介入治疗来改善狭窄。一般先使用球囊扩张后植入相应型号的支架，从而解决血管的狭窄，无论是否植入支架，冠状动脉狭窄的药物治疗都是关键和基础的治疗方案。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/09收听(76040)
"冠状动脉狭窄的治疗包括药物治疗和手术治疗，其中手术治疗又分为支架植入手术和外科搭桥手术。冠状动脉狭窄程度不同，治疗方法不一样，诊断冠状动脉狭窄的金标准是冠状动脉造影，冠状动脉狭窄程度在75%以上，考虑进行支架植入手术。如果是多支病变，考虑行冠状动脉搭桥手术。无论是支架植入手术还是冠状动脉搭桥手术，术后均需要长期口服冠心病二级预防药物，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等，氯吡格雷至少要口服一年。冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄在75%以下，长期口服冠心病二级预防药物。总之，一旦确诊冠状动脉狭窄，诊断冠心病，建议在药物或者手术治疗基础上加用心脏康复治疗。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/06/27收听(60085)
浙江医院 周锦红
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河南省直第三人民医院 喻春霞
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