心肌梗死溶栓的最佳时间为发病后12小时之内，且越早越好。在2小时以内的溶栓治疗，效果、预后情况及病死率与直接植入支架疗效相当。

在基层医院，甚至无介入条件的医院里，更应尽早开通血管作为溶栓的手段。溶栓治疗的血管开通可为后续判定是否需要介入治疗，提供一定帮助。部分特殊患者发病后12-24小时内，可有持续性胸痛，无法缓解，或者出现休克的血流动力学改变，这类患者溶栓时间会延长到24小时。