降压药物如何用药降压药物应用的基本原则

杨慎先
主任医师

河南省胸科医院

心内科

降压药物应用的基本原则

2018-05-11 17:51播放 :

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视频内容

降压药物应用有基本原则具体如下:

1、小剂量给药:药物均有副作用，初始用药，小剂量给药，以避免药物出现不良反应；

2、选择长效制剂:每日给药一次，首选可维持24小时降压稳定药物；

3、联合用药:血压大于160/100 mmHg或高危患者，应选择小剂量联合用药，避免出现不良反应，如β受体类药，心率减慢者、心率60次患者禁止使用；患者血压低，禁止使用利尿剂；肾功能不全者，禁止使用ACEI类降压药；踝关节水肿者,禁止使用钙离子拮抗剂；

4、个体化差异:每位患者基本疾病或情况均不同，应注意个体化原则，如糖尿病患者应首选ACEI类降压药，心动过速患者可选β受体类药物，老年患者首选钙离子拮抗剂等。

139

抗菌药物使用的基本原则

"抗菌药物的使用原则：1、要有明确的细菌感染的指征，如果是病毒感染，则不能用抗生素。当然有些情况除外，如外科围手术期的预防性用药。2、要确定感染的类型，明确感染的病原菌，以及了解患者的病理生理状况和药物特点，从而制定合理的用药方案。3、抗菌素已采用降阶梯的治疗方案，即当病原菌不明时，先采取广谱的强效抗生素，尽可能覆盖可能的病原体。待诊断明确后，再根据药敏试验换成针对性强的窄谱抗菌药，以减少耐药菌的产生。4、尽量缩短抗菌药物的用药疗程，以免增加耐药菌株的发生率，还可控制医疗费用，减少药物的不良反应。"

语音时长01:07''

李小燕│华润武钢总医院

2019/08/27收听(23738)

02:14

降压药物的合理应用

中老年人患高血压，若确诊为原发性高血压，则应用单种降压药。中老年人首选一般为ACEI与ARB类...

冯全刚│河南省直第三人民医院

2018/05/31播放(90993)

01:02

降压药物有哪些

目前在临床中，安全而且有效的降压药物分为以下5大类：

1、利尿剂：代表药物有呋塞米...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/05/22播放(76734)

抗菌药物治疗性应用的基本原则

抗菌药物治疗性应用的基本原则：一、尽早确定病原菌。尽量在应用抗菌药物前，从病人感染部位、血液、痰等取样进行细菌培养和药物敏感试验，从而有针对性的选药。病人感染比较重，取样送培养后，根据感染情况推测可能的致病菌，结合抗菌药物的特点，选择适当的药物进行经验性的治疗。二、根据药物的抗菌谱选药。选择能在感染的部位达到有效浓度的药物，选药时还要综合考虑病人的全身状况、肝肾功能状态、细菌耐药的可能性、药物不良反应、药物来源、药物价格等因素，科学选择药物。三、恰当、合理的联合用药。联合用药要有适应症，联用后要产生相加或协同作用提高疗效，并能减少用药剂量、降低药物毒性和不良反应。四、防止抗菌药物不合理使用。病毒感染时不用，原因不明发热一般不用，尽量避免局部应用抗菌药物，应用抗菌药物时剂量要适宜、疗程要足够。五、新生儿、儿童、孕妇、哺乳期选药要谨慎，一定要选择安全的药物。

语音时长01:29''

潘永利│郑州人民医院

2019/01/04收听(94664)

02:14

抗菌药物治疗性应用的基本原则有哪些

抗菌药物治疗性应用的基本原则如下：

1、尽早确定病原菌：建议尽量在应用抗菌药物前，...

曾艳丽│河南省人民医院

2021/08/10播放(66321)

01:21

降压药物的副作用有哪些

临床上常用的5大类降压药物，包括利尿剂、β受体阻断剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB，这5类药物中...

李帮清│北京大学人民医院

2023/06/05播放(76438)

01:33

常用的降压药物有哪些

常用的降压药物具体如下：

1、钙离子拮抗剂：亦称CCB，如硝苯地平缓释片、硝苯地平...

赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/07/07播放(90809)

降压药物有哪几类

目前常用的降压药物有五大类，分别是二氢吡啶钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、利尿剂。每种降压药都有自身的特点和适宜人群，并且有不同的副作用。CCB的主要副作用为头疼、面部潮红、下肢水肿、心慌等，极少数患者会出现牙龈增生等。ACEI的副作用为干咳，一般可耐受，也可出现低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。ARB的副作用不明显，偶有腹泻，长期应用会有血钾升高。β受体阻滞剂可有疲乏、肢体冷感、心动过速、激动不安、胃肠不适，并且对糖脂代谢有影响，利尿剂中噻嗪类利尿剂的副作用可引起低血钾等。每种降压药物都有一些副作用，长期服用要注意观察。

语音时长02:02''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2020/03/05收听(10177)

02:23

必须静脉滴注才能维持降压的药物

必须通过静脉滴注才能够维持降压的药物，包括硝酸甘油、硝普钠。通常用于静脉滴注降低血压药物，起效...

王智泉│武汉大学中南医院

2023/03/13播放(68243)

口服降压药物有哪些

目前市面上常用的口服降压药主要有五大类：一、利尿药，包括氢氯噻嗪、吲达帕胺，主要是噻嗪样或者噻嗪类的降压药，起了利尿的作用。二、β受体阻滞剂，常用的有比索洛尔、美托洛尔，主要起到减慢心率、降血压的作用。三、钙离子拮抗剂，常用的有氨氯地平、硝苯地平和非洛地平，是以“地平”为结尾的降压药。四、血管紧张素转换酶抑制剂，常用的药有贝那普利、卡托普利、培哚普利、福辛普利，是以“普利”为结尾的降压药。五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，常用的有缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦等等，这是以“沙坦”类结尾的。总之，目前市面上常用的口服抗高血压的药物就是以上这五大类。

语音时长01:57''

国红│北京医院

2019/05/17收听(90514)

高血压脑出血降压药物

"高血压脑出血在急性期的时候血压往往都居高不下，这时候口服降压药物起效慢作用低，应该选用静脉降压药物，常用的静脉降压药物有硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油，这类药物具有起效快、降压迅速的作用。当血压平稳之后，可以小剂量继续点滴上述药物，同时开始口服降压药物。高血压脑出血首选利尿剂、控制心率的药物以及acei类药物，因为高血压脑出血往往都是由于长期血压增高引起的。这时候仅仅服用一种降压药物恐难达到预期效果，往往都需要联合2-3种降压药物治疗。"

语音时长01:09''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2020/02/19收听(21832)

常用降压药物

"常用的降压药物主要有以下几类：1、钙离子通道阻滞剂：比如硝苯地平、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平、非洛地平等。对于CCB类的钙通道阻滞剂，主要应用于老年人，主要特点是比较平稳，当然，也有一定的副作用，可能引起踝关节的水肿，还有面部潮红等。2、血管紧张素转换酶抑制剂：包括ACEI、ARB的药物，这类的药物对改善心室重构、保护肾脏功能有很好的作用，常用的药比如盐酸贝那普利、培哚普利、缬沙坦、厄贝沙坦等。3、利尿剂：比如氢氯噻嗪，这类药物可以平稳地降低血压，改善老年患者的血容量、水钠潴留。4、β受体阻断剂：包括酒石酸美托洛尔、阿替洛尔、盐酸倍他洛尔、富马酸比索洛尔，这类的药物能降低交感神经的亢奋，减慢心率。这些药物既可以单药用，也可以联合应用。"

语音时长01:24''

刘博│陕西省人民医院

2023/03/22收听(76026)

抗菌药物治疗性应用的基本原则有哪些

"抗菌药物治疗性应用的基本原则，包括以下几点：第一、根据适应症用药：首先要判断是否是细菌感染，如果确定细菌感染或者可疑的细菌感染，才能够应用抗菌药物治疗。第二、有针对性的选择用药：抗菌药物的选择要结合感染的部位，另外还要结合是社区获得性感染，还是院内获得性感染。要初步判断是敏感的细菌感染，还是耐药的细菌感染，有针对性的选择抗菌药物来治疗。第三、根据药敏结果用药：如果患者感染的病情偏重，或者比较复杂，应尽可能进行细菌的培养，可以采用血培养、痰培养、尿液培养、粪便培养，或者可以进行体液培养，比如腹水、胸水等体液的培养，然后根据药敏的结果，选用敏感的抗菌药物治疗。第四、避免过度使用抗菌药物：一方面，如果能单药治疗的不选择联合治疗，另一方面，一旦恢复之后要尽早停药，避免过长时间的应用抗菌药物。第五、逐级用药：如果简单、低级别的抗菌药物能够控制感染，不能够过度选择更高级别的抗菌药物来治疗。第六、避免二重感染：对于长期应用抗菌药物治疗的患者，要注意避免二重感染的问题。"

语音时长02:13''

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/08/23收听(75750)

01:38

利尿的降压药物有哪些

利尿的降压药物有很多种，具体如下：

1、排钾排钠利尿剂：包括氢氯噻嗪、吲达帕胺，这...

李帮清│北京大学人民医院

2021/04/26播放(77030)

02:10

是不是贵的降压药物就是最好的

临床上，并不是降压药物价格越贵效果就最好。当患者被诊断为血压偏高时，

医生会根据患...

冯全刚│河南省直第三人民医院

2018/05/31播放(81759)

01:54

常用降压药物有哪些

常用的降压药物包括以下几种：

1、利尿降压药：噻嗪类，如氢氯噻嗪等；

...

李志明│银川市中医医院

2019/08/09播放(62877)

肾动脉狭窄的降压药物

"肾动脉狭窄给予患者进行降压治疗，可以选择钙离子拮抗剂，如硝苯地平、氨氯地平等，也可以选择利尿剂，如氢氯噻嗪等。还可以选择β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，还可以选择像肼屈嗪类的降压药物。如果病人已经出现了双侧肾动脉狭窄，并且肾功能已经受损，ACEI类的药物，也就是血管紧张素化换酶抑制剂，或者ARB类药物，也就是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂这一类的药物，禁忌使用。在肾动脉狭窄的患者来讲，只有由于肾动脉病变而影响至75%以上的肾血流时，才会有血流动力学的意义。"

语音时长01:13''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2021/03/01收听(36965)

严重高血压的降压药物

"高血压有一定的分级，比较严重的血压是指血压在2级高血压以上，即血压超过160\/100mmHg，对于这种比较高的高血压患者，药物上首先要选择复合制剂，即应用缬沙坦氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪或缬沙坦氨氯地平这样的药物来进行治疗，将血压快速达到指定的目标，推荐将血压控制在140\/90mmHg以下。部分患者的血压调节可能比较好，可能单一药物可能即可将血压降至正常，比如单纯地应用硝苯地平，如拜新同或尼福达就可将血压降至正常，患者也可以单用一种药物。"

语音时长01:08''

杨文涛│东营市人民医院

2020/02/19收听(60058)

降压药物有哪几类

"高血压是指收缩压大于等于140mmHg，和或舒张压大于等于90mmHg。控制血压对于身体健康非常重要，降压药分为五大类：1、钙通道拮抗剂。是一种有效的降压药物，分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，共同的作用为选择性抑制血管平滑肌，使血管舒张降低血压。2、利尿剂。适用于轻、中度高血压，或与其他降压药联合使用，将水钠排出体外，使血管容量减少来达到降压作用。3、β受体阻滞剂。通过阻断血管平滑肌上的β受体使血管舒张，或是降低心肌收缩力降低血压。4、ACEI或ARB类降压药，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统降低血压。降压应根据自己血压高低及个体对降压药的敏感性来选择药物，应该选择适合自己经济能力、长效类、副作用小的药物，必要时联合治疗。"

语音时长01:17''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/11收听(32832)

一线的降压药物有哪些

"一线的降压药物有很多种，大致可以分为五大类降压药物，例如β受体阻滞剂，不但能够降低血压，而且还能够控制恶性的心律失常，减轻心肌耗氧量，代表药物有美托洛尔或者比索洛尔等。还可以选择钙离子拮抗剂，例如硝苯地平控释片、氨氯地平等，这类药物不但能够降低血压，而且有时还可以作为抗心绞痛的药物，常可以用于冠心病的患者身上。再有，可以选择利尿剂降低血压，如吲达帕胺、氢氯噻嗪等。还可以选择血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利、福辛普利等。还可以选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如厄贝沙坦、缬沙坦等。"

语音时长01:19''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2021/01/29收听(73349)

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