原发性高血压的主要病理包括:

1、神经机制:交感神经系统过度激活，引起儿茶酚胺类物质过度释放，如放松状态，儿茶酚胺过度释放；

2、肾脏机制:肾脏引起水钠潴留、血容量负荷过重；

3、激素机制:肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活，引起水钠潴留；

4、血管内皮机制:血管内皮功能下降，一氧化碳释放减少，引起血管过度收缩，与年龄、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压等有关；

5、胰岛素抵抗:原发性高血压患者有50%存在胰岛素抵抗。