河南省胸科医院
小儿心外科
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胎儿先天性心脏病公认可保留的原则是，心脏畸形可做解剖矫正，术后结构与正常人相差较小。简单畸形，如房室缺、三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁等建议保留。此外如法洛四联症、完全性大动脉转位，虽畸形较为复杂，但术后可达到与常人无异标准，同样建议保留；不建议保留的原则是，无法进行解剖矫正，远期可影响患儿寿命。如单心房、单心室矫正，或复杂畸形则不建议保留。
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叶利群│浙江中医药大学附属宁波中医院
2017/06/14阅读(39860)
对于复合型先天性心脏病通常是采取分期治疗的原则，即仔细评估，发现核心问题，进而先解决核心问题，... 唐超│成都市第三人民医院 2018/09/03播放(57100)
对于复合型先天性心脏病通常是采取分期治疗的原则，即仔细评估，发现核心问题，进而先解决核心问题，...
唐超│成都市第三人民医院
2018/09/03播放(57100)
"先天性心脏病外科治疗的原则：首先，根本的原则是通过手术彻底的心内血管其他脏器的畸形。一旦出现了先天性心脏病大部分的治疗都会最终以手术治疗结束。第二、时间的原则，先天性心脏病的手术往往需要体外循环，低温的麻醉，学龄前的儿童是实行手术最合适的年龄。第三、个人化的治疗原则，如果在先天性心脏病的治疗过程中，可以行姑息性手术的，先不要进行根治的手术。最后，防护的原则，为适应手术的，暂时不适合可以积极的治疗原发病，给予保守的治疗来预防病情的加重。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/23收听(55411)
"胎儿先天性心脏病发生原因，目前并没有非常明确的病因学方面的解释。但是还是能找到所谓的风险因素：第一、在怀孕的前三个月期间妈妈感染了特定的病毒，比如风疹病毒，有时容易出现胎儿的各种各样的先天性心脏病。第二、胎儿合并有染色体方面的畸形，比如出现了21-三体综合征，也会出现先天性心脏病的表现。第三、出现了基因方面的缺失，比如出现了某个基因片段的缺失。第四、妈妈在怀孕的时候接触了特定的化学物质，如苯等有毒化学物质，也会导致胎儿先天性心脏病的发生。但是是否就一定会确切的造成这种原因，目前并没有定论。"
谢利剑│上海市儿童医院
2020/05/13收听(38980)
"胎儿先天性心脏病的表现，如果怀疑有先天性心脏病，先天性心脏病大多数跟母亲怀孕期间病毒感染以及接触毒物和理化因素影响都有很大的关系。一般建议在怀孕的五个月左右进行心脏的大排查，可以通过心脏的四维彩超检查可以筛查出有没有胎儿先天性心脏病。另外建议母亲怀孕期间尤其是早期，尽量避免病毒性感冒，要营养均衡、情绪稳定，适当的休息、不要熬夜，不要吃刺激性的食物、不要喝咖啡、浓茶这些对孩子与发育不利的因素，另外避免接触铅、毒物，另外避免接触放射性物质，这些都有助于避免孩子发生胎儿先天性心脏病。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(11297)
"先天性心脏病的发病，跟遗传、母体因素和环境因素有很大的关系。首先，引起胎儿先天性心脏病的原因是遗传因素，有一些先天性心脏病跟基因缺陷有关，比如21-三体综合征的患儿、18-三体综合征的患儿往往合并有先天性心脏病，也有一些先天性心脏病是由单基因或者多基因遗传缺陷导致的，比如马凡氏综合征等等。另外，母体因素也占先天性心脏病原因中的很大比例，比如母亲在孕早期的时候出现病毒感染，如果合并有风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎等病毒感染，都可以导致胎儿心脏发育的异常。还有的母亲在孕期患有代谢性疾病，比如糖尿病、甲状腺功能低下等等，都可以导致胎儿先天性心脏病的发病率升高。另外，如果孕妇在早期的时候接触了放射性的有害的化学物质或者服用了某些药物，比如抗癌药物、抗癫痫药物等等，也可以导致先天性心脏病的发病率升高，或者是母亲缺乏叶酸等营养物质也可以导致出现胎儿并发心脏病。大多数的先天性心脏病的病因不能完全确定，多数是胎儿遗传因素和周围环境互相作用的结果。所以，我们要做好孕妇的保健工作，避免孕早期的病毒感染、避免接触发病因素、保持健康的生活方式，这些都可以起到预防先天性心脏病发生的作用。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/08收听(53254)
"预防胎儿先天性心脏病应该从两个时段进行预防，具体如下：一、备孕阶段，在备孕阶段应该了解父母双方是否存在遗传疾病。如果存在遗传疾病的因素，考虑是否会对胎儿产生影响，需要找专家进行咨询。在备孕阶段，父母双方要避免大量饮酒或者服用某些药物，这些可能会对胎儿产生影响。二、怀孕阶段，在怀孕期间胎儿心脏的发育主要在第3-8周，所以妊娠的前三个月是胎儿心脏发育的最关键阶段。在此阶段一定要避免感染或其他因素对胎儿心脏发育过程的影响，特别是要注意药物的影响，风疹、腮腺炎、感冒、宫内感染等，都可能对心脏的发育过程产生影响，应该积极避免。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/15收听(42486)
先天性心脏病最早可在胎儿阶段发现，母亲产前3-4个月时可通过超声检查发现。患有先天性心脏病的新... 白希玲│河南省胸科医院 2018/05/11播放(99948)
先天性心脏病最早可在胎儿阶段发现，母亲产前3-4个月时可通过超声检查发现。患有先天性心脏病的新...
白希玲│河南省胸科医院
2018/05/11播放(99948)
胎儿严重的先天性心脏病的治疗手段，要根据先心病的类型、病情，以及判断将来的治疗效果来提供科学的处理意见。如果是真的现阶段无法治愈的和治疗效果极差的病变，还是建议要及时终止妊娠，比如有一些遗传相关的异常合并了多个器官的严重畸形等等。另外，对于现阶段需要多次手术花费巨大，远期后果不佳的先天性心脏病的类型，比如常常合并严重的心律失常，左心发育不良综合征、严重的肺血管发育不良，严重的心衰合并胎儿水肿，也是建议要终止妊娠的。而对于目前有确切治疗方法，预后比较好的，比如完全性大动脉转位、右室双出口、法洛四联症、肺静脉异位引流、主肺动脉瓣狭窄、房室间隔缺损等等，这些应该在生后给予积极监测并进行治疗，可以选择介入或者手术治疗。
2020/05/08收听(61548)
"胎儿先天性心脏病如何治疗，需要根据心脏彩超、胎儿先天性心脏病的类型来决定。如果心脏彩超提示为特别复杂的先天性心脏病，建议尽早终止妊娠，因为这些复杂的先天性心脏病手术难度很大、手术风险很高，而且即使做了手术也不能达到完全根治，生活质量较差。如果心脏彩超提示为简单的先天性心脏病，如单纯的房间隔缺损、室间隔缺损或动脉导管未闭，可以等到出生后进行手术，这些手术相对效果较好，可以达到根治。目前为止在经过宫腔再进行胎儿的先天性心脏病手术，很多医院尚未开展，手术不成熟。"
杨保旺│兰州大学第二医院
2020/01/19收听(98297)
"胎儿的先天性心脏病一般是通过孕中期B超筛畸发现，通常在孕22-24周要进行B超筛畸检查，筛查胎儿全身各系统、各脏器畸形。心脏畸形比较难以识别相对复杂，有时需要专业的心脏B超医生进行专业检查才可以发现。心脏畸形如果比较严重，常常需要引产终止妊娠放弃胎儿。如果并不严重，有时是胎儿染色体异常的软指标，如果有多项胎儿染色体异常、软指标阳性，比如鼻骨缺失、心脏畸形、脑室增宽、股骨长度缩短等，需要进一步除外胎儿染色体异常，这时要进行胎儿无创DNA检测或者羊水穿刺的检查。"
赵晓东│北京医院
2020/04/04收听(44289)
"胎儿先天性心脏病的原因有很多种，大致的可以分为三个方面，包括遗传性因素、环境性因素和疾病药物等因素。首先说一下第一种遗传因素，以21-三体综合征为例，这种疾病有半数以上的患者伴有先天性心脏病，其次会有房间隔缺损，法洛氏四联症等等。第二种原因就是环境的因素，母亲在妊娠前以及妊娠中期所处的环境非常重要，包括工作环境、居住环境。其中环境因素还包括生物、化学等方面的因素。化学因素主要是长期接触有害的化学药品、制品等等。所以对于孕妇来说应该避免居住在新装修的房屋内，尽量避免接触化学因素并且加强防护。对于物理因素主要包括放射线。因为放射线对人体可能会有致病的作用，有可能会导致胎儿畸形。第三种是疾病、药物因素主要包括母亲酗酒，母亲早期服用阿司匹林以及服用一些避孕药或者是患风疹或者是感冒等疾病。"
石计朋│佛山市妇幼保健院
2019/06/20收听(55244)
"胎儿先天性的心脏病分类，临床上主要根据心脏左右两侧和大血管之间有无血流分为三大类：第一个，左向右分流型，也叫潜伏紫绀型，正常情况下由于体循环压力高于肺循环，平时血液从左向右分流而不出现紫绀，但当剧烈哭闹、屏气或者任何病理情况，可以使肺动脉或者是右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性的紫绀，故也称为潜伏紫绀型，比如像室间隔缺损、动脉导管未闭或房间隔缺损这三类先天性心脏病。第二个，右向左分流型，也叫紫绀型。某些原因可以使右心压力增高并超过左心，使血液从右向左分流，或因大动脉起源异常使大静脉血流入体循环出现持续性的紫绀，此型中最常见的法洛四联症和大动脉错位等等。第三个，是无分流型，也叫无紫绀型，即心脏左右两侧或者动静脉之间没有异常通路和分流，比如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。"
2020/04/15收听(60358)
胎儿的先天性心脏病对于孕妇没有任何症状，也就是孕妇自己不会有任何感觉。胎儿先天性心脏病的种类非... 吴怡│中国福利会国际和平妇幼保健院 2021/01/15播放(81544)
胎儿的先天性心脏病对于孕妇没有任何症状，也就是孕妇自己不会有任何感觉。胎儿先天性心脏病的种类非...
吴怡│中国福利会国际和平妇幼保健院
2021/01/15播放(81544)
"胎儿先天性心脏病的原因非常复杂，到目前为止没有完全研究清楚，最常见的原因有遗传因素还有环境因素。比如与心血管畸形相关性较强的环境因素有早期的宫内感染，包括风疹病毒的感染、流行性感冒的感染、腮腺炎病毒的感染、柯萨奇病毒感染，还有一部分和孕母和大量接触放射线有关系。也与孕母口服特殊药物有关系，比如抗癌药物、抗癫痫药物、降糖药物等等。还和孕母有一些特殊的代谢性紊乱性疾病有关，比如糖尿病、高钙血症等等。如果孕母有酗酒、吸食毒品等也有关。总体而言先天性心脏病病因非常复杂，不是几个原因能解释清楚。"
2020/01/16收听(33195)
"胎儿发生了先天性心脏病，要根据病情拿进行分析。先天性心脏病在以前是致死性的疾病，很多的胎儿发现是先天心脏病都做了流产或引产，由于先天心脏病的治疗手段不完善，很多孩子出生以后不能存活。但是现在随着心脏外科尤其是小儿心脏外科手术技术水平的提高，很多的先天性心脏病都可以进行手术治愈。胎儿先天性心脏病如果不是很严重，很多胎儿可以予以保留。在出生以后可以进行手术的修补，比如常见的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损，这种情况都可以进行修补。不是很严重的法洛氏四联症的胎儿，也有些可以在出生后进行手术修补，可以经过充分评估以后再决定下一步的治疗方案。"
毛滢│北京医院
2019/10/04收听(74088)
胎儿先心病在一定时期内是可以查出来的。胚胎经过逐渐的分裂发育从一个单细胞变成一个多细胞，最终发... 谌启辉│河南省胸科医院 2018/08/28播放(88592)
胎儿先心病在一定时期内是可以查出来的。胚胎经过逐渐的分裂发育从一个单细胞变成一个多细胞，最终发...
谌启辉│河南省胸科医院
2018/08/28播放(88592)
对于喝酒同房以后怀孕是否能够保留胎儿，要根据具体的情况而论。如果之前没有长期喝酒，这次偶尔少量喝酒以后同房怀孕，胎儿可以保留，但是怀孕以后需要戒烟、戒酒，要定期规律产检，观察胚胎发育是否良好。如果之前就长期大量的饮酒，这次也是大量喝酒以后导致怀孕，不建议保留胎儿，因为长期大量的饮酒对于精子和卵子的发育都有一定的影响，怀孕以后受精卵也会发生异常。夫妻双方在备孕期间要口服叶酸，饮食要均衡和营养，注意禁烟、禁酒，要有良好的生活方式，对于胚胎的发育才是有利的。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/03/23收听(18319)
"生殖器疱疹，目前的医学措施还没能够达到完全治愈的目的，女性得了生殖器疱疹之后怀孕了怎么办？比如在怀孕之前就得了生殖器疱疹，而且也治疗过了，原来也复发过，这个小孩是可以保留的，而且大部分人生出来的小孩都是正常的。因为感染过单纯疱疹病毒之后，身体里会产生一些针对疱疹病毒的抗体，至少是对婴幼儿也是有一定的保护作用的。风险高的是比如怀孕了之后第一次感染病毒，有些时候发的泡泡，皮疹会比较多，风险是比较高的，因为第一次感染之后机体里面还没有来得及产生针对单纯疱疹病毒的抗体，对小孩的保护性是不够的，所以主要是有两种不同的情况。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王建有│浙江大学医学院附属第二医院
2018/05/24收听(73981)
"牙根如果长度比较长，经过根管治疗可以再接桩核冠的或者经过根管治疗能保存在颌骨内以上做覆盖义齿的，这种牙根都建议进行保留。保留牙根能使局部的牙槽骨不会过早吸收，如果能做桩核冠修复的牙根要比种植牙中的人工牙根要好，临床上判断牙齿治疗的预后，如果愈后好都要尽量的保留。拔牙只是最后的处理方法都是先考虑牙根的保留，能进行保留治疗的一般都要保留。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/11收听(93627)
西安交大一附院 任延平
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