窦性心律不齐、ST段改变有可能提示心肌病变，包括心肌缺血或者心肌疾病，是否严重需要具体分析，具体如下：

1、严重：如果确实存在器质性心脏疾病，比较严重；

2、不严重：如果ST段改变不明显，没有危险因素和相关症状，也没有发现器质性疾病，可能是生理性改变，具体要根据医生对患者综合情况的诊断来确定。

窦性心律不齐是指心脏在窦房结的指挥下进行的跳动，属于正常的窦性心律，但是患者每次心脏跳动的时间间隔不完全一致，即每次心脏跳动的时间差超过0.12秒。ST段改变是指心室在复极化过程中存在异常，提示可能是心肌改变，有可能是由于缺血、心肌病变引起，如果两项合在一起就提示要进行心肌疾病和冠心病的排查，比如心脏彩超、冠状动脉造影或CTA(CT血管成像)，判断有无器质性心脏病。