广东省第二人民医院
肿瘤科
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右肩膀疼痛不适通过适当治疗后症状未能得到缓解的患者，应立即到医院就诊，通过抽血化验、B超或CT排除上腹部病变。
若有肝炎病史或长期酗酒的酒精肝患者右肩膀疼痛应高度重视，因肝脏位于上腹部，肝癌初期无特殊症状，当肝脏肿瘤侵犯肝表面或肿瘤进一步增大压迫横隔膜时，可出现肺部以下肌肉、神经压迫，而导致右肩膀放射性疼痛。
由于肝脏强大的代谢功能，肝脏表面有许多血管、神经，若肿块靠近肝表面也易引起神经性疼痛。
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"肝癌主要是空腹做个肝胆胰脾彩超，看一下肝脏情况如何，有没有肝占位，看看脾有没有增厚，有没有腹水，门静脉有没有血栓。肝癌看一下转氨酶高不高，甲胎蛋白有没有增高，一定要做病理检查，这样才能确诊是不是肝癌，再就是上腹部有不适，肝区有压痛，乏力纳差，黄疸，持续便血，结合这一系列症状加上辅助检查，综合才能诊断确定是不是肝癌的，再就是本身有携带者加上长期饮酒时也会有关系的。一旦确诊一定要去医院住院治疗，防止并发症的发生，肝性脑病、低蛋白血症、胃食管破裂、上尿道出血这一系列症状。所以一定要及早地治疗，打针治疗快一些，防止病情进一步恶化。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/05/15收听(18527)
"右肩膀疼痛可能是肝癌所引起，也可能是其他疾病所引起。右肩膀疼痛是一种常见的临床表现，是非特异性的表现。肝癌患者由于癌症肿块刺激肝包膜或者胆囊，常常引起右上腹疼痛。这种右上腹疼痛还会放射至右肩部，导致右肩部疼痛。这种由一个部位放射至邻近部位的疼痛，在临床上称作是放射痛。肝癌除了导致右肩部放射痛之外，晚期肝癌发生肩部骨转移也会导致右肩部疼痛，这就是转移性骨痛。除了肝癌以外，肝脏的转移癌，例如肺癌、乳腺癌转移至肝脏等，也会引起右肩部的放射痛。急性胆囊炎、胆囊结石并感染等肝胆的良性疾病，同样会导致右肩部的放射痛。所以，右肩部疼痛不是肝癌的特异性表现，可见于很多其他的疾病，要完善各项检查才能够分辨出来。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2021/06/18收听(50920)
临床上，右肩膀疼痛也是肝肿瘤的症状之一，应引起高度重视。有肝脏病史患者，如出现右肩疼痛，伴有消... 邹英华│北京大学第一医院 2018/10/18播放(93047)
临床上，右肩膀疼痛也是肝肿瘤的症状之一，应引起高度重视。有肝脏病史患者，如出现右肩疼痛，伴有消...
邹英华│北京大学第一医院
2018/10/18播放(93047)
肝癌右肩膀疼痛的症状主要见于几种情况，可能是肿瘤侵犯被膜，也可能是肿瘤肝外转移，如下所示： 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/11/21播放(54412)
肝癌右肩膀疼痛的症状主要见于几种情况，可能是肿瘤侵犯被膜，也可能是肿瘤肝外转移，如下所示：
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/11/21播放(54412)
"在肝胆疾病的患者当中，右肩疼痛还是比较常见的症状，是不是肝癌要明确有哪些情况会导致而右肩部的疼痛，包括锐疼或者是钝疼、酸疼等等。一、警惕肝癌，肝癌患者除了肝区有不适的症状以外，有些也可以上右肩部放射。二、慢性的肝炎、肝硬化，包括酒精肝、脂肪肝、肝脏增大，可以引起肝脏的疼痛，同时也可以像右肩部放射。三、胆囊疾病，包括胆结石、急性慢性的胆囊炎，也可以向右肩部放射疼痛。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/03收听(81204)
"右肩膀酸痛不一定是肝癌，肝癌可以出现肝区疼痛，如果疼痛是因癌生长迅速，使肝包膜被牵拉引起肝右叶上方癌可侵及膈，发生右肩或者是右背痛。向右后方发展时肿块可引起右腰部疼痛。单单是右肩膀酸痛还要排除一下有没有肩周炎、有没有受凉、有没有外伤，右肩膀酸痛提示肝癌这种情况比较缺乏。建议做一个抽血化验，可以做一个血清AFP检测。如果是AFP阳性再就是必要时做病理活检，活检是诊断肝癌的金标准。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/08收听(35735)
有些肝癌患者肿瘤比较大的情况下，可能会引起右肩部的疼痛，但是临床上引起右肩部疼痛的原因有很多，... 王雪峰│烟台毓璜顶医院 2019/10/21播放(58213)
有些肝癌患者肿瘤比较大的情况下，可能会引起右肩部的疼痛，但是临床上引起右肩部疼痛的原因有很多，...
王雪峰│烟台毓璜顶医院
2019/10/21播放(58213)
"右肩膀酸痛与肝癌有一定的关系，肝癌在早期时是以肝区疼痛为主要症状，部分患者的癌细胞生长会比较迅速，甚至还会对肝细胞膜造成牵扯。尤其是肝脏右叶上方受到癌细胞侵袭时，甚至还会对膈肌造成一定的影响，这时患者就会出现右肩膀、右背等部位疼痛感。除了肝癌之外，其他的肝脏疾病、胆囊炎、胰腺炎也会引起右肩膀疼，肝脏疾病的种类比较多，有慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝等。这些疾病都会引起肝脏部位疼痛，同时疼痛还会向右肩膀部位放射，因此需要进行详细的检查确诊。胆囊炎发作时患者是以右上腹部疼痛为主，疼痛会放射到右肩膀部；当胰腺炎是处于胰尾部位时，患者会以身体右侧疼痛为主，对右肩膀和右背也会造成牵扯。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/22收听(82546)
"肩膀的疼痛在临床当中是比较常见的症状，引起肩关节处的疼痛病因，综合临床的因素主要包括以下几个方面：一、软组织引起的疼痛，常见的比如肩关节周围的软组织筋膜炎，软组织损伤造成的肩袖损伤、肩袖撕裂、肌腱炎等，这一类大多数都是由于软组织无菌性炎症，或者损伤所导致的疼痛，临床上的也比较常见。二、骨关节炎，常见的有肩关节退变、软骨的退变，诱发肩关节无菌性的炎症，导致肩关节的疼痛、活动受限、功能障碍等。三、肩周炎，实际上肩周炎可以由肩关节周围的一系列软组织，引起的炎症导致，往往伴有疼痛、明显的活动受限。四、肩关节的外伤，比如在外伤情况下引起肩关节的骨折等，会引起明显的肩关节疼痛。还有些疾病也会引起肩关节疼痛，比如神经根型颈椎病，由于颈椎退变、增生压迫到了支配右侧肩关节处的神经，从而表现为肩关节的疼痛，因此对于肩膀疼痛原因比较多，尤其右肩膀疼痛有时还见于胆囊炎、胆结石等放射性的疼痛，所以右肩疼痛症状较重、休息不缓解，还是及时到医院进行明确诊断。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/19收听(22276)
"肝癌出现肩膀疼痛的具体位置和肝癌肿瘤的位置、大小有关，如果右侧肝癌，容易造成右侧的肩周或者肩胛骨处疼痛，疼痛的位置相对比较固定。左侧肝癌有可能是颈肩部疼痛。由于肝癌的癌细胞侵润到肝脏的被膜容易造成张力增高，刺激右侧膈肌，在膈肌痉挛、刺激作用下就会放射到右侧肩膀附近疼痛，而且疼痛随着病情的逐渐加重会出现症状也会加重的现象，因此出现肝癌肩膀疼痛就要具体的进行病情分析，如果考虑刺激膈肌导致的应该尽量采取化疗或者放疗的方式，减少肝癌张力过大的问题。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/12收听(37302)
右肩疼痛要判断是否为运动损伤、肩周炎或颈椎疾病所致导致。出现右肩疼痛时自己找一下比较明显的原因... 王宇│北京大学第一医院 2020/05/26播放(83977)
右肩疼痛要判断是否为运动损伤、肩周炎或颈椎疾病所致导致。出现右肩疼痛时自己找一下比较明显的原因...
王宇│北京大学第一医院
2020/05/26播放(83977)
右肩膀痛的原因和左侧没有区别，表现为右肩膀痛，从统计上讲，无数据表明左侧与右侧疼痛发生率有什么... 张西峰│北京清华长庚医院 2019/09/30播放(87580)
右肩膀痛的原因和左侧没有区别，表现为右肩膀痛，从统计上讲，无数据表明左侧与右侧疼痛发生率有什么...
张西峰│北京清华长庚医院
2019/09/30播放(87580)
"如果右肩膀疼痛，可以通过以下方法缓解：第一、进行物理治疗，可以用微波理疗或者远红外线理疗进行治疗，对于缓解局部的疼痛以及炎症反应都有很好的作用。第二、进行口服药物的治疗，可以口服止痛的药物，比如消炎止痛的药物，如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片，也可以应用膏药外敷，比如通络祛痛膏，缓解肩膀疼痛的情况。第三、进行局部的封闭治疗，如果肩膀疼痛有固定的压痛点，考虑局部的封闭，局部的封闭治疗一般是用利多卡因，加醋酸泼尼松龙进行局部的封闭，对于多数有压痛点的病人有很好的缓解疼痛的效果。"
常克武│七台河市人民医院
2020/04/04收听(98768)
"出现右肩膀疼痛的症状，如果没有受到过急性的外伤的情况下，可能是由于右侧的肩周炎、右侧的肩袖损伤或者右侧的斜方肌劳损，甚至腹部的胆囊炎、胆结石等疾病原因引起的相应的疼痛症状。患者应该卧床休息，给予右肩关节制动，可以在肩膀位置进行热敷。必要的情况下，可以口服非甾体类的消炎镇痛药物或者外用膏药进行辅助治疗。如果经过严格规范的保守治疗，患者右肩膀疼痛的症状没有任何的缓解或者在进行性的加重，一定要前往正规的医院就诊检查，完善右肩部的核磁共振检查或者是腹部的彩超，进行明确诊断以后，根据具体的病情采取进一步的治疗措施，让右肩膀疼痛的症状得到及时、有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/04收听(76277)
"右侧肩膀疼痛原因比较多，可能是局部的地方骨质增生退变，也可能是慢性劳损肩周炎，还有局部的骨骼肿瘤病变也就是癌症等，或者是右侧肺尖的癌症引起右肩部疼痛。注意观察局部有无红肿或者异常的包块，有助于辅助判断病情。及时到骨科找医生面诊，医生结合查体初步分析。常规完善右侧肩部X片，有助于了解局部的骨骼有无明显的异常。必要时完善肺部CT，了解右侧肺尖有无明显的异常，根据检查的情况再做后续的处理。疼痛明显暂时可以使用止痛药，比如洛芬待因缓释片止痛。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/08/18收听(70752)
右侧肩膀疼痛，在很少数情况下，可能是肿瘤所引起，一般能引起肩膀疼痛的肿瘤，要么肩膀部位存在肿瘤... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/05/04播放(94705)
右侧肩膀疼痛，在很少数情况下，可能是肿瘤所引起，一般能引起肩膀疼痛的肿瘤，要么肩膀部位存在肿瘤...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/05/04播放(94705)
肝癌肩部疼痛没有具体位置，只是牵涉痛，一般肝癌早期或肝癌较小时不会引起肩部疼痛。如果肝癌累及肝... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/10播放(79904)
肝癌肩部疼痛没有具体位置，只是牵涉痛，一般肝癌早期或肝癌较小时不会引起肩部疼痛。如果肝癌累及肝...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/10播放(79904)
右肩膀疼痛不一定是癌症的症状，如果引起右肩膀疼痛的癌症病人，一般会合并其他症状的。胸部癌症的症状主要是咳嗽、咳痰、咳血、背部疼痛、肩部疼痛、胸痛、胸闷气促等等，这些症状都是胸部肿瘤常见的症状。如果能引起肩部疼痛的癌症，也常见于颈部的转移癌症，如淋巴癌等等，这些癌症如果影响到臂丛神经，会出现相应的右肩部疼痛，所以单纯右肩膀的疼痛，一般不是癌症的症状。早发现、早诊断、早治疗是治愈癌症和延长寿命的关键。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/13收听(11342)
肝癌患者如果出现肩膀疼痛，并不是常见现象，也没有明确定位。如果患者想定位，应结合CT、核磁共振... 刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/06/25播放(57321)
肝癌患者如果出现肩膀疼痛，并不是常见现象，也没有明确定位。如果患者想定位，应结合CT、核磁共振...
刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/06/25播放(57321)
"肝癌患者如果出现肩膀部疼痛，最少是肝癌的中晚期可能性比较大。由于肝脏右叶的癌肿侵犯到右侧的膈肌，容易造成刺激膈肌，导致右侧肩膀疼痛并持续加重的过程。另一方面也有可能肝癌癌肿的包膜张力比较大，疼痛会刺激右肩，并向右侧肩膀放射性疼痛。因此，在出现肩膀疼痛的肝癌患者中一定要引起高度的重视，尽可能的复查肝脏增强CT和磁共振，查看肿瘤的大小和具体位置，根据病情的变化采取不同的治疗方案。最好是采取手术治疗的方案，如果癌肿不能够进行一期手术，也可以暂时用射频消融以及局部做放化疗药物的注射，这些都有利于缓解肝癌的症状。"
2019/11/12收听(30439)
上海瑞金医院 刘静
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北京地坛医院 黄容海
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西安市第三医院 周长东
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