广东省第二人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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分泌性中耳炎的治疗分为急性期治疗和慢性期治疗：
1、急性期：应用激素喷鼻、鼓室穿刺、鼓室注射等进行黏液促排治疗；
2、慢性期：行鼓膜置管术或鼻喷激素，若病情长久，黏液较难排出，可给予桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油、吉诺通或小剂量激素口服。
分泌性中耳炎应与慢性化脓性中耳炎鉴别，其主要症状是耳部闷塞感，由于中耳积液造成；而慢性化脓性中耳炎多由细菌感染引起。因此，分泌性中耳炎患者无需使用抗生素药物，具体用药应结合临床，由医生面诊指导为准。
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"分泌性中耳炎治疗，比较轻的可以用药物保守治疗，包括鼻喷激素，还有抗组胺，另外是稀化黏液的药物。一般治疗两周以上如果没有效果就要采取骨膜穿刺，把鼓室的积液抽出来，骨膜穿刺以后，通过穿刺的针眼，给鼓室里边注入激素。同时还要用鼻喷激素的药物，还有口服的药物治疗。如果骨膜穿刺连续2-3次还不能够治愈，要采取骨膜切开置管，骨膜切开置管就需要住院。如果骨膜置管还不能解决，还需要做咽鼓管球囊的扩张，同时加置管治疗，置管以后要观察半年到一年的时间。通过复查CT，如果中耳积液已经消失，那么可以拔管。"
王林娥│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/04/17收听(26368)
分泌性中耳炎又称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎，分急性期和慢性期两种，病程长达八周以上为慢性期，... 匡玉婷│湖南省儿童医院 2020/12/23播放(58180)
分泌性中耳炎又称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎，分急性期和慢性期两种，病程长达八周以上为慢性期，...
匡玉婷│湖南省儿童医院
2020/12/23播放(58180)
"分泌性中耳炎的治疗，可以使用鼻喷剂来改善鼻腔的通气，以及鼻咽部的炎症，以及耳咽管口的水肿、炎症。可以使用激素类的鼻喷剂，像糠酸莫米松、丙酸氟替卡松之类的，同时可以口服抗生素类的药物，如头孢类的抗生素或者青霉素类的抗生素。建议可以同时使用口服的激素，来消除耳咽管的水肿、炎症，以及控制中耳的炎症，如口服泼尼松片等。在治疗期间要避免耳道进水，要避免感冒、受凉，可以经常做耳屏的按摩，有助于症状的消除。"
王俊│安徽省立医院
2020/11/05收听(55300)
"分泌性中耳炎的治疗包括以下方面：1、诱因的治疗，分泌性中耳炎很少单独的出现，大多数继发于鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、肺炎、支气管炎等相关疾病。有的患者如果有鼻咽部肿物，比如儿童的腺样体肥大，成年人的鼻咽癌等也会导致分泌性中耳炎的出现。2、药物的治疗，分泌性中耳炎临床上可以用抗生素口服治疗，可以应用黏液促排剂，常见的有欧龙马滴剂、桉柠蒎肠溶胶囊等，促进鼓室负压以及鼓室积液的减退。可以应用鼻喷激素喷鼻治疗，减轻咽鼓管咽口的闭锁，减轻鼓室负压。对于部分比较严重的分泌性中耳炎患者，也可以口服激素治疗，减轻中耳鼓室腔的变态免疫反应。3、手术治疗，对于长期药物治疗没有效果的分泌性中耳炎患者，临床上可以考虑做鼓膜切开、鼓膜置管等治疗。"
石彬│北部战区总医院
2019/10/12收听(46961)
分泌性中耳炎的治疗在急性期全身应用抗生素、黏液促排剂和糖皮质激素，鼻腔用黏膜收缩剂联合治疗，一周可以缓解症状。如果一周以上没有缓解需要继续治疗，如果连续一个月以上还是没有痊愈，耳内镜检查可以看到耳膜有液平面，耳内有积液并且声导抗检查也发现呈平坦型。这时需要在全麻耳内镜下行耳膜切开穿刺，把积液抽出并且置管，六个月以后把管取出。在治疗的过程中注意避免辛辣、刺激的食物，清淡饮食。
王琳│河南省人民医院
2020/03/30收听(34977)
"分泌性中耳炎的治疗优先是对因治疗，积极消除引起分泌性中耳炎的原因，如慢性鼻窦炎、慢性鼻咽炎、反复发作的扁桃体炎以及胃食道反流。选用敏感的抗生素进行治疗，同时保持鼻腔及咽鼓管通畅，可用1%的麻黄素滴鼻液、生理性盐水或者海水冲洗鼻腔，促进纤毛运动及排泄功能，必要时可以使用激素类药物进行治疗。如果中耳有液体渗出可以进行鼓膜穿刺抽液治疗。如果反复的分泌性中耳炎不愈，中耳液体比较黏稠，鼓膜穿刺不能完全吸尽中耳的分泌物，可以做鼓膜切开或者鼓室置管手术进行治疗。"
姚选武│马鞍山市人民医院
2020/01/13收听(97917)
分泌性中耳炎根据病因不同，治疗方法各异。多由鼓室内积液所致，人体鼻腔与中耳通过咽鼓管相连，各种... 傅敏仪│中山市人民医院 2018/03/24播放(59446)
分泌性中耳炎根据病因不同，治疗方法各异。多由鼓室内积液所致，人体鼻腔与中耳通过咽鼓管相连，各种...
傅敏仪│中山市人民医院
2018/03/24播放(59446)
分泌性中耳炎是耳鼻喉常见疾病，感冒、急性鼻炎时，因为中耳腔通过咽鼓管，一头连着鼻咽部，一头连着... 申金霞│北京大学人民医院 2020/05/13播放(76488)
分泌性中耳炎是耳鼻喉常见疾病，感冒、急性鼻炎时，因为中耳腔通过咽鼓管，一头连着鼻咽部，一头连着...
申金霞│北京大学人民医院
2020/05/13播放(76488)
分泌性中耳炎是由于感冒、上火、发烧、上呼吸道感染引起的咽鼓管炎，中耳腔内有炎症，中耳腔内有积液引起耳闷、耳鸣、听力下降。在急性期需要鼻腔收缩剂、口服抗生素、晨起口服激素和黏液促排液同时治疗，一周可以治愈。如果反复发作一个月以上还没有治好，建议在耳内镜下进行耳膜穿刺把分泌物抽出来，同时建议置管，半年以后把管取出。平时要避免耳内进水，避免噪音环境，避免辛辣刺激性食物，避免劳累，注意营养饮食。
2020/03/25收听(13682)
"分泌性中耳炎是指以中耳积液、鼓膜完整、听力下降，为主要特征的中耳非化脓性炎症疾病，又称渗出性中耳炎。分泌性中耳炎基本病因为咽鼓管阻塞，咽鼓管阻塞时，中耳内气体被逐渐吸收，形成负压，导致中耳积液。而导致咽鼓管阻塞功能不良，最常见原因就是鼻腔各种炎症性疾病导致鼻甲肥大，影响咽鼓管通气。因此，在分泌性中耳炎治疗中，改善鼻腔通气，减轻鼻腔炎症反应非常重要。在分泌性中耳炎患者中，经常会建议患者使用各种鼻喷剂，和各种治疗鼻炎药物改善鼻腔充血、肿胀，改善通气，从而缓解咽喉管通气障碍，进而对分泌性中耳炎进行治疗。因为分泌性中耳炎患者鼓膜是完整的，所以各种滴耳液并不能对分泌性中耳炎症状进行治疗。在分泌性中耳炎治疗中，可以使用抗生素进行控制感染，使用鼻喷激素减轻鼻腔炎症，改善咽鼓管通气。同时，可以使用促排药稀化积液，使之更容易排出。如果药物治疗不能很好改善症状，还可以行鼓膜穿刺术，将中耳内积液抽出，改善症状。"
刘穹│中国人民解放军总医院
2020/04/03收听(50078)
"分泌性中耳炎的治疗包括两大块，一、非手术治疗；二、手术治疗。非手术治疗，首先就是药物治疗，控制感染，及时选用红霉素、头孢呋辛、头孢唑肟、头孢拉定这些抗生素。成人一般使用3—5天，小儿可持续一周。在急性期也可以选用糖皮质激素，比如地塞米松、托尼松。第二个改善咽部的咽鼓管的通气引流。手术治疗主要是鼓膜切开和鼓膜穿刺，鼓膜切开也可以进行鼓膜置管术。"
任飞│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/23收听(81986)
"分泌性中耳炎主要是由于咽鼓管功能障碍，所引起的中耳负压增大，导致的中耳黏膜分泌出液体，积聚在中耳鼓室腔。临床上的主要表现为耳闷、中耳积液、听力下降。临床治疗首先的治疗一般的是药物治疗，如鼻喷的达芬霖、吃抗生素、糖皮质激素等。对于中耳有积液的患者，可以行鼓室穿刺，然后鼓室里注入地塞米松等药物，甚至可以行鼓室切开，放出液体。对于反复发作的分泌性中耳炎，可以行如鼓室的鼓膜置管、可以给予咽鼓管球囊的扩张。总之，要创造条件将中耳的液体引流出来，平衡中耳与外界大气的压力。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/10/24收听(37244)
"分泌性中耳炎是中耳腔内有积液，由于细菌、病毒感染造成中耳腔内有积液，出现耳闷、听力下降，经过药物治疗，口服鼻黏膜收缩剂、糖皮质激素、黏液促排剂以及头孢类抗生素以后，保守治疗失败，需要进行鼓膜穿刺抽出分泌物。首先需要在耳内镜下进行局麻，麻醉成功以后可以用耳穿刺针刺破耳膜，在紧张部刺破耳膜把分泌物抽出来，其次需要在此处置管，置管需要放置半年，半年以后可以拔管取出。"
2020/07/10收听(42518)
"分泌性中耳炎是怎么引起来的，正常鼻腔和耳朵之间有个管道叫咽鼓管，是相通的。正常情况下管是通畅的，在吞咽或者打哈欠的时候，咽鼓管就开放，正常情况下它是闭合的，吞咽、打哈欠的时候开放，咽鼓管里边有气体会进入到中耳，也就是中耳的气体和大气压它是平衡的。当咽鼓管阻塞的时候，鼓室里边的气体就减少，会形成负压，负压以后，鼓室黏膜里的毛细血管里边液体会生出到中耳鼓室腔里边，就形成了分泌性中耳炎。所以咽鼓管的阻塞，它的原因一般有炎症，还有肿瘤都会引起咽鼓管的阻塞，所以分泌性中耳炎一定要到医院来检查它的具体原因是什么。"
2018/04/17收听(43453)
"分泌性中耳炎可以分为手术治疗跟非手术治疗。非手术治疗主要是指应用药物治疗，可以应用呋麻滴鼻液滴鼻，以保持鼻腔以及咽鼓管通畅。可以适当应用糖皮质激素类药物进行口服，常用的药物为强的松。可以应用黏膜促排剂，有利于鼻咽部纤毛排泄功能的恢复，降低咽鼓管黏膜表面的张力，促使咽鼓管的开放，常用的药物为桉柠蒎肠溶胶囊或者标准桃金娘油。可以适当应用抗生素，以第三代头孢菌素类的抗生素为主。如果药物治疗无效，可以行手术治疗，手术可以分为鼓膜穿刺术或者鼓膜切开术，小孩可以行鼓室置管。"
马良│潍坊市第二人民医院
2019/05/28收听(28258)
"所谓急性分泌性中耳炎是指病史不超过三个月，大多数是上呼吸道感染后咽鼓管不能及时开放导致的中耳腔非化脓性、炎性渗出液。在临床上通常有以下的治疗措施：一、广谱敏感抗生素，如头孢克肟、阿莫西林等。二、糖皮质激素减轻黏膜炎性水肿，如强的松、地塞米松等。三、黏液稀释促排剂，如盐酸氨溴索、标准桃金娘油肠溶胶囊等。四、鼻用减充血剂或者糖皮质激素，如呋麻滴鼻液或者辅舒良，目的是为了收缩咽鼓管咽口，促进其功能恢复。五、咽鼓管吹张。目前推荐分泌性中耳炎先保守治疗三个月，如果无效再手术干预，如鼓膜置管等。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/01收听(59941)
小儿分泌性中耳炎通常为非化脓性中耳炎，而非感染性中耳炎。多因特殊体质引起，如患儿内耳道属油耳，... 邱晓│广州中医药大学深圳医院 2018/07/31播放(94620)
小儿分泌性中耳炎通常为非化脓性中耳炎，而非感染性中耳炎。多因特殊体质引起，如患儿内耳道属油耳，...
邱晓│广州中医药大学深圳医院
2018/07/31播放(94620)
"对于小儿分泌性中耳炎的治疗，要看小儿分泌性中耳炎的病因。绝大多数的小儿分泌性中耳炎都是由于腺样体肥大，堵塞咽鼓管咽口，导致咽鼓管堵塞所引起的。所以，治疗一般是行腺样体肥大的摘除术，同时行鼓膜的穿刺置管手术。这两种手术可以同时进行，也可以分次进行。有一部分患儿在腺样体肥大摘除之后，中耳的咽鼓管的引流功能的恢复，分泌性中耳炎也能够得到改善。有一部分患儿，单纯的行腺样体手术还不行，同时需要行中耳鼓室置管术，这主要是对于长期患病的患儿。"
2018/05/17收听(64004)
"鼻窦炎分急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，在急性鼻窦炎发作的时候会引起分泌性中耳炎，可以根据情况口服或者输液抗生素，鼻腔局部要用生理海水冲洗鼻腔、鼻喷激素，暂时性的用血管收缩剂，对于耳朵分泌性中耳炎，如果积液不多可能会自行吸收，比较多的积液要做鼓膜穿刺、鼓膜切开。慢性鼻窦炎引起的分泌性中耳炎，如果症状比较严重需要手术治疗，鼻窦炎需要手术，分泌性中耳炎可以手术中间同时做一个中耳置管，如果分泌性中耳炎中耳积液不明显也可以做鼓膜切开、鼓膜穿刺，可以用促进纤毛活动、稀释分泌物的药，比如桉柠蒎、桃金娘油等等。"
2020/04/07收听(26787)
"患者发生分泌性中耳炎的病情时，治疗需要多久的时间往往会个体差异，具体如下：1、如果分泌性中耳炎的病情程度相对比较轻，往往可以通过使用药物治疗，1-2周以后就能逐步改善、恢复，常常需要使用激素类鼻喷药物，比如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，也需要根据具体的病情状况，选择性使用抗感染以及抗过敏药物，比如头孢丙烯片、头孢克洛缓释片、氯雷他定片等；2、部分分泌性中耳炎如果药物治疗效果不佳，可能还需要进一步做鼓膜穿刺抽液治疗，甚至还需要进一步做鼓膜置管手术治疗，时间就需要相对更长一些。分泌性中耳炎的患者会因为中耳腔发生负压的状况，引起患者出现耳闷、耳堵感，出现传导性的听力下降以及耳鸣的症状，部分患者也可能会进一步出现中耳积液的状况。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/06收听(43426)
河南省人民医院 王琳
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新华医院 郑贵亮
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