广东三九脑科医院
神经康复科
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吞咽动作需要口腔、咀嚼肌、食咽肌协调共同完成，某个环节出现问题都可导致吞咽困难。引起吞咽困难的原因，主要包括如下内容：
1、假性球麻痹：由于双侧上运动神经元病损导致吞咽困难；
2、真性球麻痹：延髓的疑核、舌下神经核或其下运动神经元神经损害，导致吞咽困难，常见的疾病为脑卒中、脑肿瘤；
3、食咽神经麻痹：从脊髓或脑干延髓发出神经，炎症或变性导致；
4、神经肌肉接头出现问题：如格林巴利综合征；
5、肌肉组织病变：如多发性肌炎；
6、口、咽器官病变：如咽喉、扁桃体等发生炎症、肿瘤等，导致吞咽困难。
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"口咽部的疾病和食管的疾病可以导致吞咽困难，比如炎症和肿瘤，在这里我们重点介绍神经系统中哪些病可以引起吞咽障碍，最常出现吞咽障碍的神经系统疾病就是脑卒中，脑卒中后吞咽障碍是指与吞咽相关的中枢部位或神经受损，使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致一系列进食困难。控制吞咽神经包括三个部分，第一个是双侧大脑半球，它负责启动和调节自主的吞咽。第二部分是脑干吞咽中枢，它负责支配反射性的协调吞咽。第三部分是传入和传出神经，包括脑神经的感觉传入和运动传出。脑卒中后的吞咽障碍，主要表现在口腔期和咽腔期的吞咽障碍。此外，运动神经元病、重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、帕金森氏病，也会因为肌肉的无力而出现吞咽困难。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(97095)
吞咽困难分为很多种，医生更担心进食性吞咽困难，即吞咽的食物和吞咽困难密切相关，吃稍硬东西会感觉... 刘英超│浙江中医药大学附属第二医院 2021/06/06播放(71075)
吞咽困难分为很多种，医生更担心进食性吞咽困难，即吞咽的食物和吞咽困难密切相关，吃稍硬东西会感觉...
刘英超│浙江中医药大学附属第二医院
2021/06/06播放(71075)
王琳│河南省人民医院 2021/05/28播放(95920)
王琳│河南省人民医院
2021/05/28播放(95920)
"如果要完成顺利地吞咽动作，是神经肌肉协调配合完成的吞咽动作，生理上分为能够控制的自主动作，还有就是后半期不能受控制的非自主动作。引起吞咽困难的常见原因一般分为两大类。第一大类是由于堵塞，例如常见的咽异物或者食管异物引起来的。另外是肿瘤压迫，例如食管癌或者是纵隔淋巴结肿瘤压迫引起来的，还有晚期的咽喉癌。第二种情况是神经肌肉源性的，也就是功能性的，临床常见的比方脑梗塞的病人，脑梗塞迷走神经反射引起来的。这种病人吞咽困难以及咽部的麻痹使迷走神经支配的食管蠕动差，病人除了吞咽困难，还会伴随着饮水呛咳的临床表现。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(23757)
吞咽困难也叫吞咽障碍，是临床上较常见的一种功能障碍。一般分三类：功能性的吞咽障碍、梗阻性功能障... 张捷│山西省针灸医院 2019/08/30播放(75410)
吞咽困难也叫吞咽障碍，是临床上较常见的一种功能障碍。一般分三类：功能性的吞咽障碍、梗阻性功能障...
张捷│山西省针灸医院
2019/08/30播放(75410)
"吞咽困难是患者因各种因素导致进食受阻，也称为吞咽障碍。吞咽障碍主要分为功能性吞咽困难、梗阻性吞咽困难以及瘫痪性吞咽困难，老年人可以出现以上任何原因引起的吞咽困难。功能性吞咽困难可因为咽喉部急性炎症引起，也可在下咽癌晚期出现。梗阻性吞咽困难是因为各种原因导致咽喉部或食道狭窄而引起，如咽喉部异物、咽喉部肿瘤以及食道癌等。而瘫痪性吞咽困难可发生在中枢性疾病，或周围神经炎等疾病。老年人以上这些疾病都可能发生，对于老年人吞咽困难，需要到耳鼻咽喉科详细检查，才能明确诊断。"
李俊义│济南市人民医院
2019/06/04收听(10277)
脑梗死患者肢体活动、说话尚佳，但易出现呛咳、吞咽困难。脑梗死吞咽困难特点为食物越稀越容易出现，... 刘青蕊│河北医科大学第四医院 2020/03/10播放(82616)
脑梗死患者肢体活动、说话尚佳，但易出现呛咳、吞咽困难。脑梗死吞咽困难特点为食物越稀越容易出现，...
刘青蕊│河北医科大学第四医院
2020/03/10播放(82616)
吞咽困难是指固体或液体从口腔至胃传递过程中，出现运动障碍或传送延迟，属于脑卒中患者常见症状，在... 王小波│海南省人民医院 2020/12/15播放(60833)
吞咽困难是指固体或液体从口腔至胃传递过程中，出现运动障碍或传送延迟，属于脑卒中患者常见症状，在...
王小波│海南省人民医院
2020/12/15播放(60833)
"吞咽困难是患者难以吞咽食物的一种症状，引起吞咽困难的原因有功能性吞咽障碍、梗阻性吞咽困难以及瘫痪性吞咽困难。功能性吞咽障碍比较常见，所有可能导致咽痛的疾病，都伴有不同程度的吞咽困难，咽痛越严重，吞咽困难亦越严重。而梗阻性吞咽困难的疾病，有咽部或食管狭窄、肿瘤或异物等，主要以进固体食物时难以咽下，流质饮食尚能通过为表现。而瘫痪性吞咽困难，主要是因为中枢性病变或周围性神经炎所导致的咽肌瘫痪，引起吞咽困难，进流质饮食时更为明显。"
2019/04/28收听(84402)
有部分长期慢性反流性食管炎患者，可能会出现吞咽困难，有以下几个原因：1、胃酸反流... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/11播放(99829)
有部分长期慢性反流性食管炎患者，可能会出现吞咽困难，有以下几个原因：
1、胃酸反流...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/11播放(99829)
造成老年人出现吞咽困难，可能有以下几种原因：1、恶性肿瘤：需要排除是否出现食管以... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/13播放(98007)
造成老年人出现吞咽困难，可能有以下几种原因：
1、恶性肿瘤：需要排除是否出现食管以...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/13播放(98007)
部分患者可能长期存在吞咽异常，服用药物或者吃相对较硬的食物，如吃馒头时感觉咽部不适，伴有下咽困... 刘英超│浙江中医药大学附属第二医院 2021/06/06播放(90577)
部分患者可能长期存在吞咽异常，服用药物或者吃相对较硬的食物，如吃馒头时感觉咽部不适，伴有下咽困...
2021/06/06播放(90577)
嗓子疼痛剧烈且吞咽困难为急性炎症表现，临床常见于急性扁桃体炎，扁桃体发炎、肿胀引起局部充血，从... 张华│烟台毓璜顶医院 2020/12/24播放(81536)
嗓子疼痛剧烈且吞咽困难为急性炎症表现，临床常见于急性扁桃体炎，扁桃体发炎、肿胀引起局部充血，从...
张华│烟台毓璜顶医院
2020/12/24播放(81536)
"老年人出现吞咽困难的症状表现，可能会受到多方面原因的影响，具体如下：1、吞咽动作协调性较差：有的老年患者可能会因为年纪过大的因素，造成咽喉部神经、肌肉运动在吞咽动作时协调性较差，就会产生一定程度的吞咽困难感，甚至会有刺激性呛咳的症状表现。2、牙齿状况较差：很多老年患者可能牙齿状况较差，难以较为精细地咀嚼，也可能会对吞咽造成一定程度的影响。3、局部肿瘤：还有部分老年患者可能会存在一定程度的咽喉部，以及食道部位的良恶性肿瘤，也会对吞咽的顺畅程度产生不良的影响，必要时需要进一步的详细检查，帮助明确病因。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2023/03/22收听(22590)
"吞咽困难的诊断，要根据发病情况和临床表现来判断，中老年人有长期动脉硬化的危险因素，急性起病的应该考虑脑血管病的问题。食管有腐蚀剂损伤史，应考虑食管炎良性狭窄；有胃酸或胆汁频繁反流史者，多为反流性食管炎；食管癌高发地区的患者应首先考虑食管癌。吞咽困难由情绪激动诱发者，提示可能是食管贲门失弛缓症，原发性食管痉挛或癔球症，也就是神经官能症导致。辅助检查的选择，需要根据吞咽困难的类型来选，常见的有头颅CT或者核磁、食管钡餐透视、鼻咽镜、胃镜、食管测压、饮水试验、食管PH值监测等等。"
2017/11/09收听(72934)
进行性吞咽困难... 李书剑│河南省人民医院 2021/08/20播放(76167)
进行性吞咽困难...
李书剑│河南省人民医院
2021/08/20播放(76167)
"吞咽困难，是因为各种原因导致的吞咽食物障碍。有因为咽喉部炎症等原因，或先天性后鼻孔堵塞、先天性腭裂等原因，导致吞咽困难。梗阻性吞咽困难，因为各种原因导致的上消化道阻塞而引起吞咽困难，如肿瘤、异物、各种原因导致的消化道狭窄等原因。如是中枢性或周围神经炎，可导致瘫痪性吞咽困难，以上这些吞咽困难，都可找到引起吞咽困难的原因。还有由于精神疾病引起癔症性吞咽困难，并没有器质性疾病存在，也就所谓的假性吞咽困难。"
2019/06/04收听(14228)
"吞咽的有很多原因造成：第一、神经的病变，大脑或者沿肺内病变可以造成吞咽动作的肌肉瘫痪，这样吞咽不能够完成，这是第一种原因；第二、咽喉部的病变，比如说肿瘤、炎症，还有一些其他的问题，造成的咽喉部的水肿，这样可以造成吞咽困难；第三、肌无力，就是说各种原因引起的肌无力，也可以造成咽喉肌的无力，这样也可以引起吞咽困难。因为食道的病变也可以造成吞咽困难，比如说食道狭窄、食道癌等等，也可以造成吞咽的困难。另外，舌肌的病变也可以造成吞咽困难。舌肌的病变也可以是脑子的问题，也可以是周围神经的问题，也可以是舌肌本身的问题等等。因此单独一个吞咽困难，很难确定是某一种原因引起来的，需要结合其他的症状和影像学的检查，才能进一步确定。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/18收听(60234)
"吞咽困难治疗，主要还是依据引起吞咽困难的原因来进行。要区别引起吞咽困难的部位，比如咽喉这个部位引起的吞咽困难，还是食道以下问题引起的吞咽困难，通过做电子喉镜能够观察到。如果是咽喉这个地方引起的吞咽困难，炎症可能是最主要的原因，有扁桃体炎、会厌炎这些，都可能会引起吞咽的困难，如果是炎症引起，通常会给予抗炎治疗，比如头孢、阿奇霉素、喹诺酮类的药物，静脉或者是口服，局部再用含片、漱口水。如果是会厌炎，通常还要加用激素治疗；如果是因为咽喉的肿瘤引起，早期的发现，进行手术的治疗；如果是食道病变引起，还要进一步检查食道的病因，再进行治疗。"
宋海涛│北京医院
2020/07/07收听(14240)
吞咽困难这个问题很复杂，具体如下：1、有咽部的局部病变，比如炎症、肿瘤等；2、可能有食管病变，如狭窄、肿瘤等；3、也可能是神经系统的疾病，比如延髓麻痹、重症肌无力的表现以及化学性中毒、肌炎等都可以造成吞咽困难；4、全身性疾病，如狂犬病、破伤风、肉毒中毒等也会引起吞咽困难。总之吞咽困难只是一个表面现象，与很多的疾病形成，如局部病变、神经病变、全身性疾病的表现都可以使吞咽出现问题，所以吞咽困难是一个值得重视的问题，非常的复杂，只有经过正规医院中专业医师的详细检查才能确诊。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/18收听(70378)
河南省人民医院 李书剑
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北大医院 黄世昌
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武汉同济医院 渠文生
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