北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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如果内痔出现疼痛症状，治疗药物具体如下：
1、表面麻醉剂：可以局部应用表面麻醉剂，如利多卡因凝胶、奥多卡因凝胶等，或者局部应用吲哚美辛栓或双氯芬酸钠栓等，均可缓解疼痛；
2、非甾体抗炎药：患者可以口服非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸等，可缓解疼痛；
3、布洛芬和可待因复方制剂：缓解疼痛效果较好；
4、阿片类镇痛药物：属于强效镇痛药，效果较好，常用如杜冷丁片、吗啡片、奇曼丁、羟考酮等。
应用上述镇痛药物，仅能够暂时缓解疼痛，如果疼痛仍剧烈，建议患者尽早进行手术治疗。
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"可以治疗内痔的方法有很多，具体使用哪种方法，要根据内痔的轻重程度判断。初期痔或者症状较轻的痔，需要改变不良的排便习惯，增加纤维性的食物，保持大便通畅，热水坐浴改善血液循环，局部使用痔疮栓等消肿止痛的药物，可以得到治疗缓解。如果是较严重的内痔，可以选择注射硬化剂的疗法使痔块萎缩，还可以使用橡胶圈的圈套疗法或者痔的手术切除。对于比较严重的内痔可以选择吻合器痔上黏膜环切钉合术，即PPH手术。因此得了内痔需要到正规的医院诊断，听从医生的建议，选择相应的治疗手段。"
李伟│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/24收听(27318)
内痔的治疗应遵循以下原则，没有症状的内痔，无需治疗；有症状的内痔，重在改善症状，而非根治。首选保守治疗为主，内痔在初期或没有症状时，只需要通过改善饮食，改变不良的生活习惯，如避免辛辣刺激性食物的摄入，忌烟忌酒，避免久坐，保持大便通畅，避免大便干结，养成良好的排便习惯，防治便秘和腹泻，平时可以使用高锰酸钾稀释液温水坐浴，改善局部微循环。如果有出血，可以使用肛泰栓纳肛和口服收敛止血药物，如地榆槐花丸、云南白药胶囊等，一般经过保守治疗，大部分内痔可以缓解症状。如果保守治疗效果不佳，可以考虑有创性治疗，如皮下注射硬化剂的疗法、胶圈套扎疗法、痔单纯切除手术、痔上黏膜环形切除手术等。
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/11/01收听(21704)
内痔一般没有明显的疼痛，只是单纯的便后滴血。通常情况下以齿状线为界，齿状线以上为内痔，齿状线以下称为外痔。如果是内外都有的称为混合痔，由于内痔的部位属于内脏神经支配，对温度、牵拉比较敏感，一般没有明显的疼痛，只是单纯的出血。如果考虑有内痔的可能且出现便后的滴血，建议还是到正规的专科医院，找专科的医生做直肠指诊以及肛门镜检查就可以明确是否存在内痔。同时如果出现便血一定要排除肿瘤性的病变，如果是肿瘤一定要取病理活检明确相关的诊断后再规范治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/09收听(55127)
"痔疮史肛肠科最常见的疾病，在任何年龄都可以发病，发病率很高。痔疮按照发病的部位不同，临床上将其分为内痔、外痔、混合痔。内痔在临床上主要的表现是，便鲜血和脱出，无痛性间歇性大便后出鲜血，是内痔的常见的症状。内痔分为四期，I期、II期可能常有便鲜血并且痔核有脱出，可以自行还纳；III期、IV期，有便鲜血、外痔核脱出后无法还纳、还纳后很快又脱出，是内痔的主要表现。在治疗上大多数人处于静止期和无症状期，需要注意禁忌辛辣刺激性的食物，增加纤维素高的食物，改变不良的大便习惯，防止腹泻或大便干燥。但如果出血或者痔核脱出，可以热盐水坐浴及肛门局部理疗，改善局部的血液循环，同时应用肛门的栓剂或膏剂，辅助云南白药这种粉末剂形应用到肛门局部，起到止血消炎的作用。如果保守的方法都无效，并且症状在逐渐加加重，要及时到医院找医生检查，来确定是否能继续保守治疗，进一步确定治疗方案。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/14收听(69825)
内痔指肛门齿线以上发生静脉曲张团块，表面可以附以黏膜，常表现为有大便带血、痔核脱出、便秘等。内... 李进军│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/11/29播放(64878)
内痔指肛门齿线以上发生静脉曲张团块，表面可以附以黏膜，常表现为有大便带血、痔核脱出、便秘等。内...
李进军│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/11/29播放(64878)
"内痔是曲张的静脉血管团，位于齿状线以上，如果是内痔早期可以应用保守还有药物治疗。首先注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，可以多饮水，多吃水果，多吃粗粮，促进大便的顺利排出；也可以进行温盐水或高锰酸钾1:5000溶液坐浴，起到促进肛周血液循环，保持肛周清洁的作用。如果在内痔的早期可以口服消肿药物，比如迈之灵300mg，每天两次，可以改善肛周的微循环；可以在肛门内塞入痔疮栓，肛周涂抹痔疮膏，局部起到抗炎、止血，还有消炎的作用。在内痔早期一般不需要手术治疗，应当避免便秘，避免腹压增加，避免辛辣刺激的食物，避免大量饮酒。"
董典博│聊城市人民医院
2019/01/10收听(79213)
内痔和外痔同时出现一般称为混合痔，混合痔指的是既有内痔的特点，又有外痔的特点。肛门周围有肿物突出伴有疼痛或者异物感，同时在排便或者排便结束以后肛门出血，就是能够触摸到内痔痔核以及肛门周围有皮赘等等。如果混合痔诊断明确以后建议患者手术治疗，因为如果不治疗，随病情延长症状会加重，甚至导致排便以后肛门出血更加明显，以及在痔核中间出血，可能会形成血栓性外痔，痔核会突然增大，疼痛更加明显。手术一般是将痔核切除就可以，当然手术后肛门创面要换药，并且需要高锰酸钾溶液坐浴。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/14收听(28731)
"痔疮便血的治疗方式，主要可以采取饮食搭配治疗、药物治疗以及手术治疗三种。其中饮食搭配治疗，指的是在平时饮食中，需要尽量避免摄入辛辣刺激食物，比如海鲜、酒精、辣椒以及花椒等。尽量多吃比较柔软清淡的食物，以防止便秘的产生；药物治疗方面可以分为口服药物以及外用药物，口服药物有痔速宁片以及云南白药等等。外用药物只要是坐浴使用的高锰酸钾，肛门用药的痔疮栓剂、肛泰栓剂等等；如果使用内痔疮便血的情况比较严重，药物已经无法控制，就需要采取手术治疗的方式，一般有吻合、结扎以及套扎等等。所以，一旦出现内痔疮便血，需要立即采取相应的治疗方法。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/09收听(18623)
"内痔指发生于齿状线上方，病人会表现为局部形成曲张的静脉团。严重的情况下，静脉团内形成血栓的栓子，病人会表现为肛周不适，排便时明显，并且还会伴有大便带血或者便后滴血。而严重的内痔可以导致内痔黏膜脱出于肛门口外，并且还会出现嵌顿，甚至导致排便困难。内痔按照不同的临床分期，选择不同的治疗办法。Ⅰ期和Ⅱ期内痔可以选择在黏膜下注射硬化剂进行治疗，痔核能够逐渐萎缩，病人的症状也能够逐渐好转。同时也应该注意饮食结构的调理，治疗便秘要多吃新鲜的食物，养成按时排便的习惯，注意局部卫生。而严重的内痔也可以选择手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/19收听(47562)
"内痔主要的症状就是脱出，还有便血，治疗都是以未病先防为主。如果平时出现有轻微的便血，首先的大前提就是要保持肛门的清洁。其次就是饮食控制，要清淡饮食，有自身习惯的改变，不要久坐，不要久蹲厕所。如果便血或者脱出没有缓解，一般就通过服用药物，比如四黄膏或者痔疾宁液来外用，缓解症状。如果用了药物之后，便血或者脱出没有好转，或者严重影响到生活和工作，就建议入院进行手术治疗。内痔其实都是以预防为主，如果有便血、脱出，最好还是尽早去就医。因为痔疮会出血，肠道疾病也会引起便血，所以如果出现便血情况，有条件的可以进行结肠镜检查，排除胃肠道的病变。"
徐志刚│广州中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(341)
"内痔出现的疼痛多见于三期和四期的内痔，因为随着排便、腹腔压力增高，痔核会脱出于肛门口外，甚至容易出现嵌顿。另外是合并的混合痔，在急性期可以通过口服止痛药物的方法进行止痛治疗，可以口服尼美舒利分散片或者氨酚待因片。也可以应用温盐水坐浴的方法，温度控制在42°左右，坐浴之后能够明显缓解肛周的微循环达到萎缩痔核的目的，可以适当的外用痔疮膏能够减轻症状。最严重的情况下，应该及时的选择手术治疗将内痔切除，能够彻底的解决疼痛，并且在手术以后也应该注意肛门周围的卫生，在排便之后应该及时进行清洗，可以外用痔疮栓，也能够减轻肿胀的症状。"
2019/05/06收听(32245)
"内痔常见的临床表现是内痔出血或者是痔核脱出，很少见到有疼痛。如果出现疼痛，很可能是痔核脱出，出现了嵌顿，可以选用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，然后局部涂抹痔疮药膏进行治疗。另外，还要注意多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水，尤其是多喝蜂蜜水，尽量避免食用辛辣油腻的食物，要避免便秘的发生。如果使用这些方法治疗效果仍然不好，可以考虑手术切除痔核，来缓解内痔疼痛的症状。内痔可以使用太宁栓或者马应龙痔疮药栓肛塞，也可以缓解痔核脱出嵌顿引起的症状。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(34632)
"痔疮是常见的肛肠疾病，根据其解剖位置不同，在齿状线以上的痔疮，称之为内痔，在齿状线以下的称之为外痔。痔疮主要的症状是疼痛、便血以及局部的包块，对于疼痛是由于痔疮内出现了小的血栓，血栓导致局部的缺血、坏死，进而出现局部疼痛。在疼痛较为轻时或者便血并不严重的时候，不需要特殊的外科处理。可以通过饮食调整，在肛门内使用痔疮类药膏，大多可以很好的缓解。如果疼痛较重，血栓性外痔出现严重的局部坏死和出血等症状，大多需要医生来进行手术治疗。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/28收听(42350)
内痔可能导致患者出现疼痛，主要原因是痔核水肿、痔核脱出。如果要缓解疼痛，可以将患者痔核缩小，也就是缓解局部水肿。也可以口服一些药物，比如地奥司明，可以减轻局部微循环障碍来缓解疼痛。如果痔核脱出不能够还纳到肛门内部，可以用手轻轻将痔核还纳，也可以缓解疼痛。内痔通常是肛门以及直肠内部静脉曲张引起的，症状比较轻的时候没有疼痛，有时候会表现为排便的时候有无痛性出血以及肛门滴血，甚至手纸上有血等。如果内痔病情加重，就有可能会出现痔核突出伴有水肿，同时导致疼痛，如果通过保守治疗不能够缓解，必要的时候也可以手术将痔核切除。
2020/09/16收听(54961)
内痔疼痛的病人，平常发现痔疮也不注意，多因为排便不好或劳累、用力、饮食不当，出现痔疮疼痛发作。... 王建国│宜昌市第二人民医院 2019/01/21播放(65833)
内痔疼痛的病人，平常发现痔疮也不注意，多因为排便不好或劳累、用力、饮食不当，出现痔疮疼痛发作。...
王建国│宜昌市第二人民医院
2019/01/21播放(65833)
临床上碰到内痔患者，多数其实不太疼痛，以出血为主要表现或以痔块脱垂为主要表现，真正碰到疼痛的还... 洪华章│江西省人民医院 2019/03/12播放(66461)
临床上碰到内痔患者，多数其实不太疼痛，以出血为主要表现或以痔块脱垂为主要表现，真正碰到疼痛的还...
洪华章│江西省人民医院
2019/03/12播放(66461)
一般内痔不疼，只有合并有感染、血栓、嵌顿时才能造成疼痛。所以对于疼痛缓解，单纯依靠止疼药物不能... 薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院 2020/03/20播放(63719)
一般内痔不疼，只有合并有感染、血栓、嵌顿时才能造成疼痛。所以对于疼痛缓解，单纯依靠止疼药物不能...
薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/20播放(63719)
内痔除发作期外本身没有感觉，只有在血栓和水肿或嵌顿的状态下才可发生疼痛。一般单纯内痔在发生疼痛... 董平│北京市肛肠医院 2020/08/27播放(78358)
内痔除发作期外本身没有感觉，只有在血栓和水肿或嵌顿的状态下才可发生疼痛。一般单纯内痔在发生疼痛...
董平│北京市肛肠医院
2020/08/27播放(78358)
"内痔如果出现大便出血，治疗上建议保守治疗。痔疮属于良性的疾病，引起的大便出血大部分可以自行停止，但也需要及时治疗，对于缓解症状、避免出血的次数非常有效。治疗上可以通过高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，也可以使用温盐水或者一些中药对症清洗、坐浴，可以在患处局部涂抹马应龙痔疮膏，也可以选择一些栓剂肛塞治疗。避免吃一些辛辣、刺激的食物，避免酗酒、抽烟，注意休息、不要劳累，保持大便的通畅，避免便秘。"
2020/11/06收听(25661)
内痔有时会伴有排便出血，需要根据具体的情况来处理，具体如下：1、及时止血：比如进... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/30播放(84733)
内痔有时会伴有排便出血，需要根据具体的情况来处理，具体如下：
1、及时止血：比如进...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/30播放(84733)
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