肛乳头肥大和内痔是两种不同肛肠疾病，区别如下：

1、发病病因、部位不同：肛乳头肥大又称为肛乳头瘤，是一种良性肿瘤，主要生长在肛管齿线位置，是由于肛乳头反复炎症刺激增生形成的病变。内痔主要是齿状线以上的静脉丛曲张所形成的团块，静脉团块变大，反复用力以后可以脱出于肛门外。内痔诱发因素包括过食辛辣之物、过量饮酒、久坐久站；

2、症状不同：肛乳头通常没有出血，脱出嵌顿以后可能存在疼痛，位置较低可以脱出于肛门外。而Ⅲ期或Ⅳ期内痔脱出于肛门外可存在圆形肿物，一般内痔脱出是柔软肿物，有时伴有出血，只有嵌顿时存在坏死，因此两者存在明显不同。肛乳头存在较细长蒂，内痔无蒂，是一个光滑的圆形肿物。借助设备或肛门镜检查时肛乳头是白色较硬肿物，内痔是暗红色、圆形、柔软肿物，反复脱出可以纤维化；

3、治疗方法不同：肛乳头如果反复脱出变大需要进行结扎切除，而内痔治疗包括注射、结扎、手术切除。