郑州人民医院
消化内科
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安眠药分为苯二氮卓类、巴比妥类、非巴比妥类、吩噻嗪类，中毒症状类似。中毒较轻的是苯二氮卓类，对呼吸、神智、心肺功能、脑肺功能影响较小，主要表现为嗜睡、意识模糊、共济失调、语言含糊不清，较少出现深度昏迷。
巴比妥类毒性较大，除神志不清、头晕头疼症状外，主要抑制呼吸，甚至引起血压下降，体温降低等。安定类有特效解毒剂氟马西尼，其他几类无特效解毒剂，可使用纳洛酮、维生素B1，以促进神志恢复。
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临床常见的 郭峰│中国医科大学附属盛京医院 2023/05/16播放(65487)
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/05/16播放(65487)
"患者安眠药中毒之后，往往会出现头晕、记忆力减退、嗜睡、共济失调、腱反射消失，严重的患者有可能会出现昏迷、抽搐、针尖样瞳孔等等。另外，由于安眠药对于呼吸有一定的抑制作用，因此安眠药中毒之后，患者有可能会出现呼吸减慢，而且不规则，严重的会出现呼吸困难、缺氧等症状表现。患者安眠药中毒之后，如果服用剂量比较大，会出现严重的昏迷，甚至导致呼吸受到抑制，呼吸停止，危及生命。一旦出现安眠药中毒，一定要及时去正规医院进行抢救治疗，除了要给予催吐、洗胃、补液、灌肠、导泻等治疗之外，还要明确安眠药的种类以及剂型，并给予相应的解毒治疗，条件允许则行血液净化治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/20收听(44511)
安眠药中毒需要做到的是清除毒物。如果患者神志清楚，可以让患者多饮水，然后诱发呕吐，主要目的是减... 吴春波│北京大学人民医院 2023/03/27播放(91737)
安眠药中毒需要做到的是清除毒物。如果患者神志清楚，可以让患者多饮水，然后诱发呕吐，主要目的是减...
吴春波│北京大学人民医院
2023/03/27播放(91737)
"对于安眠药中毒应该立即送往医院的急诊科进行抢救，给予患者尽量洗胃治疗，如果患者意识清醒，采取催吐的方式进行洗胃。如果意识不清，应该给予洗胃机插管洗胃，洗胃液量通常要在10000ml以上，洗胃液通常选择温清水进行洗胃，直到引出的胃内容物为无色澄清透明为止。另外可以给予一定的药物进行灌肠，例如硫酸镁、甘露醇等高位灌肠，清除肠腔内未被完全吸收的安眠药物。另外可以给予利尿剂，例如氢氯噻嗪和呋塞米等，排泄体内未被完全吸收的安眠药。也可以应用氟马西尼，氟马西尼对于苯二氮卓类的安眠药，可以起到翻转的作用效果是属于治疗安眠药的特效解毒药。如果严重的安眠药中毒导致肝肾功能衰竭时，应用连续性血液净化的方式进行处置。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/04收听(87254)
"安眠药中毒：第一、要给予催吐、洗胃治疗尽可能使患者吸收更少的安眠药物。第二、可以运用特效拮抗剂进行对症处理，如纳洛酮。对阿片类受体拮抗剂可特异性阻断吗啡类物质或阿片受体结合，迅速逆转毒品中毒所致的昏迷以及呼吸抑制，一般常用是0.4-0.8mg静脉注射，10-20分钟可以重复一次，直到呼吸抑制解除为止。"
叶斌│赣州市中医院
2018/05/17收听(155)
"临床常用的安眠药呢有很多种，其中最常用的药物就是苯二氮卓类，除了苯二氮卓类，其他药物一般没有解药。苯二氮卓类临床上是最常用的，它有解药，临床常用的苯二氮卓类的镇静安眠药物，最常见的就是地西泮，此外还有艾司唑仑或三唑仑，都属于苯二氮卓类。它的特效解药就是氟马西尼，临床上一旦过量或中毒，可以采用氟马西尼进行解救，首剂可以给予患者0.2mg静脉推注，要根据体重进行计算。如果患者中毒剂量比较深，可以考虑给予患者持续性的静点，但一天总的剂量一般不超过1.2mg，部分患者如果体重比较偏大，可以适当放宽剂量，有一定的个体差异。其他的镇静安眠药物并没有特效的解毒药，比如临床常用的巴比妥类，或常用的吩噻嗪类的镇静安眠药，都没有解药。临床上一旦是其他药物导致中毒，最好在医生的指导之下采取对症支持处理。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/02/26收听(86091)
安眠药中毒通常选择清水洗胃，此时在冬天的季节可能要特别注意，如果用冰水洗胃，患者容易出现寒战，... 吴春波│北京大学人民医院 2023/06/02播放(58102)
安眠药中毒通常选择清水洗胃，此时在冬天的季节可能要特别注意，如果用冰水洗胃，患者容易出现寒战，...
2023/06/02播放(58102)
"导致患者出现安眠药中毒最常见的原因往往是因为大剂量的口服，患者可以表现为乏力、嗜睡、精神恍惚、四肢无力等表现，重症的患者甚至可出现昏迷、呼吸抑制进而导致患者的死亡。在治疗上应该结合患者的具体服药剂量和对患者进行的临床评估而进行处置方式的选择，轻症患者可以给予适当的补液和利尿处置，其临床症状便会随药物的机体代谢而逐渐减轻。对于重症患者或者是服药剂量比较大的，则应该尽早对患者进行催吐、洗胃以及导泻等治疗，以减少药物的再吸收，阻止病情的进一步进展和恶化。对于出现呼吸抑制的人群，则应该视患者的病情给予呼吸中枢兴奋药物使用或者建立人工气道进行机械辅助通气。此外，为加速药物的代谢，在给予患者补液、利尿处置的同时给予血液净化治疗，同时应该对患者相关并发症进行积极防治。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/19收听(96141)
"安眠药中毒后，根据口服安眠药物数量，应该选择给予洗胃，口服量比较大，给予洗胃导泻，并给予输液，促进毒物排泄处理。如果口服量较小，可以给予多喝水，促进排泄。一定注意观察病人服药后神志精神改变。如果病人意识模糊，一定注意头偏向一侧，防止呕吐引起病人的窒息。"
刘敏│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(25352)
"临床上镇静安眠药物中毒导致死亡，是由于呼吸循环中枢受到抑制，患者可能会出现呼吸循环衰竭而造成死亡，当然这种情况都是在抢救不及时，患者中毒量非常大的情况之下才会发生。镇静安眠药物中毒有很多种类，临床上最常见的是苯二氮䓬类，还有巴比妥类、吩噻嗪类等等。对于中毒的患者，如果是发现早期在4-6小时之内，要彻底清除毒物，大多数中毒都是由于口服中毒所造成，所以要给予患者彻底洗胃，可以考虑导泻以及应用活性炭吸附等等，将胃吸收的毒物彻底清除。对于苯二氮䓬类的镇静安眠药中毒，临床有一定的解药，可以考虑应用氟马西尼进行解毒，同时快速补液促进代谢，严重的患者可以考虑通过血液净化的方式进行治疗。如果经过积极治疗，大多数患者临床预后非常不错。"
2021/05/30收听(11446)
安眠药中毒临床急救的原则：第一、给予患者彻底的清除毒物。因为安眠药中毒最常见的是由于口服导致的中毒，所以患者如果在服毒6小时之内，尽早的给予患者机械洗胃，能够减少毒物的吸收，提高抢救的成功率；第二、尽早应用解毒药物。镇静安眠药物临床常见的中毒药物有苯二氮卓类、巴比妥类、阿片类等等。对于苯二氮卓类和阿片类的药物中毒，临床上有解药。苯二氮卓类的药物拮抗剂是氟马西尼，阿片类受体拮抗剂是纳洛酮，所以以上两种毒物中毒可以采取应用解毒药物静脉推注，持续进行醒脑，大多数患者是没有问题的。对于重度的镇静安眠药中毒，临床上可以采取血液净化的方式进行救治，首选方式是血液灌流，重度患者可以采取多次的血液灌流进行救治，其他的治疗是对症处理，预防肺炎、褥疮、深静脉血栓等情况，稳定内环境，大多数患者经过积极治疗都是没有问题的。
2018/11/13收听(94753)
出现安眠药中毒后， 吴春波│北京大学人民医院 2023/03/31播放(84761)
2023/03/31播放(84761)
"临床上对于镇静安眠药物中毒的抢救，首先，就是要对患者生命体征进行评估。如果患者出现呼吸或者血压的变化，需要给予呼吸兴奋剂，应用升压药抗休克治疗。必要的时候，可能应用呼吸机进行救治。如果患者生命体征还是稳定的，呼吸也可以的，可以给予特效的解毒药物，苯二氮卓类中毒，特效解毒药物叫氟马西尼。氟马西尼应用方法，是首剂量可以给予患者0.2mg静脉推注，然后给予静脉小剂量维持，一般每天不超过2mg。此外，还可以给予患者用大量果糖、维生素C，能够促进毒物的代谢，应用阿托莫兰增加肝脏的解毒能力。补液利尿等方式，对于安眠药的促醒是非常有效的。对于重度的安眠药中毒，可以采取血液净化的方式，可以采取血液灌流进行救治，效果也是非常不错的。对于阿片类的药物中毒，临床上可以采用阿片受体拮抗剂，也就是纳洛酮进行救治。其他的救治，主要是对症处理，预防并发症，预防感染、褥疮、深静脉血栓等问题，大多数患者经过救治，预后都是非常好的。"
2018/11/22收听(98328)
安眠药中毒用清水洗胃是最好的选择。可以根... 吴春波│北京大学人民医院 2023/11/22播放(74620)
安眠药中毒用清水洗胃是最好的选择。可以根...
2023/11/22播放(74620)
"安眠药临床比较常见的是苯二氮䓬类和巴比妥类镇静、催眠药，口服镇静、催眠药中毒的患者，早期可采用1:5000高锰酸钾溶液洗胃，或者用大量清水洗胃。口服药量大者，即使超过了4-6个小时，仍需洗胃治疗，以清除残留的毒物。因为高锰酸钾溶液需要临时配制，医院里没有库存，为了实现快速清除毒物，目前临床上基本都只用清水洗胃。在清除毒物方面，洗胃只是第一步，洗胃后一般需要经过胃管注入硫酸钠导泻，以及注入活性炭悬浮液到胃内，用来吸附还没有被吸收入血的药物。除了洗胃、导泻，对于已经吸收入血的毒物，一般采用大量补液、利尿的方法和血液净化的方式清除。对于镇静、催眠药来说，常用的血液净化方式是血液灌流，其他药物则根据具体情况选择血液透析或者血浆置换。此外，对于苯二氮䓬类药物中毒，可以选择特异性解毒剂氟马西尼，同时联合应用盐酸纳洛酮治疗。对于没有特效解毒剂的药物中毒，则给予对症支持的综合治疗方法。"
2023/03/22收听(55378)
安眠药临床比较常见的是苯二氮䓬类镇... 郭峰│中国医科大学附属盛京医院 2023/04/18播放(55943)
安眠药临床比较常见的是苯二氮䓬类镇...
2023/04/18播放(55943)
发生安眠药中毒时，一般病人表现为嗜睡或昏睡，不能进行催吐治疗，只能洗胃，需根据具体情况选择不同... 余剑波│北京大学人民医院 2021/04/25播放(78482)
发生安眠药中毒时，一般病人表现为嗜睡或昏睡，不能进行催吐治疗，只能洗胃，需根据具体情况选择不同...
余剑波│北京大学人民医院
2021/04/25播放(78482)
"临床上常见的安眠药中毒包括苯二氮䓬类药中毒和巴比妥类药物中毒。安眠药中毒之后，要立刻为病人进行洗胃，洗胃液可以选择温水或者是生理盐水。如果是巴比妥类药物中毒，还可以选择2%碳酸氢钠溶液进行洗胃，洗胃越早效果越好，因为洗胃可以把胃内尚未吸收的药物清出体外，可以减轻中毒的程度。洗胃时，患者应左侧卧位，头偏向一侧，每次向胃内注入洗胃液200—300ml，反复洗胃，直到洗胃液变得澄清，洗胃液的总量在5000ml左右，洗胃之后应给予导泻，以清除肠道内尚未吸收的安眠药。安眠药中毒之后，患者可以出现昏迷、呼吸抑制、血压下降甚至休克，长时间昏迷可以导致肺炎的发生，所以说安眠药中毒，对机体的危害很大。在安眠药中毒之后，除了给予洗胃导泻之外，还要进行对症支持治疗，和使用特异性的解毒药物。如果患者存在呼吸抑制，可以给予气管插管接呼吸机辅助通气，以保证氧供；如果存在低血压，可以给予补液以及应用血管活性药物，以维持血压在正常水平；如果是苯二氮䓬类药物中毒，可以应用氟马西尼以拮抗其毒性，因为氟马西尼是苯二氮䓬类药中毒的特异性解毒药物。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2023/03/22收听(20862)
安眠药中毒首选清水洗胃，根据中毒程度不一样或者服药量不一样，可以选择不同的方法，如果吃几十片，... 吴春波│北京大学人民医院 2023/07/03播放(93927)
安眠药中毒首选清水洗胃，根据中毒程度不一样或者服药量不一样，可以选择不同的方法，如果吃几十片，...
2023/07/03播放(93927)
吃了大量安眠药的症状包括以下几点：1、意识程度改变，患者可呈深度睡眠状态，呼之不应或者呼之可短暂睁眼，睁眼后又进入睡眠状态，查体可见患者瞳孔呈针尖样改变，有些严重的病人可进入深昏迷状态甚至脑死亡。2、胃肠道反应，患者可出现恶心、呕吐或者应激性溃疡的症状。3、全身肌肉松弛，可伴有大小便失禁。4、记忆力减退，患者醒后可出现记忆力损害，有些病人还可出现计算力、定向力和执行能力的下降。5、呼吸抑制，严重的患者可出现呼吸抑制以及血氧饱和度下降，需要吸氧甚至呼吸机支持。因此，大量服用安眠药非常危险，需要立即洗胃或者给予氟马西尼拮抗安眠药的副作用。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/04/14收听(34088)
北大人民医院 吴春波
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宣武医院 李力卓
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