颈椎病微创手术风险大吗颈椎病微创手术危险性高不高_有来医生

刘鏐
副主任医师

武汉中西医结合骨科医院（武汉体育学院附属医院）

脊柱外科

颈椎病微创手术风险大吗

2018-05-22 14:01播放 :

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视频内容

在颈椎部位进行手术有一定的风险。风险主要来自于手术操作中，对脊髓的干扰和损伤。任何治疗的风险均为相对概念，若能选择技术娴熟、经验丰富的医生，同时患者做好充分的术前准备，均有可能增加手术的安全性。具体某个患者的安全性，由多种因素构成。术后患者可能面临吞咽困难、声音嘶哑、颈部不适等问题，均需配合相关辅助性治疗，经一定周期的治疗后，逐渐恢复。

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颈椎病做微创风险

颈椎病做微创的风险如下：第一，椎间盘突出压迫脊髓和神经比较严重，才有手术的必要，手术的话肯定有一定风险，比如麻醉的风险。第二，手术微创，因为在颈椎有可能会手术损伤脊髓和神经根，这会造成严重的后果。特别是对于比较高的脊髓，有生命中枢和控制体温以及血压等情况，如果一旦受创伤以后，都会有严重的影响，损伤了神经根也会造成上肢无力、麻木等严重后果。第三，手术以后有可能有感染和出血，出血的话在颈部容易造成压迫气管、出血引起神经受伤压迫，造成严重的呼吸障碍，感染的话也会造成高热以及全身的感染。以上是颈椎病微创手术，最容易出现的一些损伤和危险，但是技术已经比较成熟，特别是对省市级三甲医院，所以请有经验的医师治疗，不用过于紧张。

语音时长01:38''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/04/13收听(93090)

颈椎病做微创风险

颈椎病采用微创手术治疗具有一定的优点，但是其缺点及风险也是显而易见的。它的优点是手术创伤比较小，恢复比较快。它的缺点是因为手术通道比较狭窄，那么对医生操作的要求就非常高，如果操作不熟练的情况下，极有可能对颈部的神经造成损伤。另外，因为微创手术，术中止血要求更高，止血不彻底的情况下，创口内产生的淤血压迫脊髓、神经，往往产生致命的后果。因此对于常规手术来说，虽然颈椎的微创手术创伤小，但是应该严格的选择合适的适应症，并且对手术医生、手术经验的要求非常高，手术前良好的沟通、仔细的检查和评估才能保证患者的安全。因此，对这类手术建议患者选择正规的大型三级甲等医院，让一些脊柱外科具有微创操作经验的医生进行手术。

语音时长01:25''

李明辉│武汉市第五医院

2020/07/27收听(45339)

微创手术有风险吗

微创手术肯定是有风险的，一般来说，临床上微创手术特指腹腔镜下的微创治疗。微创手术相对于传统手术，只是腹壁创伤较小，腹腔内的创伤与开放手术基本相同。甚至有的时候微创手术较开放手术风险更大。如腹股沟疝的患者，若行传统的开放手术，患者只需要腰硬联合麻醉即可达到手术要求。如果行微创手术，则需要在全身麻醉下进行手术。若患者既往合并冠心病，慢性阻塞性肺病全身麻醉建立气腹时，对心肺功能具有较高的要求，有可能术后患者出现肺部感染，急性心梗等严重的并发症。总体来说微创手术较开放手术恢复快、创伤相对较小，但独特的风险如空气栓塞、二氧化碳中毒、腹腔操作的热损伤，仍要引起医生足够的重视。

语音时长01:17''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/09/04收听(36779)

颈椎病做微创有风险吗

"任何手术都有手术风险，当然颈椎病做微创也有特有的风险。如果在做微创手术的时候定位不准确，手术无法进行开展。因为手术当中要定位到颈椎间盘突出的地方，如果定位不准就进行手术，容易引起颈椎周围的血管神经损伤，甚至是颈椎的损伤，就会加重颈部神经根刺激症状和脊髓的损伤的症状，严重的时候会还会引起瘫痪。如果颈椎内等椎体静脉丛破裂出血，容易在颈椎管内形成局部血肿，在术后如果血肿增大，会引起脊髓的受压，引起瘫痪。"

语音时长01:18''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/01/26收听(52103)

肾结石微创手术风险

"肾结石微创手术的风险，实际上肾结石是尿路结石最常见的一种类型，肾结石微创手术要分为很多的，也有不同的手术方式。如果结石相对还是比较小，比如说2-3公分以下，这个肾结石可能主要是通过输尿管的软镜来进行完成，也就是通过输尿管的软镜，也就是通过自然的腔道，通过尿道、膀胱、输尿管再到肾脏，放进去一个镜子之后，把结石用激光给它打碎，这个是叫输尿管软镜这种方式。还有一种如果说是结石比较大，如果3-4公分以上甚至更大，这样通过自然腔道效率太低了，不能够很好的解决。就需要通过人为的制造一个通道，就是从皮肤到肾脏建立这么一个通道，所谓的经皮肾镜手术，这么一个通道来完成。相对于第一种，第二种由于它是一个破坏性的，要建立一个皮肾的通道，肾脏是要打一个洞的，这个时候它的危险性手术风险就相对大一些，就比如说出血的风险，还有感染的风险，这两种是主要的风险，相对第一种手术方式就要大一些。但是两种手术方式是不可以取代的，不能够互相替代，因为它们作用的肾结石是不一样的。"

语音时长02:05''

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"胆结石微创手术风险要根据病人的具体情况决定。正常情况下，如果患者没有特殊的心肺功能不全等基础疾病，尤其是对于择期手术的患者，症状不典型，胆囊三角解剖结构清楚，手术风险相对较小。如果患者有心肺功能不全，尤其对于老年患者，需要注意心脑血管意外。这种手术风险也在可控范围，但一定要经过完整系统的评价，尤其对于急诊手术的患者，手术前存在胆囊明显的炎症，甚至坏疽、穿孔，手术风险明显增大，有正常开腹的可能，手术时间过长，对心肺功能不好，手术以后难以拔除气管插管进ICU进行复苏的可能，甚至有心脑血管意外的可能，一定要交代清楚。"

语音时长01:28''

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语音时长01:12''

郝晓伟│邯郸市中心医院

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李俊甲│山东大学第二医院

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腰椎间盘微创手术风险

"腰椎间盘突出如果经过保守治疗，症状改善不明显，可以选择手术治疗。手术可以选择微创的办法，目前较为常见的有臭氧、胶原酶或者射频、等离子等，这些微创手术的基本原理，都是通过微创技术，把突出的椎间盘进行溶解，减轻对神经根的压迫，从而缓解症状。手术的安全性比较高，但存在一定的风险，比如感染、手术过程中损伤周围的神经根、术后再次复发、局部疼痛加重等。如果微创效果不好，需要考虑小开窗髓核摘除等创伤更大的手术方式。"

语音时长01:14''

陈安富│内江市第一人民医院

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腰椎管狭窄微创手术风险

无论任何手术，无论是大手术还是小手术，都是有一定风险的，腰椎管狭窄微创手术也不例外，比如发生肺部的感染，需要经过使用抗生素一般是可以治愈的。血栓的形成、心脑血管意外、脑出血、脑梗、心脏病的发作，这些都是风险，有的患者的症状很重，做过手术之后恢复的不是很理想，有的患者术后出现突发的情况，必要的时候需要再次手术等等，还有麻醉的风险。一般情况下这些风险对于微创手术来说发生率相对是很少的，比较常见的风险就是伤口的感染问题。伤口感染又分为深部感染和浅部感染，深部感染一般需要再次清创，浅部感染一般通过换药就可以治愈，虽然微创手术很少有切口的感染，但是对于肥胖者、糖尿病患者，体质比较差的患者，风险依然存在。只不过现在的科技比较发达了，技术也比较先进了，所以腰椎管狭窄微创手术的风险也在不断的大大的降低。

语音时长01:27''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

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颈椎微创手术的风险

"颈椎本身周围的结构比较复杂，在椎管内有脊髓神经根，在椎管外有颈部的动脉、食管、气管，所以在手术操作过程中，有可能对这些结构出现损伤，但是有经验的医生都会避开这些结构，尽量避免对这些结构的损伤。"

语音时长00:35''

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