武汉中西医结合骨科医院（武汉体育学院附属医院）
脊柱外科
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膝关节炎是一个非常宽泛的概念，临床上包括退行性骨关节病、类风湿性疾病、风湿性疾病、痛风性疾病、细菌感染诱发的滑膜疾病等，均可以称之为膝关节炎。不同类型的关节炎，其疾病的概念及治疗方法相应具有一定差异。当患者出现关节的红肿、热痛，此类的症状或表现时，建议还到正规医院寻求专科医生，给予针对性的检查及治疗。
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膝关节炎指退变性关节炎，鉴别诊断需根据炎症的发生部位，诊断方法如下：1、轻度：炎... 施学东│北京大学第一医院 2018/06/28播放(87134)
膝关节炎指退变性关节炎，鉴别诊断需根据炎症的发生部位，诊断方法如下：
1、轻度：炎...
施学东│北京大学第一医院
2018/06/28播放(87134)
膝关节骨性关节炎临床诊断需与以下几种疾病相鉴别：1、类风湿性关节炎，好发部位为双... 吴建临│临汾市中心医院 2018/05/14播放(92932)
膝关节骨性关节炎临床诊断需与以下几种疾病相鉴别：
1、类风湿性关节炎，好发部位为双...
吴建临│临汾市中心医院
2018/05/14播放(92932)
"膝关节炎需要鉴别的有很多种，一般最多见的膝关节炎就是退变性、老年性、增生性的骨关节炎，主要的临床表现是迁延很长时间的关节疼痛、关节肿胀、间断的肿胀，然后增生，关节慢慢的变形，然后照片子可以发现关节间隙不对称性的关节间隙狭窄，周围增生大量骨刺、软骨下骨的硬化等，这是膝关节炎。需要的鉴别诊断，就是类风湿性关节炎，类风湿性关节炎发病年龄相对比较轻，中青年的女性，另外主要病变的是滑膜的病变，滑膜增生侵蚀关节软骨，从而导致各关节软骨的剥脱，关节功能的丧失。临床表现主要是关节的肿胀、疼痛、活动受限，照片子可以发现关节间隙对称性的关节间隙狭窄，然后活动度下降、骨密度减低，但是周围可能也会有一些增生，但类风湿性关节炎表现是增生并不是很严重，主要是骨疏松、关节关节间隙狭窄。其他的鉴别诊断，像痛风性关节炎的膝关节炎的鉴别诊断，查血尿酸，另外可以查膝关节双能CT，看关节里面有没有痛风结石，可以帮助鉴别诊断。还有像化脓性的膝关节炎，像细菌感染的，还有结核杆菌感染的，都需要通过关节穿刺做细菌培养，做关节液的常规，来判断有没有感染的因素存在，这是膝关节的鉴别诊断。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/09/15收听(38464)
一般情况下，膝关节炎是指退行性骨关节炎，主要是由于骨头表面软骨破坏导致。膝关节炎分为轻度、中度... 陈铭│广州市第一人民医院 2018/09/13播放(56484)
一般情况下，膝关节炎是指退行性骨关节炎，主要是由于骨头表面软骨破坏导致。膝关节炎分为轻度、中度...
陈铭│广州市第一人民医院
2018/09/13播放(56484)
膝关节炎在临床上分不同类型，关节炎原因不同，诊断标准也不同。一般多见的骨性关节炎，现在是一个世... 何正斌│清华大学第一附属医院 2018/10/13播放(63557)
膝关节炎在临床上分不同类型，关节炎原因不同，诊断标准也不同。一般多见的骨性关节炎，现在是一个世...
何正斌│清华大学第一附属医院
2018/10/13播放(63557)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
腰椎间盘突出症在临床上需要与腰、腿部的常见疾病进行鉴别诊断。第一个，急性的腰扭伤。急性的腰扭伤常常处于急性的疼痛发作，常处于强迫体位，保护性的肌紧张或者脊柱强直或者侧凸，疼痛有的时候还向臀部放射，在临床查体的时候直腿抬高试验也可为阳性，但是没有坐骨神经牵拉痛，直腿抬高加强试验为阴性。第二个，腰部的慢性劳损。腰部的慢性劳损有的时候也会表现为腰骶部的酸痛、钝痛，劳累后疼痛加重，休息以后症状有所缓解，疼痛有时候还可以牵射到臀部、大腿的后方，但是在临床上直腿抬高试验多无放射痛。第三个，退行性骨关节病。这个疾病在临床上，与广泛的骨与关节的增生性改变有关系，临床表现为腰部的僵直，酸胀感明显，也是活动后症状逐渐减轻，但活动时间较长的话，病人又会出现腰痛的症状加重，所以在临床上要进行鉴别诊断，可以通过影像学进行清楚地鉴别。第四个，叫做第三腰椎横突综合症。它主要表现为腰部及臀部的疼痛，活动时加重，俯卧位检查时可以触及一侧或者两侧的腰部肌肉的轻度痉挛或压痛，并可在第三腰椎横突末端扪及硬结或者条索状物，触、压痛明显，但是直腿抬高试验是阴性的，没有神经根的刺激症状，影像学检查可以进一步的明确。第五个，腰椎椎弓根的崩裂和滑脱。主要是因为上下关节突的峡部缺损断裂，使椎弓根结构失去了完整的骨性连接，又称为峡部不连，在椎弓根崩裂的基础上产生了椎体向前滑移，通过影像学动力位的腰椎的X光片等等，结合CT、核磁可以做出明确诊断。第六个，另外还要和腰椎管狭窄症进行鉴别。腰椎管狭窄症主要是以神经性的间歇性跛行为主要症状，症状比较重，但是临床医生在查体的时候体征比较轻，所以通过影像学结合病人的症状能够进行有效的鉴别。第七个，叫臀上皮神经炎。因为臀上皮神经特殊的走行渠道，当它在神经筋膜穿出的时候容易造成神经的卡压，从而引起以腰臀部，并牵射大腿后方，直至腘窝部的神经疼痛，比较明显，所以通过临床的诊断，可以进行鉴别。
陈江│北京中医药大学东直门医院
2017/09/30收听(67074)
"舌咽神经痛主要表现为咽喉部、舌后根、扁桃体、耳深部疼痛，对于此区域疼痛应予以鉴别。如患者表现为急性咽峡炎、扁桃体炎或口腔炎，皆为咽喉部不适，如慢性咽炎的急性发作，也可表现为咽喉部疼痛。此类患者可先就诊于口腔科或耳鼻喉科予以明确诊断，如上述症状皆无明显异常，考虑舌咽神经痛。"
王宁│中国医科大学航空总医院
2017/10/09收听(70098)
支气管炎与常规疾病鉴别主要包括有：1、慢性支气管炎：慢性支气管临床主要表现是病程... 魏文峰│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2018/04/24播放(55499)
支气管炎与常规疾病鉴别主要包括有：
1、慢性支气管炎：慢性支气管临床主要表现是病程...
魏文峰│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2018/04/24播放(55499)
食管癌的鉴别主要分为病理鉴别与临床症状鉴别：1、病理鉴别：良性肿瘤胃镜下表现为黏... 王玮│临汾市中心医院 2018/05/25播放(74247)
食管癌的鉴别主要分为病理鉴别与临床症状鉴别：
1、病理鉴别：良性肿瘤胃镜下表现为黏...
王玮│临汾市中心医院
2018/05/25播放(74247)
头痛主要分为原发性头痛和继发性头痛两种，原发性头痛指患者本身具有头痛，包括偏头痛、丛集性头痛和... 蒋黎│常德市第一中医医院 2018/06/07播放(70549)
头痛主要分为原发性头痛和继发性头痛两种，原发性头痛指患者本身具有头痛，包括偏头痛、丛集性头痛和...
蒋黎│常德市第一中医医院
2018/06/07播放(70549)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛，典型症状是心绞痛，中老年病人发生胸闷、胸痛，需考虑冠心病，需要与... 黄铮│广州医科大学附属第一医院 2018/06/23播放(77162)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛，典型症状是心绞痛，中老年病人发生胸闷、胸痛，需考虑冠心病，需要与...
黄铮│广州医科大学附属第一医院
2018/06/23播放(77162)
"肛门湿疹要与肛门瘙痒症进行鉴别。肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时会有轻微的发痒，如果瘙痒严重，经久不愈，就会变成瘙痒症，它是一种常见的局限性神经机能障碍，会延伸到阴囊的后方，多发生于20-40岁的中年、老年等等。另外要与肛门夜间奇痒症进行鉴别，像蛲虫病，它就是引起肛门会阴部瘙痒，为特别的一种肠道寄生虫病，是儿童互相传染的常见寄生虫病。肛周的湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，偶有蔓延至臀部、会阴，局部可出现红疹、红斑这些现象，所以要进行鉴别。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/04/13收听(89113)
"肛裂如何鉴别诊断？第一、肛门皲裂多伴有肛门的湿疹、皮炎、肛门瘙痒症。由于肛门周围皮肤革化后容易形成皲裂，裂口多分布于肛门周围的皮肤，裂口浅表，呈无规律分布的裂纹，疼痛轻，便血少，没有肛乳头的肥大，哨兵痔等异物的突起，也发生在大便干燥时、排便时疼痛。第二、就是肛管的结核性溃疡。有结核的病史，溃疡的形状不规则，边缘不整齐，溃疡的底部呈污灰色苔膜，混有脓性的分泌物，疼痛也比较轻，裂口可以在肛门的任何部位。所以肛裂要与这两种疾病进行鉴别诊断。"
2018/04/13收听(32747)
"慢性前列腺炎主要与前列腺增生，睾丸、附睾的疾病，比如睾丸炎、附睾炎也会引起疼痛。还有膀胱因素，膀胱过度活动症、神经源性膀胱，还有膀胱炎、膀胱结石、尿道结石、前列腺癌。还有肛门方面的疾病，主要是跟这些疾病来鉴别。最容易混淆的就是膀胱的度活动症，它也是以尿频尿急为主的。鉴别可以做B超，根据B超检查、前列腺液检查，或者是精液检查来进行鉴别。慢性前列腺炎一般都伴随着放射性疼痛，如会阴部疼痛、腰骶部疼痛、下腹部尿道区的放射痛。如果神经源性膀胱过度活动症，就很少出现这种疼痛，只是以尿频为主。"
练卫东│佛山市三水区人民医院
2018/05/08收听(85873)
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