广东省第二人民医院
血液科
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胸腔产生积液后，要分清是多发性骨髓瘤产生的，还是由于感染或其他因素所导致的。可以通过胸腔穿刺抽液的方式，将积液释放，减轻胸腔的压迫同时，抽取积液化验检查，寻找产生胸腔积液的原因，即可对症治疗。如多发性骨髓瘤产生的积液通过化疗，积液会自然吸收；由于感染造成的积液则需要进一步的抗感染治疗；由蛋白低导致的，需要通过补充蛋白进行治疗。
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多发性骨髓瘤出现胸腔积液需根据出现胸腔积液的原因进行对因治疗。比如多发性骨髓瘤伴... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2023/03/24播放(92540)
多发性骨髓瘤出现胸腔积液需根据出现胸腔积液的原因进行对因治疗。
比如多发性骨髓瘤伴...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2023/03/24播放(92540)
"多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤，主要是骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏，以及贫血，肾功能衰竭等其他的临床症状。而如果骨髓瘤细胞发生浸润，可以引起相应的临床症状。如果骨髓瘤细胞浸润胸膜可以出现了胸腔积液。如果胸腔积液比较少，应该还是以治疗多发性骨髓瘤为主的全身化疗为主，应用VAD方案，含硼替佐米的化疗方案等。如果胸腔积液量比较大，而且有胸闷、气短的症状，需要给予抽取胸水，减轻患者的症状，再给予全身的化疗。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/08/02收听(14782)
"骨髓瘤是一种原发性的浆细胞恶性肿瘤，属于淋巴细胞肿瘤，原则上属于血液科疾病由于骨髓瘤多侵袭骨质以骶髂关节、胸骨、肋骨多见，产生骨痛和病理骨折，所以也会就诊到骨科。骨髓瘤可以分有症状和无症状，无症状骨髓瘤可以观察定期检查；有症状的骨髓瘤需要治疗。目前临床上以化疗和对症治疗为主，也推荐自体或异体造血干细胞移植，有需要时甚至可以放疗，对症治疗包括针对抗贫血治疗、高钙血症、高尿酸血症、肾功能衰竭以及合并有感染后采取相应的治疗措施；造血干细胞移植首选自体干细胞，年龄大者可以用异体干细胞；化疗主要是针对局限性骨髓瘤、骨痛、脊髓的局部压迫症状。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/04收听(16874)
胸腔积液的原因包括肺炎导致的胸腔积液、结核性胸腔积液、肿瘤性胸腔积液、心脏功能不全、低蛋白血症... 韦球│南宁市第一人民医院 2023/03/18播放(78914)
胸腔积液的原因包括肺炎导致的胸腔积液、结核性胸腔积液、肿瘤性胸腔积液、心脏功能不全、低蛋白血症...
韦球│南宁市第一人民医院
2023/03/18播放(78914)
"正常的胸膜腔内就存在有少量的液体，少量的胸腔积液，首先需要处理的是引起胸腔积液的原发疾病。去除病因后，胸腔积液大多可自行消失。当胸腔积液的量比较大时，需要明确引起胸腔积液的原因，是漏出液还是渗出液。具体的原因是心功能不全、低蛋白血症等原因引起的漏出液，还是感染结核、肿瘤等原因引起的渗出液，并针对这些病因进行治疗。除此之外，由于大量的胸腔积液可以对肺、心脏进行压迫，所以除了治疗原发病以外，还需要及时进行胸腔穿刺，以减少对肺和心脏的压迫，必要时需要放置胸腔引流管，持续的将胸腔积液引出。但是放液时注意不要太多太快，以免纵隔移位、复张性肺水肿等情况发生，对肺和心脏产生严重的不良影响。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/30收听(90716)
"胸腔积液，常见的原因有充血性心力衰竭、肝硬化、上腔静脉综合征等，可以形成漏出性胸腔积液。而胸部的恶性肿瘤、结核、病毒感染、真菌感染、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、肺栓塞等疾病可以引起渗出性胸腔积液。对于漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液，治疗方法是不同的。漏出性胸腔积液，应该积极治疗原发病，在原发病控制以后，积液通常可以消失。有时因积液量大，引起症状较为严重和原发病治疗效果不好时，应该进行干预缓解症状，如行胸腔闭式引流术；对于难治性的胸腔积液，应该行胸膜固定术。结核性胸腔积液要进行积极的抗结核化学治疗，胸腔穿刺抽液和肾上腺皮质激素的应用。肺炎相关的胸腔积液应该首先给予抗生素控制感染，并给予全身支持治疗。另外胸腔闭式引流，保持引流通畅，支持治疗和促进肺复张。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/09收听(59514)
大量胸腔积液的处理主要包括：1、穿刺，穿刺原则上要在B超定位下做胸腔穿刺； 许先荣│浙江省立同德医院 2023/02/13播放(59968)
大量胸腔积液的处理主要包括：
1、穿刺，穿刺原则上要在B超定位下做胸腔穿刺；
许先荣│浙江省立同德医院
2023/02/13播放(59968)
"多发性骨髓瘤，是对人体危害特别大的疾病，它的发热有好多种原因。第一、是肿瘤本身发热。当病情处于进展期，由于病变组织生长过速，血液供应不足，不能满足它的需要，会有大量处于中心的病变细胞坏死、液化，坏死、液化细胞，释放出炽热物质，从而使病人的体温升高。第二、并发感染。大部分肿瘤都会因为本身和接受治疗，使得免疫力降低，尤其是化疗后白细胞偏低的病人，常合并病房内交叉感染引起发烧。由于患者身体虚弱，有些存在于正常人体内的不抑制病的细菌，也会引起感染。这个时候要给予应用广谱的抗生素进行治疗，必要的时候抽取血培养。第三、还有其他一些药物引起来的发热，都会使体温调节中枢失衡，引起发热。针对各种情况对症治疗。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(12880)
多发性骨髓瘤是老年人常见的一种浆细胞性的恶性肿瘤，会造成破骨细胞活跃从而导致骨质下降，容易发生... 纪泉│北京医院 2023/07/03播放(46316)
多发性骨髓瘤是老年人常见的一种浆细胞性的恶性肿瘤，会造成破骨细胞活跃从而导致骨质下降，容易发生...
纪泉│北京医院
2023/07/03播放(46316)
多发性骨髓瘤由于免疫球蛋白的水平功能低下，最容易继发感染，同时多发性骨髓瘤在治疗过程当中，会使用到化疗药物以及激素药物，这些都容易导致免疫功能低下，从而继发感染，特别是肺部感染。肺部感染以后治疗还是按照常规的肺部感染进行，只是要做好病原菌的防治，也就是尽量的找到致病菌，针对致病菌选择相应的抗生素，同时积极做好引流，如有胸腔积液会加重肺部感染，可以将胸液充分引流，同时使用抗生素，特别是敏感的抗生素，针对肺部感染做治疗。还要注意真菌的防治，多发性骨髓瘤瘤容易合并真菌感染，所以在病人当中要注意观察有没有真菌的影像学改变，或者是培养有没有真菌。
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/23收听(57336)
多发性骨髓瘤引起的浮肿，一般是因肾脏损害所致。多发性骨髓瘤可产生异常免疫球蛋白，这种凝溶蛋白可... 周德军│淮北矿工总医院 2023/05/04播放(89872)
多发性骨髓瘤引起的浮肿，一般是因肾脏损害所致。多发性骨髓瘤可产生异常免疫球蛋白，这种凝溶蛋白可...
周德军│淮北矿工总医院
2023/05/04播放(89872)
"多发性骨髓瘤是由于浆细胞的恶性克隆性疾病所引起来的一组综合征，它可以出现异常球蛋白的增高，而导致白蛋白降低。因为白蛋白降低，所以因为血管的胶体渗透压下降，会使血液以及液体外渗到组织间隙当中，从而引起浮肿的情况。再就是病人因为进食比较差，也会产生蛋白降低的情况，这种情况都会产生浮肿。治疗首先以治疗原发疾病为主。给与VAD，或者硼替佐米加地塞米松的化疗方案进行治疗。另外可以给患者补充白蛋白，然后利尿药物治疗。但是这只是对症治疗的方法，终其原因就是要治疗多发性骨髓瘤这个原发疾病。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/05/08收听(88012)
多发性骨髓瘤在早期治疗效果非常好，但是由于部分患者不重视疾病复查和不重视疾病规律治疗，甚至放弃... 王涛│山西白求恩医院 2023/06/19播放(71022)
多发性骨髓瘤在早期治疗效果非常好，但是由于部分患者不重视疾病复查和不重视疾病规律治疗，甚至放弃...
王涛│山西白求恩医院
2023/06/19播放(71022)
如果多发性骨髓瘤合并肺部感染，需要到医院就医，具体处理方法如下：1、影像学和病理... 赖若梅│宜春市人民医院 2023/02/03播放(76116)
如果多发性骨髓瘤合并肺部感染，需要到医院就医，具体处理方法如下：
1、影像学和病理...
赖若梅│宜春市人民医院
2023/02/03播放(76116)
多发性骨髓瘤发热要分清是由于骨髓瘤本身引起的发热，还是合并有感染引起的发热，要具体情况具体分析... 黄竞│广东省第二人民医院 2023/03/11播放(66668)
多发性骨髓瘤发热要分清是由于骨髓瘤本身引起的发热，还是合并有感染引起的发热，要具体情况具体分析...
黄竞│广东省第二人民医院
2023/03/11播放(66668)
"多发性骨髓瘤，因为浆细胞分泌大量的免疫球蛋白而破坏骨骼，容易造成四肢长骨的骨折和承重骨的骨折，所以多发性骨髓瘤容易造成骨折。骨折后的主要办法是内固定，采用夹板或者石膏等办法固定。另外要针对多发性骨髓瘤进行治疗，多发性骨髓瘤的治疗有化学药物、免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、Dara等CD38单抗，通过以上药物联合使用可以使多发性骨髓瘤的并发症越来越少，使多发性骨髓瘤的疗效进一步提高。所以多发性骨髓瘤的患者主要采取2个方面的治疗：1、针对骨折及时进行局部处理；2、针对多发性骨髓瘤的原发病进行治疗。"
2019/12/04收听(58876)
"多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性克隆性疾病，它的发生主要是由于单种免疫球蛋白受抑制，使多克隆免疫球蛋白产生增多，这个时候一旦出现，要应用化疗方案进行治疗。而多发性骨髓瘤的病人一旦复发，推荐病人要进入临床研究，这样可以给复发的病人使用国内目前没有的新药，可能会给病人缓解的机会。理论上对于6个月之内复发的病人，是不应用原方案进行治疗的。而对于在12个月之后复发，可以采用原方案，或者是换一种新药来治疗。常用的药物就是VAD方案，长春新碱、地塞米松加上阿霉素，再就是有硼替佐米和地塞米松的情况。根据不同的情况决定下一步的治疗方案。"
2018/05/07收听(82164)
多发性骨髓瘤是导致疼痛，特别是全身骨痛很重要的原因。多发性骨髓瘤可以导致溶骨性的骨损害，导致骨痛伴有局部的压痛，做CT、X光检查，或者是磁共振检查会发现多发性的虫蚀样缺损，在缺损处穿刺可以找到浆细胞，从而明确多发性骨髓瘤诊断。针对多发性骨髓瘤疼痛治疗，主要是以全身化疗，配合局部放疗为主。多发性骨髓瘤是全身性疾病，需要化疗为主，可以使用硼替佐米、来那度胺加上化疗药物，如环磷酰胺、柔红霉素、多柔比星等药物，再加上激素组成的所谓三药方案，对于多发性骨髓瘤合并疼痛，甚至是贫血等。因此，多发性骨髓瘤导致疼痛可以治疗，预后也还很好。
2020/06/24收听(78410)
多发性骨髓瘤复发以后的治疗方法如下：1、根据复发程度，可选择继续进行化疗，依据前... 黄竞│广东省第二人民医院 2023/09/14播放(67208)
多发性骨髓瘤复发以后的治疗方法如下：
1、根据复发程度，可选择继续进行化疗，依据前...
2023/09/14播放(67208)
多发性骨髓瘤的疱疹多半是疱疹病毒感染所致，多发性骨髓瘤在使用免疫调节剂硼替佐米、蛋白酶体抑制剂药物，以及使用强的松的时候，都需要使用到阿昔洛韦或者更昔洛韦等抗病毒药物预防病毒感染。多发性骨髓瘤起疱疹很可能是免疫力下降以后，皮肤感染了疱疹病毒所致的，这种疱疹往往特点不越过中线，疼痛比较明显，沿神经根分布，呈火烧或者是火灼样的疼痛。同时多发性骨髓瘤疱疹可以感染疱疹脑炎、疱疹性肺炎等情况。所以，多发性骨髓瘤如果出现疱疹一定要看皮肤科专科就诊，看看是不是合并疱疹病毒导致的感染。
2020/10/06收听(98018)
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